Времетраење на апендектомијата, хируршка процедура; После нега

Операцијата на слепото црево е една од најчестите операции за итни случаи во Германија. Околу 130.000 од нив се вршат секоја година. 1 Хируршката интервенција се смета за ефикасен третман ако воспаление на слепото црево (додаток вермиформис) - операцијата (апендектомија) обично се одвива веднаш по дијагнозата. Можете да изберете од две најдобри практики: отворен и лапароскопска апендектомија. Откријте овде кога е неопходна операција и што треба да внимавате по операцијата. И можно е да се избегне апендектомија со употреба на антибиотици?

Најчесто поставувани прашања во врска со апендектомијата

Има избор два хируршки методи: отворено и лапароскопско слепо црево.

Компликации на постапката може да биде: секундарно крварење, апсцес, засечна хернија, инфекција на раната, адхезии.

По операцијата, пациентите треба да бидат полесни, особено во однос на Диета, вежбање и работа. Правилен третман на конците е исто така важен.

Третман на воспаление на слепото црево со Антибиотици можно е во некои случаи. Сепак, бидејќи секогаш постои ризик од перфорација, операцијата често носи помал ризик.

Две опции за апендектомија

Операцијата на слепото црево е една Рутинска интервенција во германските клиники. Воспалениот додаток, додаток на крајот на додатокот, се отстранува.

Ако постои сомневање за воспаление на слепото црево засновано врз преовладувачките симптоми (на пример, силна болка во десниот долен дел на стомакот), обично се јавува апендицитис прием во болница во болница. Ако симптомите не се подобрат во рок од 12 до 24 часа, обично се прави апендектомија за да се спречат компликации. 2

Во случај на акутен апендицитис, пациентот обично треба навремено да се оперира со цел да се спречи пробивање на додатокот (перфорација). Ако ова не успее, бактериите и цревната содржина може да се прошират во абдоминалната празнина, што опасно по живот воспаление на перитонеумот (перитонитис) може да резултира. Особено со деца, треба да се биде претпазлив во овој поглед - искуството покажа дека перфорациите се јавуваат особено брзо со нив. 3
Затоа е вистина: Аендектомијата обично носи помалку ризици отколку перфорација на слепото црево. Поради оваа причина, лекарите препорачуваат хирургија кога се сомневате.

Операција може да биде неопходна и ако пациентот рече дека веќе му бил „отстранет додатокот“. Во некои случаи, на пример, додатокот не бил целосно отстранет или има втор додаток поради генетска малформација. Постапката може да се спроведе на два различни начина: отворен или лапароскопски.

1. Отворена апендектомија

Во оваа конвенционална операција на слепото црево според Чарлс МекБурни, хирургот изведува приближно една инцизија долга четири до пет сантиметри на десниот долен дел на стомакот надвор 1 Потоа ги отвора мускулните слоеви со цел да добие пристап до воспалениот додаток, кој потоа го отсекува при неговото поврзување со дебелото црево. Остатокот од трупецот е врзан, односно врзан со конци. Како по правило, хирурзите за ова користат специјални конци со жици. Тие ја ставаат конецот во јамка околу отворот и ја повлекуваат затворена. Тие го шијат или закопчуваат абдоминалниот засек; стерилен завој треба да ја заштити раната.

2. Лапароскопска апендектомија

Отворениот абдоминален засек веќе долго време е стандардна операција за воспаление на слепото црево. Во меѓувреме, сепак, самата лапароскопска техника (лапароскопска постапка) се утврди. 4 Хирургот не ја отвора абдоминалната празнина директно, туку само ја зема три мали парчиња пред. Преку нив може Вметнати оперативна камера (лапароскоп) и инструменти волја. Пред реалната операција, гасот на јаглерод диоксид се разнесува во абдоминалната празнина, така што цревата се одвојува од абдоминалниот wallид, а хирургот има доволно голема операциона сала на располагање.

Лекарот и неговите помошници сега можат да го користат екранот Погледнете подетално во стомакот и прво проверете дали навистина има воспаление на слепото црево. Ако не е така, лекарот мора да изврши понатамошни прегледи за да ја разјасни причината за симптомите. Додатокот треба да се отстрани без оглед на визуелната дијагноза, бидејќи постојното воспаление не може секогаш да се препознае чисто според надворешните карактеристики.

