Воспаление на параназалните синуси - синузитис ENT-Biberach - лекар за уши, нос и грло во Biberach a
Резиме
Синузитис е воспаление на обвивката на синусите. Таа е предизвикана од бактерии, габи или алергии. Воспалението е фаворизирано од анатомски предизвикани стегања во носот. Симптомите се главоболка, болка во лицето, жолто-зелени назални секрети и периодични, па се повторува, течење на носот. Се третира со соодветни лекови и мерки на поддршка. Ако инфекциите на синусите се повторат, можеби е неопходна хируршка интервенција. Во исклучителни случаи, може да се појават сериозни компликации како што се менингитис или формирање на апсцес.
Генерал
Синузитис е воспаление на мукозната мембрана во параназалните синуси, односно синусна инфекција. Може да биде акутен (акутен синузитис) или хроничен (хроничен синузитис). Тоа е многу честа состојба. Околу 5% од населението во Централна Европа страда од тоа. Најчесто се зафатени максиларниот синус и синусот.
анатомија
Синусите се празнини во коските на лицето веднаш до, над и зад носот. Се прави разлика помеѓу максиларните синуси, фронталните синуси, сфеноидните синуси и етмоидните клетки. Сите параназални синуси се поврзани со носната празнина и, како ова, се наредени со мукозна мембрана.
Во клеточниот систем на параназалните синуси, редовно се создава слуз и се отстранува преку носот со движење на ситни цилии.
причини
Акутниот синузитис обично се развива како резултат на течење на носот или воспалено грло. Бактериите Haemophilus influenzae, пневмококи, стрептококи и други се наоѓаат како патогени.
Воспалението предизвикува оток на мукозните мембрани во носот и синусите. Овој оток може да го блокира излезот на синусот и исто така да ја оштети обвивката. Ако е попречена нормална евакуација на слузот, се појавува задна вода. Цилиите ја транспортираат слузта до излезите (остија) во назалниот премин - но тие се стеснуваат поради воспалителниот оток. Ова создава задна вода во пештерата. Овој притисок на грбот пак доведува до оштетување на цилиите во параназалните синуси, така што транспортот дополнително се намалува. Воспалението во оваа фаза нема да зарасне самостојно без лекарска помош.
Анатомските промени во носот, што ги прават стегањата уште полоши, се неповолни. Овие вклучуваат свиткување на носната преграда (девијација на септумот), зголемување на турбунатите (турбинска хиперплазија), назални полипи и, кај деца, аденоидни вегетации, кои колоквијално се нарекуваат полипи кај децата. Инфекциите на максиларниот синус може да се појават и со заболени корени на забите (дилатација на врвот на коренот) или по вадење на заб, ако случајно се формира врска помеѓу шуплината на максиларниот синус и усната шуплина. Таквата врска се нарекува фистула. Алергии, како што е алергиски течење на носот или габични инфекции, исто така, играат одлучувачка улога во хроничен синузитис.
Симптоми
Обично имаше студ неколку дена претходно, што може да се подобри. Главните симптоми на акутен синузитис се болка во лицето и главоболка. Типично, оваа болка се зголемува кога брзо се наведнувате напред, станувате или скокате на едната нога. Болката е прободување, прободување или пулсирање и одговара на чувство на притисок, особено во предниот череп. При потчукнување на погодените параназални синуси однадвор, често има чувствителност на прислушување и притисок. Се појавуваат општи симптоми како што се замор и треска.
Кај хроничен синузитис, болката е помалку изразена отколку кај акутниот синузитис или често е отсутна. Тука назалното дишење честопати е попречено само од едната страна и постојано се јавува лигава или гнојна секреција. Некој зборува за хроничен гноен течење на носот. Исто така, може да постои и мирисно нарушување, особено ако се присутни и полипи во носот.
Синузитис кај деца
Симптомите кај децата може да бидат исти како кај возрасните. Но, често симптомите не се толку изразени. Компликациите тогаш се појавуваат неочекувано.
Индикациски симптоми вклучуваат нервозна кашлица, душкање, хроничен течење на носот, периодични настинки, губење на апетит, слабост и нејасни температури.
Обично причината е зголемување на фаринксот (полипи кај мали деца). Овие може да се отстранат хируршки доколку е потребно.
Во принцип, се преземаат истите мерки за третман како и за возрасните.
Фронталните, максиларните и сфеноидните синуси сè уште не се формирани при раѓање. Тие не растат подоцна и ја достигнуваат својата целосна големина со почетокот на пубертетот. На пример, практично нема воспаление на фронталниот синус пред двегодишна возраст.
Компликации
Ако нема соодветна терапија, може да се развијат сериозни компликации како резултат. Анатомските структури во близина на погодените параназални синуси можат да бидат вклучени во воспалението. Воспалението може да се „пробие“. На пример, ако се пробие инфекција на фронталниот синус, се појавува тестен оток и црвенило на кожата на челото и горниот очен капак. Ако максиларниот синус е воспален, главно има оток во областа на образот и долниот очен капак. Пробив во отворот на окото може да доведе до отекување на очните капаци, оштетен вид, дури и губење на видот и ограничена подвижност на очите.
