Воспаление на панкреасот (панкреатит) - набудувач

Воспаление на панкреасот

1. Преглед

Воспаление на панкреасот (панкреатит) е ретка болест што може да се појави акутно (одеднаш и еднаш) или хронично (повторливо и трајно). Во акутна форма, болести на билијарниот тракт (на пример, жолчни камења) обично предизвикуваат воспаление - во хронична форма, активирањето е обично постојана злоупотреба на алкохол.

Акутниот панкреатит е лесен и без компликации кај 9 од 10 пациенти. Повторено воспаление на панкреасот трајно го оштетува панкреасот (панкреасот) и може да доведе до дијабетес мелитус.

Симптоми на акутен панкреатит се:

Насилна болка во горниот дел на стомакот, цртање во форма на ремен околу телото
гадење
Повраќај
Можна интестинална опструкција (илеус)

Со напредните хроничен панкреатит тоа се случува постојано:

Болки во горниот дел на стомакот
Проблеми со варењето на храната
Губење на тежина
Дијабетес мелитус - кога оштетениот орган повеќе не може да произведува регулирачки хормон на шеќер во крвта инсулин

Дијагнозата на панкреатитис се заснова на медицинска историја, физички преглед, крвни тестови, ултразвук и евентуално ендоскопски преглед или компјутерска томографија (КТ).

Акутниот панкреатит се лекува во болница: засегнатото лице не смее да јаде ништо додека не ослободи од болка. За тоа време, тој прима течности, електролити и хранливи материи преку вена (инфузија). Лековите против болка го олеснуваат непријатноста - подоцна се гради бавна диета. Може да биде потребна хируршка интервенција ако има компликации.

Акутниот панкреатит обично не доведува до компликации, но можни се тешки курсеви. Во случај на хронично воспаление на панкреасот, особено е важно засегнатото лице строго да се воздржи од активирање на воспаление, како што е алкохол.

2. Дефиниција на панкреатит

Терминот панкреатит се залага за воспаление на панкреасот (панкреас). Може да биде еднократен, ненадејно настанат (акутен) или периодичен (хроничен) настан. Лекарите го нарекуваат ова соодветно

акутен Панкреатитис или
хронична Панкреатитис.

Покрај тоа, лекарите прават разлика помеѓу акутната форма дали a заразни или неинфективен панкреатит присутни Вирусите, на пример, можат да предизвикаат воспаление на панкреасот - тогаш станува збор за инфективна форма. Сепак, почесто, неинфективните настани се причина за воспаление (на пр. Жолчни камења).

Анатомија на панкреас

Панкреасот лежи во горниот дел на стомакот преку задниот дел на абдоминалниот wallид. Неговата глава се граничи со тенкото црево, а крајот (латински cauda = опашка) се граничи со слезината. Средниот дел (лат. Корпус = тело) на панкреасот лежи пред долната вена на големото тело (шуплива вена). Површината на панкреасот е покриена со перитонеум. Органот е долг 15 сантиметри и тежи 70 грама Хормони како Дигестивни сокови и -ензими. Дигестивните сокови се собираат во главниот канал на панкреасот преку бројни странични пасажи. Ова се отвора заедно со билијарниот тракт во заеднички излез на тенкото црево - т.н. папила ватери (исто така: папила дуодени мајор). Функционално постои дел од жлездата што Хормони произведува (ендокрин дел) и оној што произведува дигестивни сокови и ензими (егзокрин дел).

Ендокриниот дел на жлездата

Ендокриниот дел на жлездата е составен од острови Лангханс - именувана по неговиот откривач Пол Лангерханс. Тие се нарекуваат и во целост Островски орган назначен. Четири видови клетки на панкреасот формираат специфични Хормони.

Егзокриниот дел на жлездата

Егзокрината жлезда на панкреасот обезбедува Дигестивен сок овде Покрај вода и алкален бикарбонат (хемикалија: сол на јаглеродна киселина), ова се состои од разни дигестивни ензими. Панкреасот произведува околу еден литар дигестивен сок за 24 часа. За да се спречи варењето на панкреасот, тоа обезбедува неактивни претходници на ензими кои се активираат само по напуштањето на жлездата во цревата.

Панкреасот ги произведува следниве ензими:

Ензимска група Име на функција

Протеази	z Б. Трипсин Еластаза	разделени протеини
Естерази	z Фосфатаза Холинестераза	Сплит масти
Јаглехидрази	z Б.амилаза	поделен шеќер
Нуклеази	z Б. фосфодиестерази	разделени нуклеински киселини

фреквенција

Инциденцата на акутен панкреатит се зголеми во последните неколку децении зголемен низ целиот свет.

