Воспаление на жолчното кесе - Шефер; аптека
Воспаление на жолчното кесе (Холециститис): Акутно или хронично повторливо (повторливо) воспаление на жолчното кесе, со камења во жолчката во 90% од случаите. Акутно воспаление на жолчното кесе (акутен холециститис) е придружено со силна болка на десната страна и се третира со лекови против болки, антибиотици и отстранување на жолчното кесе во рок од 24 часа. Хроничното (повторливо) воспаление на жолчното кесе често се јавува како резултат на акутната болест и предизвикува различни, но обично помалку изразени симптоми. Тука се препорачува и отстранување на жолчното кесе.
Симптоми и водечки поплаки
- Постојана болка во десниот горен дел на стомакот, зрачи до десното рамо
- Треска и треска.
Кога на лекар
- се јавува силна болка во горниот дел на стомакот, треска и треска.
Болеста
Акутни инфекции на жолчното кесе
Со 90%, камењата во жолчката се далеку најчеста причина за акутно воспаление на жолчното кесе. Тоа е затоа што камењата заробени во жолчните канали спречуваат жолчката да тече во дуоденумот. Conолчката конгестија (холестаза) фаворизира колонизација на жолчното кесе со растечки цревни бактерии како што се ешерихија коли или клебсиела. Затоа, акутно воспаление на жолчното кесе обично се јавува како резултат на билијарна колика, во која билијарниот тракт е блокиран од камења во жолчката.
Акутната форма вклучува силна болка во горниот десен дел на стомакот, често со гадење, повраќање, треска и треска. Ако бактериите се сместат во жолчен канал блокиран од жолчен камен, тоа често доведува до акутно воспаление на жолчните канали (акутен гноен холангитис).
Шок жолчен меур. Ретка форма на акутно воспаление на жолчното кесе е шок или Стресен жолчен меур (исхемичен холециститис) како резултат на недостаток на кислород со недоволна циркулација на крв. Намалениот проток на крв и недостатокот на кислород во wallидот на жолчното кесе ја фаворизираат имиграцијата на микробите и се развива воспаление на жолчното кесе со симптоми слични на оние поврзани со каменот. Шок жолчното кесе е предизвикано од сериозна болест, повеќе трауми и операции. Понекогаш такво воспаление на жолчното кесе без камења се развива кај пациенти кои се хранат преку инфузии. Причината за ова е да се заобиколи нормалниот процес на варење, што доведува до намален проток на крв во жолчното кесе и задебелување на неговото лачење.
Хронично воспаление на жолчното кесе
Ако акутното воспаление не е соодветно третирано, тоа понекогаш се претвора во хронично воспаление на жолчното кесе. Хроничното воспаление на жолчното кесе често предизвикува мали или никакви симптоми. Со текот на времето, сепак, се враќа силна болка во горниот дел на стомакот, гадење, па дури и треска - тогаш ова се смета за релапс на акутно воспаление на жолчното кесе (хронична повторувачка форма). Во некои случаи, хроничната форма е предизвикана од асимптоматски жолчни камења.
Компликации
Во акутно воспаление на жолчното кесе, постои ризик од сериозни компликации, како што се хидропи на жолчното кесе (зголемено жолчно меурче поради нарушувања на дренажата на жолчката во областа на вратот на жолчното ќесе), емпием на жолчното кесе (жолчен меур исполнет со гној) и перфорација со последователен перитонитис. Овие принудуваат итна операција, што е далеку поопасна од планираната операција без симптоми.
Главната опасност во хронична форма е намалувањето на жолчното кесе (намалување на жолчното кесе). Ова го зголемува ризикот од развој на рак на жолчното кесе. Истото важи и за таканаречената порцеланска жолчна кеса, т.е. кога калциумот се депонира во wallидот на жолчното ќесе поради хронично воспаление.
Дијагностичко уверување
Типичните поплаки во врска со силната болка во притисок и имунолошкиот напон за време на физичкиот преглед често се доволни за лекарот да дијагностицира акутно воспаление на жолчното кесе. Понатамошните прегледи потоа ја потврдуваат дијагнозата и помагаат да се најде најдобриот терапевтски пристап.
Најважните процедури вклучуваат ултразвук на стомакот, лабораторија (вредности на црниот дроб и жолчното кесе, како што се трансаминази, гама-ГТ и билирубин, знаци на воспаление како што се ЦРП, како и вредности на крвна слика и коагулација) и, доколку се сомневате за камења во жолчниот канал, ERCP, т.е. преглед на жолчните канали со помош на камера и рендгенски контрастен медиум, кој се инјектира директно во каналниот систем преку цевка вметната во устата во дуоденумот Во нејасни случаи, лекарите исто така нарачуваат компјутерска томографија или МНР на стомакот.
Диференцијална дијагноза. Зголемената, силна, досадна болка во стомакот и треската, исто така, предизвикува акутен панкреатит и апендицитис.
третман
Денес, лекарите обично го отстрануваат жолчното кесе во рок од 24 часа. Оваа операција се нарекува холецистектомија, се изведува лапароскопски и е рутинска постапка со многу ниска стапка на компликации. Во исто време, на пациентот му се даваат антибиотици и ослободувачи на болка за да се намалат воспаленијата и болката.
Лекарите се воздржуваат само од непосредна операција во случај на сериозно болни пациенти со висок ризик од операција. Овие пациенти се грижат конзервативно со антибиотици и лекови против болки под строг надзор. Меѓутоа, ако се појават компликации како што се хидропи на жолчното кесе или перфорација на жолчното кесе, лекарите мора да интервенираат хируршки и покрај високиот хируршки ризик, или со лапароскопска операција или отворен абдоминален засек.
Хронично воспаление на жолчното кесе, исто така, бара хируршко отстранување на жолчното кесе. Сепак, тука лекарот и пациентот имаат време за операција надвор од воспалителни епизоди.
прогноза
Нормалното отстранување на жолчното кесе е рутинска операција со многу ниска стапка на смртност под 0,1%. Компликации како што се крварење или повреда на жолчниот канал се многу ретки. Компликации се јавуваат поверојатно кај пациенти во лоша општа состојба, како и кога станува збор за итна операција, на пр. B. поради перфорација на жолчното кесе.
Вашиот фармацевт препорачува
Избегнувајте употреба на топла апликација како што се шишиња со топла вода или топлински перници на стомакот. Со воспаление на жолчното кесе, локалната топлина не само што е бескорисна, туку е и штетна бидејќи дополнително го загрева воспалението.
Диета по отстранување на жолчното кесе
- Помогнете му на вашето тело да се прилагоди на променетите услови кои произлегуваат од живот без жолчен меур: Специјална диета не е неопходна, но храната што е тешко сварлива треба да се избегнува во првите 14 дена. Овие вклучуваат мешунки, храна која е многу богата со маснотии или зачинета пржена храна.
- Пијте доволно, околу 1-1,5 литри на ден. Од бојата на урината лесно можете да откриете дали сте пиеле доволно: треба да биде светло жолта. Темно жолтата урина покажува дека не пиете доволно.
- Диетата со малку влакна помага при гасови и дијареја, со запек, исто така, привремено внесување на благи лаксативи како на пр. Б. Макрогол. Контактирајте го вашиот општ лекар ако имате долгорочни дигестивни нарушувања.