Воспаление на енцефалитис; во мозокот; списание за аптеки

Енцефалитисот може да биде опасен по живот. Најчесто е предизвикано од вируси. Но, бактериите, паразитите или прекумерната реакција на одбраната на организмот се исто така можни предизвикувачи

Главоболка - само еден можен симптом на енцефалитис

Што е енцефалитис?
причини
Симптоми
дијагноза
терапија
прогноза
Спречи

Што е енцефалитис?

Мозокот е високо-безбедносен тракт на телото. Крвно-мозочната бариера спречува несакани натрапници како што се бактерии и вируси пред тие да влезат во чувствителното нервно ткиво. Но, заштитата е нецелосна: некои патогени наоѓаат начин во мозокот. Таму тие можат да предизвикаат воспаление, енцефалитис. Ткивото отекува и индивидуалните нервни клетки можат да умрат или може да настане голема штета. Церебрална хеморагија е исто така можна последица.

Бебињата и малите деца имаат поголема веројатност да развијат енцефалитис отколку кај возрасните. Понекогаш енцефалитисот се јавува заедно со менингитис. Ова значи дека покрај самото мозочно ткиво, воспалени се и неговите заштитни облоги, менингите. Еден тогаш зборува за менингоенцефалитис.

Кои се причините?

Широк спектар на патогени микроорганизми може да предизвика енцефалитис. Некои од нив се обично безопасни, многу луѓе ги носат незабележано: вируси на херпес или вируси на цитомегалија, на пример. Но, кога одбраната на телото е ослабена, овие патогени микроорганизми можат да навлезат во мозокот. Инфекцијата со вирусот Епштејн-Бар (ЕБВ) исто така може да предизвика енцефалитис. Многу вируси кои предизвикуваат детски болести, исто така, можат да предизвикаат енцефалитис. Тука спаѓаат сипаници, заушки, детска парализа, рубеола и варичела (варичела). Некои вируси се пренесуваат со крлежи, како што е вирусот ТБЕ (што предизвикува ран летен менингоенцефалитис), кој е широко распространет во Европа. Комарците исто така можат да пренесат вируси преку нивниот залак, како што се јапонски енцефалитис, кој постои во делови на Азија или енцефалитис од Сент Луис во Северна Америка.
Ако имунолошкиот систем е сериозно ослабен од ХИВ (вирус на човечка имунодефициенција) или ако имуносупресовите (лекови кои го потиснуваат имунитетот) кои се активни на нервниот систем се земаат подолго време, таканаречениот JC вирус (PML), кој е присутен во мозокот на многу луѓе, може повторно да се активира Болест, прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија).

Бактериите како патогени

Различни бактерии исто така можат да предизвикаат енцефалитис: Борелија пренесена од крлежи, на пример, туберкулоза и сифилис бактерии.

Бактериското воспаление често е капсулирано како апсцес на мозокот. Ова често е предизвикано, на пример, од стрептококи кои влегуваат во мозокот со крв или преку увото или параназалните синуси.

Паразити и габи како патогени

Кај имунокомпромитирани лица, на пример, пациенти со СИДА или луѓе кои се опоравуваат од трансплантација на орган, поголеми паразити или габи исто така можат да ја преминат крвно-мозочната бариера. Овие вклучуваат разни кружни црви или предизвикувачки агенси на токсоплазмоза.

Автоимун енцефалитис

Енцефалитисот не е секогаш предизвикан од патоген. Автоимуна реакција исто така може да биде причина: имунолошкиот систем на една личност го напаѓа сопствениот мозок. Ова може да се активира од инфекција или друго неправилно активирање на имунолошкиот систем (автоимун енцефалитис). Или имунолошкиот систем е поттикнат од тумор кој расте некаде во телото.

Кои симптоми укажуваат на енцефалитис?

Главните симптоми на манифестниот акутен енцефалитис се треска, заматување на свеста и појава на невролошки дефицити, како што се нарушувања на говорот, еднострана парализа, несмасност при фаќање, нестабилен одење, но и нарушувања на концентрацијата, нарушувања на меморијата или халуцинации. Може да се појават и епилептични напади. Главоболките често се присутни, но не секогаш. Често се забележува конфузија (намалена ориентација) и промена на личноста (раздразливост, апатија или вознемиреност). Чувствителност на светлина, гадење и вкочанет врат и грб се други можни симптоми, особено ако и менингите се воспалени (менингоенцефалитис).

Енцефалитисот често е тешко да се открие кај бебиња и мали деца. Следниве знаци го означуваат ова: Вашето тело изгледа тврдо, викате сè повеќе и не се смирувате кога ќе ве соберат, туку викате погласно. Вие едвај пиете и може да повраќате. Фонтанелот, т.е. пределот на главата на бебето е помек од остатокот, бидејќи горниот дел на черепот само тука се затвора целосно по две години може да обезбеди понатамошни траги. Во случај на воспаление на церебралното ткиво, ова може лесно да се издува нанадвор.

Во хронични форми на енцефалитис кои се предизвикани од имунолошкиот систем (т.н. автоимун енцефалитис) или од одредени хронични вирусни инфекции, симптомите кои започнуваат постепено се почести. На почетокот, пациентите имаат потешкотии да запомнат нови информации и потешко е да се концентрираат. Исто така, може да се појават психолошки абнормалности како што се депресија, халуцинации или заблуди; на крајот на краиштата, пациентите покажуваат епилептични напади, кои можат да се изразат само како состојби во самракот.

