Вредни совети за некомплицирано собирање крв

Слика: „Ванкувер зомби прошетка 2009“ од Ерин. Лиценца: CC BY-ND 2.0

Правилна подготовка

Подготовката за собирање крв започнува пред пациентот или просторијата за преглед. Бидејќи пред да отиде кај пациентот, императив е сите потребни материјали да бидат заедно за да нема подоцна непотребни прекини бидејќи недостасуваат прибор. Најдобро е да подготвите мал послужавник со сè што ви треба:

Отстранување шприц (проверете дали ова не е веќе премногу полно)
Неколку канили со различна големина
Неколку ракавици со правилна големина
Дезинфекција
брис
Турникет (претходно проверете го затворањето и вежбајте ракување)
Моновети (осигурете се дека сите имаат лепило за пациенти, веројатно имаат подготвени резервни цевки)
документ
бенд Aid

Првиот примерок од крв

Пред да започнете да се подготвувате да земете крв од пациентот, претходно проверете дали пациентот се согласува со податоците за моноветите, за да нема мешање и објасни како понатаму. Пациентот треба да легне или да седне додека зема примерок од крв и да може удобно да ја спушти раката за собирање.

Важно е дека Местото на пункција се наоѓа под десниот атриум на срцето. Користете ја подлогата што сте ја донеле со вас за да заштитите облека, кревет или слично. Послужавникот е поставен на дофат, така што сè уште може да се стигне со едната рака.

Пред да земете примерок од крв, треба запознајте се со користениот систем. Постојат моновети кои автоматски ја аспирираат крвта од вената кога се вметнуваат со употреба на негативен притисок. Постојат дополнителни канили за земање крв во која се вметнуваат. Со другите системи на моновета, самата крв треба да се аспирира; како со шприц, клипот треба да се повлече така што крвта ќе тече внатре. Ова може да се отвори по употреба.

Пред да започнете со отстранување, се апсолутно ракавици да бидат привлечени за да се обезбеди самозаштита. Нестерилните ракавици се сосема доволни за нормално собирање крв. Особено како студент по медицина сте многу нервозни првите неколку пати, поради што седечката положба е порелаксирана. Разговорот со пациентот за време на спроведувањето е исто така корисен и смирувачки за двете страни.

Ако вената пулсира - тоа не е!

Ако е избрана рака, турникетот се поставува над местото на пункција. Од суштинско значење е да се осигура дека кожата на пациентот не е стегната и не е премногу цврсто затнат, пулсот сепак мора да биде опиплив. На Метежот треба да биде што пократок, во спротивно хемолиза и зголемување на калиум ги фалсификува вредностите на крвта.

Да се најде соодветна вена може да биде многу тешко на моменти, но следниве трикови го прават тоа појасно и полесно да се најдат:

Оставете ја раката на пациентот да биде дупната да виси неколку минути
Допрете ја посакуваната вена со рамни прсти (ова сугерира венска хипертензија, вазодилататорни медијатори како НЕ се ослободуваат преку ендотелот)
Нитроспрејот дозволува појава на вена, но малтерот повеќе не се држи до него
Ставете ја раката на пациентот да се дупне во топла вода околу 15 минути

Ако потрагата по дуплива вена е успешна, областа мора да биде темелно дезинфицирана. После Метод на прскање со прскање со прскање Нанесете спреј за алкохол и подгответе канила со моновета (приклучок заедно) за време на изложеност од 30 до 60 секунди. Алкохолот мора целосно да испари, инаку ќе изгори кога ќе се пробие. По дезинфекцијата, местото на пункција повеќе не се допира.

Прво на сите, се избира канила со најголем можен лумен; ако не работи, полесно е со канили со пеперутка или мал лумен. На Отворот на канилата е насочен нагоре и брзо се вметнува во вената под агол од 30 степени. Со раката што не се користи за дупчење, кожата може да биде затегната, а вената може малку да се поправи за да се направи пункција полесна. Аспирацијата се користи за да се провери дали канилата е правилно поставена. За да го направите ова, полека (!) Повлечете го печатот на Моновет додека не тече крвта. Кога ја менувате Моноветата, проверете дали канилата не се лизне од вената или не влезе подлабоко во неа. Моноветите се прицврстуваат или се отстрануваат од канилата со вртење.

