Водич за рак на акутна миелоидна леукемија (АМЛ)

најважните работи накратко

Акутната миелоидна леукемија (скратено AML) е специфична форма на карцином на крв. АМЛ се карактеризира со нарушување на формирањето на крв и може да се манифестира во различни симптоми. Меѓу различните видови на леукемија, АМЛ е најчестата форма кај возрасните.

На помлада возраст, веројатноста за развој на АМЛ е многу помала отколку на постара возраст. Ако вие или некој од семејството сте дијагностицирале AML, ова е секако шок. Останете сигурни и не губете срце: Благодарение на интензивното истражување и новите опции за третман, шансите за закрепнување значително се подобрија во последниве години. Во зависност од видот на АМЛ (позната и како подгрупа АМЛ) и возраста на заболеното лице, лекарот ќе ја избере прецизно и најдобрата терапија. Особено за млади или фит, постари пациенти, терапија која има за цел целосно заздравување може да се бара под одредени околности. Ова се нарекува куративна терапија во техничка смисла.

Појава

Нашата крв има многу важни функции. Се состои од различни видови клетки, секоја со различни функции. Црвените крвни клетки - исто така наречени еритроцити во медицинската терминологија - се одговорни за црвената боја на нашата крв. Нивната работа е да го пренесат виталниот кислород низ нашето тело до органите. Крвните тромбоцити, исто така наречени тромбоцити, колоквијално се природен малтер што телото го има зачувано за нас. Тие се важен дел од заздравувањето на раните. Ако сме се повредиле, тромбоцитите заедно со другите клетки ја затвораат раната. За да се заштитиме од патогени микроорганизми, како што се вируси или бактерии, потребни ни се бели крвни клетки, кои во медицинската терминологија се нарекуваат леукоцити. Постојат различни видови на леукоцити, секој со различни важни функции.

Слика - Нарушено формирање на крв и неконтролирана пролиферација на дегенерирани експлозии кај тековната миелоидна леукемија (АМЛ)

Што значи изразот акутна миелоидна леукемија?

дијагноза

Кои симптоми ги чувствува пациентот со АМЛ?

Симптомите на моментална миелоидна леукемија (АМЛ) на прв поглед

Замор и слаби перформанси
Почести настинки/инфекции
треска и кашлица
Мало крварење на кожата (мали црвени дамки на кожата, исто така наречени петехии
Зголемена тенденција за крварење (на пр. Чести крварења од носот) и модринки
Абдоминална болка, губење на апетит
Оток на лимфните јазли (на пр. На вратот или во препоните)
Болки во зглобовите и коските

Како се дијагностицира акутна миелоидна леукемија (АМЛ)?

Првично може да доживеете малку или неспецифични симптоми. Затоа, некои пациенти се сомневаат дека имаат АМЛ чисто случајно, по рутински тест на крвта. Ако постои сомневање за АМЛ, вашиот лекар прво ќе ве праша за вашите можни симптоми и ќе изврши физички преглед.

Како се дијагностицира АМЛ?

Зошто крвта треба да се испита за да се дијагностицира акутна миелоидна леукемија (АМЛ)?

АМЛ е еден од видовите на карцином на крв и затоа е важно прво да се испита крвта. Со помош на нормална крвна слика и специјална диференцијална крвна слика, вашиот лекар може, меѓу другото, Определете го изгледот и бројот на одделни типови клетки. Леукоцитозата може да се утврди и врз основа на крвни тестови. Со леукоцитоза, бројот на бели крвни клетки - леукоцити - се зголемува. Леукоцитозата кај АМЛ во голема мера се карактеризира и со појава на незрели леукоцити, т.н. бласт. Бидејќи леукоцитозата се јавува кај приближно 60% од пациентите со АМЛ, таа е важен водич за вашиот лекар при поставувањето на дијагнозата. 1

Зошто се прави пункција на коскена срцевина ако постои сомневање за акутна миелоидна леукемија (АМЛ)?