3. Причини за панкреатит

Воспалението на панкреасот (панкреатит) може да има различни причини. Во над 80 проценти од случаите, нешто што поминало незабележано се брои Болест на жолчни камења или Злоупотреба на алкохол За причините за панкреатит - алкохолот често е одговорен за панкреатит кај мажи, а жолчните камења кај жените обично се причина за воспаление на панкреасот.

алкохол

Иако деталите сè уште не се познати во детали, познато е дека алкохолот се меша со бројни процеси на телото и може да го оштети панкреасот и да предизвика акутен панкреатит. Сепак, честопати, хроничен панкреатит се развива врз основа на алкохолно заболување.

Сè уште не е јасно како алкохолот предизвикува панкреатит. Ете го различни хипотези, Како се развива панкреатитис како резултат на прекумерна потрошувачка на алкохол:

Влијание на алкохол Вид на нарушување

Оштетување на црниот дроб	Нарушување на функцијата за детоксикација на црниот дроб, што резултира со оштетување на панкреасните клетки од таканаречените слободни радикали, кои повеќе не се детоксифицираат од црниот дроб
Промени во секрецијата	Депозити на протеини во панкреасните канали, опструкција на дренажните канали, калцификација на протеинските наслаги и формирање камења, акумулација на панкреасните секрети
Оштетување на клетките - влијание на метаболизмот	директно оштетување на клетките со алкохол, промени во метаболизмот во клетката

Камења во жолчката

Камењата во жолчката се исто така една од најчестите причини за панкреатит: панкреатит може да се појави кога жолчен камен е пред зглобот Процес на извршување на билијарниот тракт и панкреасот (панкреас) и ова блокиран.

Дигестивните сокови не можат повеќе да течат од панкреасот во цревата и да се акумулираат. Како резултат, ензимите од панкреасните секрети се враќаат во панкреасот и почнуваат да ги разградуваат - лекарите зборуваат за еден Само-варење.

Други фактори

Освен алкохолот и камењата во жолчката, постојат бројни други фактори кои можат да предизвикаат воспаление на панкреасот, како што е диета со многу маснотии. Покрај тоа, постојат следниве во случај на воспаление на панкреасот други причини прашање:

Метаболни нарушувања, на пример:

Липидни метаболички болести
зголемени нивоа на калциум во крвта (хиперкалцемија), на пример, поради хиперактивна паратироидна жлезда (хиперпаратироидизам)
одредени лекови, на пр. диуретици, бета блокатори, разни антибиотици

Механички причини, на пример:

Операција на желудник или црева
Абдоминална повреда
Ендоскопија на панкреас (ERCP)
Опструкција на панкреатичниот канал
Рак на панкреас (карцином на панкреас)
Тркалезни црви (Аскариди): Тие можат да ги блокираат жолчните канали

Инфекции

Вирус на заушки
Вирус Коксаки
Вирус Епштајн-Бар
бактерија

Инфекциите се причина за панкреатит во помалку од еден процент од случаите.

Наследување (наследен панкреатит)

Во ретки случаи, воспаление на панкреасот може да има генетски причини. Оваа форма се нарекува наследен панкреатит. Генетските промени (мутации) можат да бидат повеќе или помалку изразени и да доведат до панкреатит со помала или поголема веројатност. Овие наследни форми се можни причини и за акутен и за хроничен панкреатит.

Во околу десет проценти од случаите на панкреатит, причините не се познати. Лекарите тогаш зборуваат за една идиопатска Панкреатитис.

4. Симптоми на панкреатит

Со воспаление на панкреасот (панкреатит), симптомите се разликуваат во зависност од тоа дали станува збор за акутна или хронична форма на панкреатит.

Акутен панкреатит

Се јавува кај акутен панкреатит одеднаш насилни, Болка слична на појас во горниот дел на стомакот што може да зрачи во сите насоки и во грбот или градите. Тие се многу интензивни и често траат неколку дена. Погодените обично лежат во кревет со свиткан грб, бидејќи тоа донекаде ја ублажува болката. Стомакот реагира многу чувствително на притисок и е цврст и еластичен - како „гумен стомак“.

