Воспалено грло; и треска - Мајка педијатар - Ирина Костаче
За црвено во грлото. Кратко и разбирливо за сите, се надевам.
Меѓу педијатрите постоеше изрека дека голем учител рече: „само труп нема црвен врат“, со очигледна цел да не се претера со ова набудување. Што навистина е „Црвено во грлото“ ? Црвеното грло е кога лекарот забележува друга боја при испитување на фаринксот, крајниците, мекото/тврдото непце. Значи, црвеното грло најчесто значи хиперемичен фаринкс и имплицитно дијагностицирање на акутен фарингит. Може да значи и акутен тонзилитис, акутен фаринго-тонзилитис, херпангина или обичен ринофарингитис, итн. „Црвено во грлото“ ги придружува и сите детски болести, вирусни, како што се варичела, сипаници, заушки или бактериски: шарлах.
Дијагнозата на „црвено во грлото“ е една од симптом а помалку од самата болест, последователната еволуција открива каква состојба ја придружува фарингеалната хиперемија. Често дијагнозата не може да се постави на првиот ден од болеста, како што е случајот на пример во розеола инфантум кога точното утврдување на етиологијата може да дојде по 3-5 дена треска која ја придружува црвенилото во грлото и завршува со појава на осип/точки на рубеолиформен тип/мали и црвени дамки кои бледнеат сами за неколку дена.
Акутен фарингитис често е вирусно заболување. Исклучително е тешко клинички да се разликува од вирусен фарингитис од бактериски. Медицинската литература покажува дека во 30% од случаите не е откриен патоген, во други 40% од случаите тоа е вирус, а другите проценти се бактерии. Затоа, во над 70% од случаите, црвеното грло поминува самостојно, без антибиотици. Бактеријата од која треба повеќе да се плашиме е група А хемолитичен бета стрептокок, предизвикувач како далечна компликација на акутен ревматоиден артритис, со можно срцево и бубрежно оштетување.
Испитувањето на фаринксот е рутинско кај секој педијатар, а вратот е малку црвен, без други симптоми. Обично воспалено грло, болка при голтање се споменува од постари деца, а во случај на помали деца се манифестира со недостаток на апетит, во сугестивен контекст (обично трескави). Бидејќи хидратација мора да остане како главна цел во лекувањето на црвено грло, но и да ја ублажи локалната болка, да го намали воспалението. Администрација на тематски (пастили, спрејови) помагаат како и употреба НСАИЛ (ибупрофен, парацетамол) за ублажување на болката.
Фаринксот е дел од дигестивниот тракт, така што воспалението на почетокот може да се нагласи на целото ниво. Може да се развие дете со фарингитис стомачна болка, може да се појави дијареја секундарно на истата вирусна инфекција, обично. Тоа е една од ситуациите за кои е потребен фарингеален ексудат за да се потенцира отсуството или присуството на стрептокок или други бактерии за кои е потребен задолжителен третман со антибиотици.
Треска обично го придружува фарингитисот уште од самиот почеток, за управување со треска што го напишав тука. Основната хидратација и физичките методи за намалување на температурата остануваат во оваа ситуација: хипотермични обвивки или топли бањи. Алтернативна администрација на ибупрофен (нурофен) и парацетамол (панадол) на секои 4 часа обезбедува подобра општа состојба, го намалува ризикот од фебрилни напади, го намалува ризикот од дехидрираност бидејќи абебрил детето може полесно да прима храна. Ако е загрозен еден од начините на администрација, под претпоставка дека ќе се користи дијареја кај пациентот супозиторија . Новина од последните години е постоењето на супозитории кај нас со ибупрофен 60 мг дозирани и за доенчиња.
Ако треската не стивне по 3-5 дена или е крајно тешко да се контролира, ако администрацијата во 4 часа не помогне, ако општата состојба е променета или детето е апатично, веројатно е дека инфекцијата ќе биде бактериски и да биде потребно специфична антибиотска терапија, по консултација со педијатар или матичен лекар.
Сите статии на овој блог се напишани од Ирина Костаче, педијатар.