Вашиот лекар сака да бидете сигурни дека имате АМЛ, па затоа ќе направат повеќе тестови. Може да биде неопходна пункција на коскена срцевина. Тенка шуплива игла се вметнува во карлицата под локална анестезија и клетките на коскената срцевина се отстрануваат со вшмукување. Овие клетки потоа се испитуваат повнимателно под микроскоп. Клетките се обоени со посебни дамки, што ги прави одредени структури на клетките полесно да се видат. Овие прегледи се нарекуваат и цитологија на коскена срцевина или цитохемија на коскена срцевина. Покрај тоа, дополнителни прегледи може да бидат потребни за сигурна дијагноза. Вашиот лекар ќе ви обезбеди доволно информации за понатамошните дијагностички процедури.

Зошто може да биде неопходна биопсија на коскена срцевина?

Во ретки случаи, при аспирација на коскена срцевина, клетките не можат да бидат вовлечени правилно и лекарот не можел да ги отстрани клетките за понатамошно испитување. Лекарот тогаш зборува за таканаречената punctio sicca. Во овој случај, достапен е алтернативен метод на испитување: биопсија на коскена срцевина. Биопсијата на коскената срцевина е слична на аспирацијата на коскената срцевина. Мало парче ткиво се отстранува од коскената срцевина со шуплива игла и се испитува под микроскоп. Сосема е разбирливо ако сте возбудени и имате прашања пред испитот. Немојте да бидете срамежливи и прашајте го вашиот лекар ако сè уште не сте јасни за едниот или за другиот преглед. Исто така може да биде многу корисно да земете доверлива личност со вас на прегледите и на состаноците на лекар; четири уши обично ги разбираат врските подобро од две.

Дали се потребни дополнителни прегледи ако постои сомневање за акутна миелоидна леукемија?

Вашиот лекар веројатно ќе направи дополнителни тестови за да ви помогне да дијагностицирате AML. На пример, се испитуваат одредени структури на експлозиите. Оваа постапка има и долго име на имунофенотипизација.

Бидејќи промени во генетскиот материјал - таканаречени мутации - исто така може да се појават кај АМЛ, овие исто така ги испитува лекарот (на пр. NPM1, CEBPA, RUNX1). 1 Можеби се потребни и дополнителни генетски тестови. Врз основа на резултатите од испитувањето, вашиот лекар ќе ја избере вистинската терапија за вас. Не плашете се да разговарате со вашиот лекар ако имате какви било прашања во врска со дијагностичките процедури или избраната терапија. Ова е исто така корисно, така што вашиот лекар може да ги земе предвид вашите индивидуални потреби при изборот на терапија.

Кои критериуми мора да бидат исполнети за дијагноза на акутна миелоидна леукемија (АМЛ)?

Постојат официјални упатства кои им помагаат на лекарите да постават дијагноза. Еве еден пример за официјалното упатство: АМЛ се дијагностицира кога ќе се најдат најмалку 20% експлозии во крвта или коскената срцевина. 1 Дијагнозата е обезбедена со дополнителни параметри (на пример, присуство на одредени мутации) и се вршат понатамошни испитувања. Овие се подетално објаснети во поглавјето „Како се дијагностицира акутната миелоидна леукемија?“.

Зошто е важно одредувањето на формата на АМЛ?

Ако сте дијагностицирани со АМЛ или акутна миелоидна леукемија, вашиот лекар тогаш ќе ја утврди точната форма на АМЛ врз основа на резултатите од тестот. Ова е особено важно за да можете да го добиете најдобриот и најперсонализиран третман за вас. Светската здравствена организација (СЗО) разви класификација со чија помош може да се утврдат и класифицираат различните форми на АМЛ. Постојат вкупно 7 различни видови на АМЛ, исто така наречени АМЛ подгрупи. 1 Врз основа на достапната подгрупа АМЛ, вашиот лекар може да ја избере најсоодветната терапија за вас.