Ако воспалението се шири кон мозокот, менингитисот се јавува со типична болка во вратот (вкочанетост на вратот) и формирање на апсцес, т.е. акумулација на гној во мозочните структури. Во екстремни случаи, се појавуваат невролошки оштетувања, како што се напади и парализа на одделни нерви. Исто така е можно формирање на тромб во мозочните садови (на пр., Тромбоза на кавернозен синус) и воспаление на коските (остеомиелитис).
Ако постои хроничен синузитис, акутни напади на синузитис може да се развијат од него под одредени услови. Ова може да доведе до хронично воспаление на грлото и гркланот и бронхитис. Еден тогаш зборува за синдром на синдром.
дијагноза
Дијагнозата веќе може да се претпостави од опишаните симптоми.
При испитување на соодветните параназални синуси, очигледни се типичните симптоми на болка кај акутен синузитис. Провокацијата на болка, на пример, со брзо свиткување на главата, ја обезбедува дијагнозата. Со помош на ендоскоп што се вметнува во ноздрите или устата, обично може да се забележи потеклото на назалните секрети (гној). Покрај тоа, анатомските промени можат подобро да се проценат. Овој преглед не предизвикува болка кај пациентот. Ултразвукот и Х-зраците може да покажат ниво на секреција или оток на мукозната мембрана во параназалните синуси.
Доколку е потребно, патогенот може да се открие со испитување на назалните секрети (размаска). Соодветна дрога може да се користи на насочен начин. За да се процени степенот на воспаление и анатомските промени, се прави компјутерски томограм (КТ). Ова е дефинитивно потребно пред планираната операција. Тестовите на крвта, тестовите за алергија, тестовите за мирис и прегледите од страна на стоматолог имаат смисла ако има индикации. Во случај на компликации, обично се консултира офталмолог и невролог.
терапија
Конзервативна терапија
Почетокот на акутниот синузитис се третира со деконгестивни капки за нос. Се користат и спрејови за нос кои содржат кортикостероиди. Исто така, постојат лекови за експекторанс, на пр. Синупрет, антиинфламаторни и лекови за намалување на треска.
Често е потребно да се земе антибиотик. Зрачењето со микробранова печка и црвено светло може да има ефект на поддршка ако тоа не ја зголеми болката.
Во случај на акутни симптоми, може да се изврши наводнување на максиларниот синус за да се намали притисокот. Внатрешноста на максиларниот синус се исплакнува од носот откако ќе се пробие wallидот на максиларниот синус. Благодарение на ефективните антибиотици, оваа форма на терапија ретко се користи денес. Обично не е многу пријатно ниту за пациентот, но брзо носи олеснување.
Испирањето на носот со солен раствор (назален туш) исто така се докажа. Го навлажнува и чисти носот. Треба да се испијат многу течности, по можност топол чај, кој ја разредува слузта. Инхалацијата или парната бања со топла пареа со додавање на есенцијални масла или сол е исто така корисна. Треба да земете капки за носот на деконгестив околу 20 минути претходно.
Акупунктурата и хомеопатските лекови можат да бидат поддршка.
Ако алергијата е причина за хроничен синузитис, може да се користат антиалергиски лекови и назален спреј кој содржи кортикостероид. Често се препорачува десензибилизација или промена во исхраната, на пример, во случај на нетолеранција на храна.
хирургија
Хируршката интервенција е неопходна ако конзервативната терапија е неуспешна. Ако има акутни компликации како што се хроничен синузитис, синубронхијален синдром, габична инфекција, назални полипи или сомнителен тумор, исто така е индицирана операција.
Целта на операцијата е да се отстранат анатомските стеги и заболената мукозна мембрана. Носната преграда често се исправа, а турбунатите се намалуваат во големина истовремено. Како резултат, параназалните синуси повторно се доволно проветрени и секрецијата може да тече непречено. Операцијата, која се изведува под општа анестезија, обично се изведува преку ноздрите со помош на ендоскоп и микрохируршки инструменти. Помали интервенции се вршат на амбулантско ниво, поголемите на стационарните.
Можни се и амбулантски операции со ласер под локална анестезија.
Мора да се очекува престој во болница до една недела. Интензивен третман за следење со редовна нега на носот и назначување на соодветни производи за нега се спроведува од страна на доктор ОРЛ.
прогноза
Акутни синусни инфекции може да се појават повторно и повторно ако воспалителни или анатомски констрикции не се трајно отстранети. Рецидивите се чести кај страдалниците од алергија. Втората операција понекогаш е неопходна поради формирање лузни или обновени полипи.
профилакса
Почетокот на настинката треба да се третира соодветно, така што нема да се развие синузитис.
Овие вклучуваат:
Пијте многу, исплакнете го носот со солен раствор 3 до 4 пати на ден (назален туш), парни бањи и навлажнете го собниот воздух.
Деконгестивни капки за нос може да се земаат една недела. Исто така се препорачуваат лекови со експекторанс.