Ако додатокот е успешно отстранет, хирургот го насочува гасот надвор од абдоминалната празнина и ги затвора засеците во абдоминалниот wallид со конци.

Колку трае операцијата на слепото црево?

Отворената, како и лапароскопската апендектомија трае околу 20 минути 5 долги и се одвива под општа анестезија, поради што пациентот барем шест часа пред операцијата на празен стомак мора да остане. 5

Дали еден од двата хируршки методи е подобар од другиот?

Лапароскопската апендектомија има неколку предности во однос на отворените абдоминални засеци. Од една страна, постапката создава помала рана, што го намалува ризикот од инфекција на раната и резултира со помалку забележливи лузни. Понатаму, „технологијата на клучалката“ му дава на лекар Увид во целиот стомак, за да може веднаш да изврши понатамошни истраги.

Како и да е, не е можно да се направи општа проценка за тоа кој метод е подобар. Лекарот одлучува од случај до случај која варијанта треба да се спроведе. Во некои случаи исто така, мора да се префрли од лапароскопскиот метод на отворена операција за време на постапката - на пример со силни адхезии.

Кои компликации можат да предизвикаат операција на слепото црево?

Доколку се изврши навремено, се смета дека ризикот од операција на слепото црево е релативно низок. Сепак, како и секоја операција, таа секогаш е поврзана со одреден степен на опасност. Можни компликации што можат да се појават се:

Инфекција на рана: Ако микробите влезат во хируршката рана, таа може да се зарази. Инфицираната област на кожата отекува, е многу црвена и болна.
апсцес: Миграцијата на бактерии во областа на раната може да доведе до апсцес - празнина исполнета со гној, што во најлош случај може да доведе до перитонитис.
Повреди: Други органи како што се цревата или уретерите може да бидат повредени за време на постапката.
Секундарно крварење: Ако крварењето е обилно, можеби ќе треба раната повторно да се отвори и да се отстрани блокираната крв.
Адхезии: По операцијата може да има адхезии (невести) и лузни, што во најлош случај може да доведе до интестинална опструкција (илеус).
Хернија: Ако хируршката лузна е недоволно цврста, утробата излегува во ослабеното ткиво.
Резидуална инсуфициенција на екстремитетите: Ткивото умира на точката на цревата (некроза) каде што беше отстранет слепото црево.

Сепак, бидејќи ризикот по здравјето е уште поголем во случај на нелекуван апендицитис, хируршката интервенција е обично подобриот избор.

На што треба да внимаваат пациентите по операцијата на слепото црево?

Пациентот останува веднаш по операцијата на прв пат трезен, Во текот на следните часови, тој обично може повторно да пие течности (вода или чај). Првиот оброк (лесна храна според упатствата на лекар) потоа се дава првиот ден по постапката. Типично, пациентите трошат вкупно три до пет дена во болница. 6 По испуштањето, треба да разгледате неколку работи: 7

Исто така, алкохолот треба да се избегнува првите неколку дена по постапката. Колку точно зависи, меѓу другото, и од препишаните лекови (на пример, лекови против болки или антибиотици). Побарајте совет од вашиот лекар за ова.

Ако болката станува сè посилна, како и црвенило или оток во областа на раната, треба да се консултира лекар што е можно поскоро. Во овој случај, постои сомневање за воспаление.

Третман со антибиотици - алтернатива на апендектомијата?

Долго време, операцијата беше единствената опција за третман на воспален додаток. Антибиотиците се администрирале само на луѓе за кои треба да се избегнува интервенција од здравствени причини. Сепак, некои студии укажуваат на тоа, тоа е особено точно кај некомплицирано воспаление симптомите третираат добро со антибиотици. Фински истражувачки тим од универзитетската болница во Турку во студијата испитал 530 возрасни лица со воспалени додатоци. 8 Околу половина од оваа група немаше операција, но примаше антибиотици со инфузија три дена, а потоа антибиотици во форма на таблети уште седум дена. Во скоро три четвртини од овие пациенти, воспалението се смирило за време на антибиотска терапија - не им била потребна операција.

И покрај сè, нехируршкиот третман останува исклучок до денес. Ова главно се должи на фактот дека не може јасно да се утврди во која фаза на воспаление е додатокот. Така, секогаш постои ризик од чекор напред и придружни здравствени последици.