Предупредувачки знаци за енцефалитис:

Акутниот тежок енцефалитис е опасен по живот и мора да се лекува веднаш! Ако имате треска и главоболка во комбинација со заматување на свеста или промена на личноста (конфузија, раздразливост, оштетување на меморијата) или ако имате епилептични напади или парализа, мора веднаш да бидете презентирани на соодветна клиника.

Како лекарот поставува дијагноза?

Дијагнозата произлегува од анамнезата (дискусија за медицинската историја) и физичкиот преглед. Може да се забележат симптоми како што се заматување на свеста, парализа, отежнато зборување или други нарушувања на повисоките функции на мозокот. Вкочанетиот врат е друга индикација, но генерално, тоа е претежно знак на дополнителна инфекција на менингите (менингитис).

Потоа се спроведуваат крвни тестови за откривање на знаци на воспаление или патоген. Како по правило, дијагнозата може да се потврди само со испитување на „нервната вода“ (алкохол) и откривање на патогенот. За да го направите ова, лекарот користи игла за да земе примерок во областа на долниот лумбален 'рбет (лумбална пункција). Со современи тенки игли, овој преглед обично се одвива без компликации или силна болка. Потоа, патогенот може да се идентификува од алкохолот.

Покрај тоа, се прави магнетна резонантна томографија (МРИ) на черепот за да се направат видливи можните промени во отокот на мозокот или ткивото (знаци на интракранијален притисок). Компјутеризирана томографија на черепот (ККТ) исто така може да се користи на почетокот на третманот наместо испитување на МНР за да се исклучи акутниот оток на мозокот, бидејќи компјутерската томографија е обично побрзо и пошироко достапна. Изводот на мозочните бранови (ЕЕГ) може да покаже забавување во погодените мозочни региони, понекогаш може да се најдат промени слични на скокови во мозочните бранови (т.н. потенцијали на епилепсија) како индикација за склоност кон епилептични напади.

Терапија за енцефалитис

Пациент со енцефалитис мора да се третира како болнички, идеално во специјализирана болница (невролошки оддел на клиника или специјализирана детска клиника). Терапијата вклучува одмор во кревет, намалување на треската, хидратација и ослободувачи на болка. Покрај тоа, може да се дадат лекови за епилептични напади и седативи. Во тешки случаи, пациентите се на одделот за интензивна нега за време на болеста.

Лекарите препишуваат соодветни лекови против патогенот: Одредени форми на вирусен енцефалитис (вируси на херпес) мора да се третираат веднаш со силно средство за инхибиција на вирусот (обично ацикловир). Сè уште нема ефикасни лекови кои инхибираат вируси против други форми на вирусен енцефалитис, како што е ТБЕ. Во случај на енцефалитис предизвикан од бактерии или паразити, се користат антибиотици или антифунгални лекови (антимикотици). Ако енцефалитисот е предизвикан од автоимуна реакција, имунолошкиот систем е потиснат со давање високи дози на кортизон преку вена (интравенски). Постојат и други процедури како што се интравенска администрација на имуноглобулини или процедури за миење крв.

Прогноза: Кои се шансите за закрепнување?

Акутниот енцефалитис со треска трае околу една до две недели. Може да има различни степени на тежина. Понекогаш е блага, по што пациентот брзо се враќа на нозе. Ако воспалението е сериозно, може да поминат месеци за лицето целосно да се опорави. Некои пациенти мораат да живеат со трајно оштетување: тие гледаат или слушаат полошо од порано, имаат проблеми со концентрацијата или паметењето на одредени работи. Тешкотија во зборување или одење исто така може да остане. Ако тешкиот енцефалитис не се препознае и третира навремено, може да биде фатален.

Дали енцефалитисот може да се спречи?

Постојат ефикасни вакцинации против многу вируси кои можат да предизвикаат енцефалитис: сипаници, заушки, рубеола, вирус на варичела (зостер), детска парализа, ТБЕ, грип. Лекарот ќе советува за ова. Не можете да се вакцинирате против Борелија, што се пренесува и со крлежи, но помага да се провери кожата за крлежи по еден ден на свеж воздух. Ако ги отстраните што е можно порано, ризикот од инфекција се намалува. Пред да заминете на годишен одмор, треба точно да откриете кои вакцини се препорачуваат за патната дестинација.

Наш советнички експерт

Професор д-р. Матијас Рајнхард е главен лекар на невролошката клиника на клиниката Еслинген. Неговиот фокус е насочен кон невролошка медицина за акутна и интензивна нега.

отече:

Работна група на научни медицински друштва во Германија (AWMF), Хауслер и сор., С1 упатство за непурулентни инфекции на ЦНС на мозокот и 'рбетниот мозок во детството и адолесценцијата, валидно до 31 мај 2019 година; https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/022-004l_S1_Nicht-eitrige_ZNS_Infektions_Gehirn_Rueckenmark_Kinder_Jugendliche_2015-12.pdf (пристапено на 5 јули 2018 година)
Стивен Ј Глукман, д-р, „Вирусен енцефалитис кај возрасни“, ур. UpToDate. Волтем, м-р: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (пристапено на 5 јули 2018 година)
Хордур С Хардарсон, д-р, „Акутен вирусен енцефалитис кај деца: Клинички манифестации и дијагноза“, ур. UpToDate. Волтем, м-р: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (пристапено на 5 јули 2018 година)
Томас П. Монат, доктор по медицина, ФАЦП, ФАСТМ, „Енцефалитис во Сент Луис“, изд. UpToDate. Валтем, м-р: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (пристапено на 11 јули 2018 година)

Важна белешка:
Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.