Вредностите на ЕМПРИН (ЦД 147) се поврзани со фатални срцеви настани во група ПАОД на 5-та

Препечатете бесплатно само со повикување на изворот
Притиснете го текстот како PDF - со слики доколку е потребно

емприн

Бернхард Циерфус, Виена

Работната група ИРИНА (Инсулинска резистенција и воспаление кај атеросклероза) предводена од проф. Шернтанер на Одделот за ангиологија на Медицинскиот универзитет во Виена, меѓу другото, работи во клиничко-експериментален амбиент со влијание и предвидлива вредност на воспалителните протеини кај пациенти со периферна артериска оклузивна болест (ПДД ) и нивната важност за параметрите за преживување и тврдата крајна точка. Во текот на оваа работа, Бернхард Циерфус, студентски вработен во групата, го создаде апстрактот што беше презентиран на овогодинешниот ESC.

Сè уште постои значителен вишок смртност кај пациенти со ПАД. Рајнике и сор. демонстрираат стапка на смртност од 18,5% во период од 4 години во клиничко испитување од страна на компанија за здравствено осигурување во група на пациенти со клиничка фаза Радерфорд 1-3 1. Нашата група неодамна беше во можност да покаже дека мултимодалното центрирано поврзување на пациенти со ПАД (n = 370) со блиско прилагодување на модифицирачките фактори на ризик го зголеми преживувањето во период од 5 години на 90,8% во споредба со нега од општ лекар (n = 332) стапката на преживување од 66% значително се зголеми 2. PAOD го зголемува ризикот од други атеросклеротични форми. Кај симптоматската PAD, CHD 3 се наоѓа до 62%. Податоците од регистарот REACH покажуваат дека истовременото присуство на PAD и CHD значително го зголемува ризикот од срцеви настани 4 .

Оваа студија е предмет на критериумите на Хелсиншката декларација и е одобрена од етичкиот комитет на Медицинскиот универзитет во Виена. Пациентите (n = 369) беа вклучени по писмена информирана согласност на Одделот за ангиологија, Општа болница во Виена. Пациентите со Фонтеин> 2 беа исклучени; малигни заболувања, серумски креатинин> 3mg/dl и со дијабетес мелитус тип 1. ПДД беше класифициран според класификацијата на Фонтејн со употреба на клинички информации и дополнително разјаснет со определување на АБИ. Кога беше вклучена во студијата, крвта беше извлечена од пациентите по гладување> 6 часа и замрзната на -80 ° C по центрифугирање. ЕММПРИН беше измерен во серум со помош на Luminex Bead Assay (R&D Systems, Минеаполис, САД). Кај еден пациент, ниту една вредност не можеше да се утврди дури и по повеќе тестови. Параметрите за преживување беа собрани од Статистика Австрија по пет години (смрт и срцева смрт). Статистичката анализа беше извршена со SPSS 23 (корпорација IBM, Чикаго, САД).

Основните карактеристики на пациентите се прикажани во Табела 1. ЕММПРИН не покажа значителна разлика помеѓу фазите на ПАД 1 наспроти 2 (7,1 ± 2,9 наспроти 7,2 ± 2,5; р = 0,89). Од 57 смртни случаи, 36 биле класифицирани како срцева смрт. Бидејќи не се дефинирани стандардни вредности за EMMPRIN, највисоката комбинација на чувствителност и специфичност е 7,3 ng/ml (чувствителност 50,9%, специфичност 63,1%) беше искористена за да се дефинира крајната вредност во овој колектив користејќи ја ROC кривата утврдени за срцева смрт. Анализата Каплан-Мејер (Слика 1) покажа значително пофатални срцеви настани во групата над вредноста на пресекот (n = 147, 20 настани) (log-rank = 0,036). Едноваријатната бинарна анализа на регресија на Кокс покажа сооднос на опасност (HR) од 1,99 (95% интервал на доверба 1,03-3,84) за зголемување на групата на крајната вредност. Во понатамошен чекор, се покажа дека ХР е стабилен на 2,09 (1,08-4,07) со додавање на бројни познати кардиоваскуларни фактори на ризик (возраст, пол, ЛДЛ и навика за пушење).

Овие резултати за прв пат ја покажуваат предвидливата вредност на ЕММПРИН за фатални срцеви настани кај пациенти со ПАД. Тука, повисоките вредности на ЕММПРИН покажаа поврзаност со посиромашен исход, при што ЕММПРИН не беше значително под влијание на познатите кардиоваскуларни ризични фактори во мултиваријантната анализа. Првично повисоките вредности на EMMPRIN во принцип може да се толкуваат како маркер за атеросклеротичен товар или како маркер за нестабилни плаки, кои меѓу другото доведуваат до фатални срцеви настани. Ограничувачки фактор за кардиоваскуларни студии е малиот број случаи на 369 пациенти и 36 фатални срцеви настани по пет години. Потребно е поставување на потенцијална студија за понатамошно прогностичко толкување на EMMPRIN.