третман

Многу е важно да започнете со терапија за АМЛ навремено, бидејќи нелекуваната акутна миелоидна леукемија е фатална. Фокусот на третманот е насочено кон значително подобрување на квалитетот на животот на пациентот. Ова се постигнува со достигнување на фаза без симптоми. Значи, нема да почувствувате никакви симптоми на болеста во оваа фаза. Вашиот лекар ќе зборува за таканаречена целосна ремисија во овој случај. Многу е позитивно што, со помош на современи терапии, сега може да се постигне целосна ремисија кај 70-80% 1 од помлади пациенти (до 50-годишна возраст) .Оваа стапка е значително помала кај постарите пациенти. Но, дури и овде може да се постигнат целосни ремисии кај некои од пациентите. 1

Можни опции за терапија за третман на АМЛ 1,2

„Најдобар придружен третман“ (наречена „Најдобра поддршка за поддршка“ на англиски јазик; целта е да се постигне највисок можен животен век и квалитет на живот)
хемотерапија (Убивање на малигни канцерогени клетки)
Трансплантација на матични клетки: При трансплантација на матични клетки, матичните клетки на крвта се пренесуваат од соодветен донатор на примателот (пациентот). Се пренесува интравенски, што значи дека клетките влегуваат директно во вените на примателот. Повеќе информации за трансплантација на матични клетки може да најдете овде. (особено кај помлади или соодветни постари пациенти)

Инхибитори на тирозин киназа: Инхибитори на тирозин киназа се лекови кои се врзуваат за разни клеточни структури. Притоа, тие блокираат одредени преноси на сигналот во клетките кои се вклучени во ракот. Инхибиторите на тирозин киназа можат да помогнат во борбата против ракот.

Кои опции за терапија се таму?

Важно за време на третманот

Како пациент, имате можност активно и позитивно да го поддржувате вашиот третман и текот на болеста. Многу важно: одржувајте состаноци на вашиот лекар и проверете дали редовно земате лекови. Јадењето здрава исхрана и активниот животен стил исто така можат да помогнат. Секако дека може да има денови кога сè ќе стане премногу за вас и повеќе не знаете што да правите. Вие не сте сами со овие чувства, бидејќи многу пациенти со рак ја доживуваат оваа фаза за време на нивната болест. Не се обесхрабрувај! Земете помош за време на ова тешко време, за да бидете брзо подобри. Голем број на програми за професионална поддршка ви се достапни (на пр. Дискусии со психолози, групна или индивидуална терапија). Можете да ја изберете понудата што најмногу ви одговара и со која се чувствувате најпријатно. Запомнете и овде: Вие не сте сами! Размената на идеи со други пациенти или погодените може да биде голема помош. Дополнителни информации за различните понуди за поддршка може да се најдат на следните страници: Психа и рак, професија и рак и размена на пациенти.

Шансите за закрепнување

Колку е очекуваното траење на животот со АМЛ?

Благодарение на новите опции за лекување, врз текот на болеста може да се влијае позитивно и очекуваното траење на животот на пациентите со АМЛ значително да се подобри. Останете позитивни и не се обесхрабрувајте откако ќе ви дијагностицираат. Сега дури е можно овој карцином да може да се излечи во некои случаи. 1

Возраста и молекуларните или генетските промени имаат најголемо влијание врз очекуваниот животен век. Поврзани со ова се шансите за закрепнување. 1 Очекуваниот животен век варира од пациент до пациент и зависи од различни фактори, на пример, точната форма на АМЛ, возраста и општата состојба на пациентот.

Мерката за веројатноста за преживување на одреден временски период со рак се нарекува стапка на преживување. Ова покажува колку проценти од болните се уште живи во одреден момент по дијагнозата. Ако овој временски момент е, на пример, 5 години по дијагнозата, може да се зборува за стапка на преживување од 5 години. 5-годишната стапка на преживување за АМЛ е највисока кај помлади пациенти (под 30-годишна возраст) 1 со околу 60% и се намалува со возраста. 3

Кои се прогнозите за пациенти со акутна миелотична леукемија?