Понатаму, акутен панкреатит се манифестира преку Симптоми како:

гадење
Повраќај
Подуеност во стомакот
Треска
ограничено движење на дебелото црево до интестинална опструкција (илеус)
низок крвен притисок (хипотензија), евентуално шок
Црвенило на лицето
Жолтица (жолтица)

Хроничен панкреатит

Хроничен панкреатит обично добива еден неповратна штета панкреасот Се манифестира преку периодична болка во горниот дел на стомакот, која трае со часови до денови. Како и кај акутниот панкреатит, болката може да зрачи во форма на ремен до грбот - повремено се јавува неколку часа по јадење. Покрај тоа, погодените често страдаат од дигестивни проблеми кога консумираат храна со многу маснотии, може да се појават гадење и повраќање.

Покрај тоа, следниве симптоми може да се појават со хроничен панкреатит:

Губење на тежина
Масни столици (како глина, лепливи и сјајни столици)
Подуеност во стомакот
дијареја
Развој на дијабетес мелитус (дијабетес) кај околу една третина од погодените
евентуално повторена жолтица

Во ова напредна фаза По воспаление на панкреасот, панкреасот е веќе оштетен, но засегнатите честопати немаат болка за време на фазите без воспаление.

5. Дијагноза на панкреатит

Ненадејни насилни, Зрачење на епигастрична болка во форма на ремен укажуваат на воспаление на панкреасот (панкреатит). За да ја потврди дијагнозата, лекарот ќе направи крвен тест: За панкреатит, вредноста е Липаза и Еластаза зголемен во крвта. Двете се ензими што ги произведува панкреасот. Концентрацијата на калциум во крвта се менува. Вредностите на воспалението (на пр. ЦРП) исто така може да дадат индикација за панкреатит.

Ако, на пример, жолчните камења го попречуваат билијарниот тракт, исто така, се зголемуваат крвните вредности на другите ензими, на пример: Гама-ГТ, АП (алкална фосфатаза) и ЛАП (леукаминопептидаза).

Прегледи за сликање може да помогне во дијагностицирање на панкреасот. Лекарот може да го испита панкреасот со помош на ултразвучен преглед (сонографија). На овој начин, тој може да открие отоци, калцификации или абнормални акумулации на течност. Со компјутерска томографија (КТ) и магнетна резонанца (МРИ), лекарот може да види колку ткиво на панкреас е веќе уништено и дали воспалението се проширило на соседните органи. Може да се забележи и крварење. Доколку се сомневате во камен во жолчка, лекарот може ендоскопски да ги испита устата на жолчниот канал (папила) и каналниот систем (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија, ERCP) и да отстрани мали камења доколку е потребно. За да го направите ова, тој турка мала цевка прикачена на тенка цевка Огледален апарат преку хранопроводот и желудникот до панкреасот.

Бидејќи многу други состојби предизвикуваат симптоми слични на панкреатитис, дијагностицирањето може да биде многу тешко. Други можни причини за поплаки се, на пример:

Срцев удар
Цревна опструкција (илеус)
Фалопиева туба или болести на јајниците (на пр. Фалопиева туба и/или воспаление на јајниците)
Апендицитис (апендицитис)
Фалопиева цевка или ектопична бременост
ренална колика
Затворање на цревен сад со недостаток на кислород во дел од цревата (т.н. мезентеричен инфаркт)
Билијарна колика
Белодробна емболија
Пробив од желудникот или цревата (на пример, по чир на желудник или дуоденален улкус)
Пробив на жолчното кесе (на пр. По воспаление на жолчното кесе)
Патолошки вреќи на крвни садови со wallидна солза (аневризма)

6. Терапија на панкреатит

Во случај на акутно воспаление на панкреасот (панкреатит), терапијата се одвива во болницата - често во единицата за интензивна нега. Основата е обично една конзервативен - толку неоперативен - третман. Прво, лекарот ја третира болката со соодветно ефикасни лекови против болки. Со цел да се одржи производството на дигестивни сокови од панкреасот што е можно пониско, луѓето со акутен панкреатит или акутен напад на хроничен панкреатит не смеат да јадат храна (т.н. апстиненција на храна). Засегнатите добиваат течности, електролити и хранливи материи преку вена (инфузија).

Откако болните веќе немаат поплаки и ќе се нормализираат лабораториските вредности, на погодените постепено им е дозволено да се вратат лесна храна со малку маснотии јаде На почетокот храната треба да содржи само мали количини маснотии, се разбира, содржината на маснотии може да се зголемува полека. Исхраната генерално треба да содржи малку маснотии. Погодените не треба да пијат алкохол и кафе.