Вонредна состојба опасна по живот; lle w; за време на породувањето и во пуерпериумот
Итни случаи при раѓање можат да влијаат не само на бебето, туку и на неговата мајка. Итни случаи при раѓање се важна тема на 26-тиот германски конгрес за перинатална медицина.
Срцева слабост и напади, обилно крварење и инфекција - итни случаи при породување може да влијаат не само на бебето, туку и на неговата мајка. „Особено ако неколку фактори на ризик се обединат за време на породувањето, ова може да доведе до ескалација што го загрозува животот на мајката“, вели проф. Д-р Мед. Волфганг Хенрих од Харите Берлин. Во многу случаи, може да се предвиди опасноста во други итни случаи се развиваат неочекувано. Во секој случај, само непосредна медицинска интервенција, често во соработка со различни дисциплини, може да ја спречи опасноста. Итните случаи за време на породувањето се важна тема на 26-тиот германски конгрес за перинатална медицина.
Тромбоза и емболија
Најчестите опасни по живот компликации за време на породувањето и во пуерпериумот вклучуваат тромбози и емболија: Тие се јавуваат со фреквенција од 1: 1.000, почесто по царски рез. Особено се изложени на ризик кај бремени жени кои имале третман на плодност, имаат зголемена тенденција да згрутчуваат или имаат тромбоза во семејството, како и пациенти со висок крвен притисок, врзани за кревет со предвремено породување, повеќекратни бремености и пациенти со плацента превиа (плацента што лежи пред грлото на матката) или предвремено Одред на плацентата. Ако тромбозата се открие рано, обично може да се спречи емболија опасна по живот, миење на тромби во белите дробови: Белодробна емболија може да доведе до срцева слабост и да има фатален исход. Алармниот сигнал за тромбоза е отечена, болна нога; Алармен сигнал за емболија е отежнато дишење со и без сино обојување на усните по раѓањето или во пуерпериумот.
Крварење
Најчестите опасни по живот ситуации вклучуваат обилно крварење: плацентата обично се одделува лесно од theидот на матката како породување во рок од 30 минути од раѓањето на бебето. Матката се собира после тоа и крвните садови се затвораат. Во некои случаи, сепак, значително крварење се јавува откако ќе се одвои плацентата, ако презадолжениот мускул на матката не се стегне правилно по долготраен труд (атонија на матката). Ризикот од вакво крварење дополнително се зголемува со раѓања близнаци, од многу големо дете, со многу амнионска течност или со вродени нарушувања на коагулацијата или миоми. Дури и ако матката имала претходни операции и плацентата во матката празнина се залепила на старата лузна, одложеното или нецелосно одвојување на плацентата и раѓање на плацентата може да доведат до масовно крварење. Затоа, претходните царски рез исто така го зголемуваат ризикот.
Ако крварењето опстојува подолго време, крвта може да ја изгуби способноста за згрутчување, така што ќе се развие страшен маѓепсан круг со сè поголеми загуби на крв. Крварењето честопати може да се запре механички со балони под притисок исполнети со течност кои се ставаат во матката празнина и конците што го намалуваат мускулот на матката. Високо ефикасните лекови за контракција на матката и последователната замена на факторите на крв, плазма и коагулација ги поддржуваат мерките. Овој комплексен третман може да успее само на интердисциплинарен начин во обучена соработка со анестезиолози и специјалисти за коагулација. „Понекогаш, и покрај сите преземени мерки, постои само една можност да се спаси животот на мајката“, вели Хенрих, „имено отстранување на матката“.
Кризи и гестови на крвен притисок
Напади поврзани со бременоста со и без кризи на висок крвен притисок, мозочни удари и многу ретко срцев удар и кинење на главната артерија се посебните опасности за жените со гестоза. Овие компликации се особено заканувачки ако не било можно ефективно да се третира болеста за време на бременоста или да се заврши бременоста во вистинско време со индукција на породување или планиран царски рез. За среќа, опасните по живот симптоми имаат тенденција да исчезнат откако ќе се случи раѓањето.
сепса
Ако бактериите влегуваат во крвотокот на мајката за време или по породувањето, може да се развие страшен пуерпериум. Ако станува збор за инфекција со многу опасни стрептококи од типот А, таквата инфекција преку сепса или таканаречениот „синдром на токсичен шок“ сè уште доведува до смрт во секој втор случај, и покрај најдобриот интензивен медицински третман. Затоа, секое зголемување на температурата во пуерпериумот мора да биде Прашањето дали имало или има стрептококна инфекција во семејството, на пр. Тонзилитис или шарлах, е насочено прашање за лекарите. Првите знаци на болеста се болка во екстремитетите и замор; забележливи се високи параметри на инфекција во серумот ( Ц-реактивен протеин) и низок крвен притисок.
Емболија на амнионска течност
Исто така, се стравува од продирање на амнионската течност во крвотокот на мајката, што може одеднаш да предизвика позната постепена емболија на амнионска течност. Ненадејно згрутчување на крвта и оклузија на ситни крвни садови во белите дробови доведува до висок крвен притисок во белите дробови, срцева слабост и циркулаторен колапс. Поради потрошувачката на факторите на коагулација, масивното крварење започнува брзо. Емболија на амнионска течност се јавува кај околу 1 од 15,000 раѓања. Ризикот се зголемува по хируршки акушерски интервенции како што се царски рез, киретажи или вагинални хируршки интервенции.
Срцева болест
Womenените со вродени или стекнати срцеви мани или болести или кои имале претходни операции на срцето се особено изложени на ризик за време на породувањето. Треба да ја испланирате испораката само во клиники со приложена кардиологија и медицина за интензивна нега. Во тесна соработка со кардиологот, вистинското време и соодветниот режим на породување мора да се одредат индивидуално. Анестезиолозите се вклучени во интердисциплинарната грижа. Регионален анестетик што ја намалува болката и стресот е препорачаната форма на анестезија за природни породувања или евентуално медицински оправдан царски рез.
„Дури и ако имаме многу добро ниво на обука и многу добра опрема во многу клиники во Германија, бројот на смртни случаи кај мајките за време на породувањето и за време на породувањето треба да се постигне само преку централизација на акушерството и одржлива интензивна медицинска и акушерска обука За понатамошно намалување на пуерпериумот. Некои опасни по живот вонредни состојби се ретки, непредвидливи и единствени со многу големи интердисциплинарни напори со соодветно искуство и доволно голем тим “, вели Хенрих Затоа, исто така, на гинеколозите и бремените жени, да бидат внимателни кон особеностите од претходната историја и кон сегашните откритија и ризици за време на бременоста и да се претстават навремено во болницата за мајчинство “.
Проф. медицински Волфганг Хенрих
Директор на Клиниките за акушерство - ССМ и ЦВК Харите Берлин