кој е засегнат?

АМЛ е втора најчеста од сите форми на леукемија. 3 Веројатноста за развој на АМЛ се зголемува со возраста. Во случај на нови случаи на АМЛ, над 70-годишниците сочинуваат најголем процент со околу 50% од погодените. Статистички гледано, 3 жени имаат малку поголема веројатност да развијат АМЛ отколку мажите. 4-ти

причини

Дијагнозата на АМЛ првично е шок за погодените и нивните роднини. Се поставуваат прашања: „Зошто мене?“ Или „Дали направив нешто погрешно?“. Причината за развој на АМЛ се генетски промени во одредени клетки што формираат крв, т.н. клетки претходници, кои се наоѓаат во коскената срцевина. Сепак, обично не е можно прецизно да се објасни зошто се појавуваат овие генетски промени. Затоа, обидете се да не се замарате премногу со овие прашања, туку да се фокусирате на вашите јаки страни. Направете работи што се добри за вас да го поддржат позитивниот тек на болеста.

Може ли АМЛ да се спречи?

За жал, досега нема докажани, ефективни мерки за спречување на АМЛ или рано откривање. Сепак, познати се одредени фактори на ризик кои се поврзани со зголемена веројатност за развој на АМЛ. На пример, пушачите имаат 40% поголем ризик од развој на АМЛ. Хемиски супстанции (на пр. Бензен) или радиоактивно зрачење исто така може да доведат до развој на АМЛ. 1

Тековно истражување

Интензивно истражување се спроведува во корист на пациентите со АМЛ. Целта е да се продолжи животот на пациентот или да се развијат нови опции за терапија за лек. Бројни супстанции со различни механизми на дејствување се во клинички развој. Примери за ова се инхибитори на протеини киназа. Овие инхибираат одредени ензими во нашето тело (на пр. FLT3). Покрај тоа, се спроведува истражување за таканаречените митохондријални инхибитори (на пр., Инхибитори на BCL-2). Овие играат важна улога во регулирањето на смртта на клетките и на тој начин можат да помогнат во борбата против опасните клетки на ракот. Исто така, се вршат многу истражувања на нови цитостатици, кои се дел од многу третмани со хемотерапија и го инхибираат растот на клетките на ракот (на пример, CPX-351). 1.2

Понатамошните рани клинички студии даваат надеж дека наскоро ќе бидат достапни уште подобри терапии за лекување на АМЛ.

Експертот ПД Др. медицински М-р Кристоф Ролиг:

е специјалист за интерна медицина со фокус на хематологија/внатрешна онкологија. Тој работи во универзитетската болница Карл Густав Карус во Дрезден и главно лекува пациенти со акутна леукемија или мултипен миелом. Понатаму, тој е на чело на националниот регистар на карцином за пациенти со акутна миелоидна леукемија (САЛ студиски центар).

ингеренциите

Упатство за Онкопедија: Акутна миелоидна леукемија (АМЛ), МКБ-10 Ц92.-, ИЦД-10 Ц93.-Препораки на Здружението за дијагноза и третман на хематолошки и онколошки болести (од октомври 2019 година).
Döhner H, Estey E, Grimwade D, et al.: Дијагноза и управување со АМЛ кај возрасни: препораки за ELN за 2017 година од меѓународен експертски панел. Крв, 2017. 129 (4): 424-447.
Ненеке А, Винеке А, Крајвинкел К: Инциденца и преживување на леукемијата во Германија според сегашните стандардизирани категории. Bundesgesundheitsbl, 2014. 57: 93-102.
Рак во Германија за 2013/2014 година. 11-то издание. Институт Роберт Кох (издавач) и Здружение на епидемиолошки регистри на рак во Германија (издавач). Берлин, 2017 година.

Брошури и преземања

Брошури и преземање материјали

Овде ќе најдете упатства и брошури за различни видови на рак, како и материјал за поддршка за време на рак.