Времето на мозочен удар е мозок! г-дневник

56-годишната Катрин Б., која со години страдаше од дијабетес тип 2, исто така е силно пушач и мора да пие лекови поради висок крвен притисок, со брза помош е донесена во одделот за итни случаи во болницата. Одеднаш во 9.15 часот не можеше да ја помрдне левата рака или нога. Левиот агол на устата исто така беше спуштен некое време и јазикот стана нејасен. Никогаш не видела нешто слично. - Ова или слично ги изразува типичните симптоми на мозочен удар.

Во Швајцарија, околу 20 000 луѓе страдаат од мозочен удар годишно. Луѓето со дијабетес имаат околу 1,5 до 2 пати поголема веројатност да доживеат мозочен удар отколку луѓето кои не се дијабетичари. Околу 20% од луѓето хоспитализирани со мозочен удар имаат претходно неоткриен (тип 2) дијабетес.

Што е мозочен удар?
Повеќето мозочни удари, околу 80%, се предизвикани од циркулаторно нарушување во мозокот, другите околу 15-20% од крварење. Заедно со срцевиот удар, мозочните удари се најстрашните болести на циркулаторниот систем.

Циркулаторни нарушувања како причина за мозочен удар: исхемичен мозочен удар

Мозокот има голема потреба за гликоза, околу 115 грама на ден. Околу 15% од вкупниот волумен на крв што се пумпа во телото од срцето секој ден е потребен за мозокот, иако мозокот сочинува само околу 2% од телесната тежина.
Четири главни артерии носат крв до мозокот преку вратот. Ако овие се калцифицирани и стеснети (артериосклероза), во внатрешноста на wallидот на крвниот сад може да се формираат тромби, кои целосно го блокираат садот. Не е невообичаено згрутчувањето (т.н. емболија) расфрлано од срцето да се зафати во артериосклеротичните садови.
И во двата случаи, резултатот е ист: Поради блокираниот крвен сад, мозокот повеќе не се снабдува со витални хранливи материи и кислород. Погодените области на мозокот се закануваат сериозно, а во екстремни случаи дури и дефинитивно оштетени. Во техничка смисла, ова се нарекува "исхемичен мозочен удар" или "мозочен инфаркт" (Илустрација 1). Во зависност од тоа кој регион на мозокот е засегнат, ова води до соодветни функционални загуби во мозокот.

Табела 1: Фактори на ризик за исхемичен мозочен удар

Дијабетес мелитус
висок крвен притисок
Срцеви заболувања со таканаречена атријална фибрилација
Висок холестерол
Чад
Зголемување на возраста
Прекумерна потрошувачка на алкохол
Хронична мигрена, с. а во комбинација со други фактори на ризик
Синдром на опструктивна апнеја при спиење
„Апчиња“ и замена на хормони за жени (особено во комбинација со пушење)

Табела 2: Знаци на мозочен удар

Парализа или слабост на лицето, раката или ногата, нарушување на говорот (често само неколку минути или секунди)
Нарушување на видот/двоен вид, често само во 1 око
Вртоглавица, ненадејна тенденција да падне на едната страна
Повраќање, гадење
Нарушување на рамнотежата, нестабилен одење
Ненадејна, силна главоболка
Откачен агол на устата од едната страна

Постојат различни таканаречени фактори на ризик кои можат да доведат до артериосклероза. промовираат оклузија на церебралните артерии. Во детали, тие се во Табела 1 наведени.
Во случај на сериозно стегање на еден или повеќе садови кои го снабдуваат мозокот (70% и повеќе), симптомите на мозочен удар можат да се појават само накратко, кои повторно исчезнуваат за неколку минути или часови. Ова се нарекува „стријација“ или - во техничка смисла - како „минлив исхемичен напад“ (скратено ТИА). ТИА треба да се гледа како предвесник на голем и тежок мозочен удар и мора итно да се разјасни за да може да се преземат превентивни мерки пред да биде предоцна. Околу 20% од луѓето кои претрпеле ТИА ќе претрпат друга ТИА или „вистински“ мозочен удар со сите свои последици во следните 30 дена. Типични црвени знамиња се наоѓаат во Табела 2 наведени.
Со посебен тест за ризик, можете сами да процените колку е висок ризикот од мозочен удар. (Повеќе за ова под „Тест за мозочен удар“)

Како препознавате исхемичен мозочен удар?
Симптомите се различни во зависност од тоа во која област е погодена исхемија или крварење:
- Блокирање на каротидните артерии ("каротиди") обично доведува до слепило, парализа, сензорни нарушувања во рацете и нозете, нарушувања на говорот и нарушување на свеста
- Опструкциите на артериите долж 'рбетниот столб (' рбетниот артерии) обично доведуваат до вртоглавица, паѓања, движења на мускулите на очите, повраќање, нарушувања на видот и парализа, но генерално и дисфагија со ризик од аспирација, епилептиформни напади и нарушувања на регулацијата на дишењето.