Доколку, и покрај сите трикови и совети, пункцијата не работи, треба да се добие помош најдоцна по третиот обид за да не се измачува без потреба пациентот.

Собирањето крв е полесно за почетниците кои ја користат таканаречената пеперутка. Канилата има мали крилја кои гарантираат безбедно ракување. Долго црево, кое е веќе прицврстено, го олеснува менувањето на моноветите. После пробивањето, крилјата може да се расклопат и да се фиксираат со малтери така што иглата да не се лизне од вената. Треба да се напомене дека адаптерот за Моноветата прво мора да биде прикачен на крајот на цревото. Ова не треба да се отстранува откако ќе се земе крвта, така што крвта не тече слободно.

Веднаш штом ќе се наполни последната Моновета, турнирот може да се отвори. Само тогаш се отстранува канилата, во спротивно притисокот би предизвикал излевање на крвта од вената. За да се отстрани канилата, стапчето се става на местото на пункција и нежно се притиска надолу. Додека ја повлекувате канилата од вената со другата рака, зголемете го притисокот врз брисот. Пациентот може да го притисне стапчето на место околу 5 минути, но не го свиткува лактот, бидејќи во спротивно може да се појават грозни хематоми.

На Веднаш фрлете ја канилата во фрлањето што го донесовте со вас, пред брисот да се поправи со малтер за да се избегнат повреди на стапче со игла. Потоа, фрлете ги сите контаминирани прибор и само тогаш извадете ги нараквиците.

Ракување со различните моновети на прв поглед

Бојата на моноветите може да биде различна во зависност од клиниката, така што оној што е избран тука не е стандарден насекаде. Сепак, пред да земете крв, важно е да откриете која цевка е наменета за кои вредности, за да се знае низата, пополнување на количината и ракување. Моноветите со адитиви треба да се вртат напред и назад неколку пати веднаш по отстранувањето, да се мешаат состојките со крвта. Не тресете!

боја	додаток	вредности на крвта	Забелешка
сина	Електролити, ензими	прво користете
црвено	ЕДТА	Крвна слика	Пополнете ја ознаката
Бело	Пластични топчиња	Хормони, антитела
зелена	Натриум цитрат	Вредности на коагулација	Пополнете ја ознаката
виолетова	Натриум цитрат	Стапка на седиментација	Пополнете ја ознаката
кафеава	Тумор маркери, метаболички параметри
жолто	Лактат	Минимизирајте го метежот

Општо правило е дека цевките со адитиви треба да се полнат до ознаката, со сите други мала количина на крв е доволна.

Различни крвни цевки
Слика: Корисничка коцка за грижа за Вики. Лиценца: CC BY-SA 3.0

Практиката создава господари

Студентите по медицина кои не ја започнуваат практиката неподготвени и не сакаат да го земат првото крварење на пациент, можат да го користат Прво вежбајте ракување со инфузиона цевка. Ова е слично по својата природа со вената. За таа цел, парче долг приближно 20 сантиметри е фиксирано со малтер над и одоздола на врвот на масата.

Сега можете да го практикувате аголот на пункција и последователното лизгање на канилата во вената толку често колку што сакате, без да му пречите на пациентот. Соучениците исто така може да се користат за практични цели, но тоа треба да се направи само под надзор.

Грешки што треба да се избегнат

Рацете не се погодни за земање крв,

на која тече инфузија (вредностите на крвта ќе бидат разредени и фалсификувани)
кои се парализирани
кои се воспалени
на оперативната страна на мастектомијата или отстранување/отстранување на аксиларните лимфни јазли (главно жени)
кои се повредени
кои содржат шант (за пациенти со дијализа).