Дијабетес и исхемичен мозочен удар
Дијабетесот сам по себе е поврзан со зголемен ризик од исхемичен мозочен удар затоа што се почести стврднувањата на артериите поврзани со болеста и формирање на тромби. Колку полошо се контролира дијабетесот, т.е. Х. колку е поголем шеќерот во крвта, толку е поголем ризикот. Мозочните удари се многу почести кај младите луѓе со дијабетес отколку кај врсниците кои не се дијабетичари. Ризикот кај оваа возрасна група се проценува дека е 5-7 пати поголем отколку кај здрави луѓе. Кај луѓе постари од 75 години, инциденцата е околу 1,8 пати поголема. 12% од сите луѓе со дијабетес имаат нарушувања на циркулацијата во мозокот, срцето или нозете.
Многу луѓе со дијабетес, v. а со дијабетес тип 2, имаат дополнителни фактори на ризик за артериосклероза, а со тоа и за исхемичен мозочен удар. Овие вклучуваат висок крвен притисок, пушење, висок холестерол и синдром на апнеја при спиење. Таканаречениот преддијабет е исто така поврзан со значително зголемен ризик од исхемичен мозочен удар. Околу 20% од сите луѓе кои доаѓаат во болница со мозочен удар имаат се уште неоткриен дијабетес.

Крварењето како причина за мозочен удар: хеморагичен мозочен удар

Церебрална хеморагија, односно модринка во мозокот, е позната и како „хеморагичен мозочен удар“. Причината е солза во (артериосклеротично оштетена) церебрална артерија (Слика 2). Крварењето често се манифестира со исти или слични симптоми како исхемичен мозочен удар. За да се разликува која од двете причини е присутна, затоа е секогаш потребно да се разјасни со метод на сликање, како што е компјутерска томографија или магнетна резонанца. Ова исто така овозможува да се идентификува каде и во кој сад лежи оштетувањето и неговиот обем и причина. Табела 3 ги сумира ризиците од церебрална хеморагија.

Што да направите ако имате мозочен удар?Табела 4 ги сумира најважните точки. Клучно е да се преземат активности веднаш. Секоја минута е важна. Колку побрзо некој дојде во болница со мозочен удар и може да се лекува правилно, толку помалку нервни клетки се неповратно оштетени и поголема е можноста за закрепнување. Времето е мозок!

Табела 3: Фактори на ризик за хеморагичен мозочен удар

висок крвен притисок
постара возраст
Нарушувања на згрутчување на крвта со зголемен ризик од крварење
Земање лекови за разредување на крв
одредени васкуларни заболувања во мозокот

Табела 4: Што да направите ако имате симптоми на мозочен удар?

Дејствувајте брзо - секоја минута е важна!
1. Алармирајте за итен повик - телефон 144 - веднаш, опишете ги симптомите и одговорете на какви било прашања.
2. Дали лицето е свесно?
Да: Легнете на тврда површина со горниот дел од телото малку подигнат
Не: Ако сте во несвест, однесете се во стабилна странична позиција
3. Останете со погодената личност, разговарајте со нив и смирете ги додека не пристигне брзата помош.
4. Не давајте ништо за јадење или пиење бидејќи може да се наруши голтањето.
(Извор: Fragile Suisse; Постапувајте правилно во случај на мозочен удар)

Третман на мозочен удар
Во случај на исхемичен мозочен удар, примарна цел е да се расчисти запушениот/затворен сад што е можно побрзо, така што мозокот повторно ќе биде целосно снабден со крв. Ова се прави со антикоагулантни лекови и/или со катетер што повторно ја отвора васкуларната оклузија.
Ако имате мозочно крварење, важно е да го ослободите притисокот врз мозокот од модринка. Понекогаш е неопходна операција за ова.

Превенција од мозочен удар
Важно е да се држат под контрола таканаречените фактори на ризик, како што се во Табели 1 и 3 се наведени. Тоа значи: Здрав начин на живот (т.е. без стрес, што повеќе вежбање и урамнотежена исхрана), добар и адекватен третман на дијабетес, крвен притисок и холестерол, ако имате прекумерна тежина, намалете ја телесната тежина, престанете да пушите. Повремено, потребни се разредувачи на крв како превентивна мерка. Во овој контекст, се повикуваме на студија од 2018 година, која јасно покажа дека конзистентната терапија на сите фактори на ризик може значително да го намали ризикот од акутно или хронично заболување на васкуларниот систем (види „Д-журнал“ 258 „Тип 2 Дијабетес: крвен притисок и холестерол »).