Вродена дислокација на колкот
Преглед
Вродена дислокација на колкот е состојба од детството предизвикана од абнормален развој на зглобот на колкот. Главата на бедрената коска (бутна коска) не се закачува безбедно на шуплината на илијачната коска (ацетабулум).
Обично, оваа празнина е премногу плитка, личи на чинија, наместо да биде длабока чаша, како што е нормално.
Ова им овозможува на феморалната глава да се лизне делумно или целосно надвор од ацетабулумот (дислокација). Вродена дислокација на колкот влијае на едниот или на двата колкови.
Болеста се јавува кај 1 од 1.000 новороденчиња. Состојбата е поретка кај луѓето со боја, но може да се појави почесто кај одредени етнички групи, како што се домородните Американци.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
ПРИЧИНА
Точните причини за вродена дислокација на колкот не се познати. Постојат бројни фактори на ризик кои можат да доведат до специфични промени во конгениталната дислокација на колкот, вклучувајќи семејна историја на оваа болест и истакнување на положбата во матката на фетусот или новороденчето при раѓање.
симптом
Знаците што се појавуваат во вродена дисплазија на колкот, варираат во зависност од уни- или билатералното оштетување.
Новороденче или дете може да ги има следниве симптоми:
- незабележливи знаци на дефект;
- повеќе набори од нормалното на бутот одвнатре (може да има дефект во отсуство на овие дополнителни набори);
- помала флексибилност и мобилност;
- еден долен екстремитет пократок од другиот;
- други физички деформитети, особено во подножјето на стапалото.
Во некои поретки ситуации, дефектот се појавува во првите недели по раѓањето, но може да се забележи само кога детето почнува да ги прави првите чекори.
Во тие моменти детето може да претстави:
- кревање на едниот бут повеќе од другиот, бидејќи едниот долен екстремитет е пократок (пократкиот екстремитет е на погодената страна);
- одење на прстите со едната нога, кревање на петицата од подот, обидувајќи се да ја надомести разликата во висината;
- куцање (или се ниша ако се зафатени двата колкови);
- стои со поголема од нормална крива на лумбалниот 'рбет (лордоза) ако се зафатени двата колкови.
Нелекувани деца со вродена дисплазија на колк може да имаат трајни деформитети на колкот. Ова може да предизвика дегенерација на зглобовите на колкот, што е форма на почеток на дислокација на колкот.
Кога се јавува дегенерација во 'рскавицата што го штити и обвива зглобот, тоа се нарекува остеоартритис. Конечно, коските одделени од 'рскавицата се тријат едни со други. Триење со оштетување на коскеното ткиво може да предизвика болка.
истраги
Вродена дисплазија на колкот обично се дијагностицира при физички преглед. Исто така, корисни се медицинска историја и параклинички (лабораториски) истражувања.
Сите новороденчиња се испитуваат за вродена дислокација на колкот од раѓање. Новороденчињата со фактори на ризик, како што се деформитети во стапалото, коленото или долниот екстремитет, внимателно се испитуваат за оваа состојба.
Ако фемурот на новороденче се чувствува слободен во зглобот, лекарот што го испитува ќе нанесе апарат за Павлик (специјален ремен) за да ја поправи коската во зглобот.
Билансот на новороденчето се испитува и на рутински медицински преглед.
Дете помладо од 1-3 месеци со вродена дисплазија на колкот може да покаже неколку знаци, што го отежнува дијагностицирањето на овој дефект. Овие деца имаат помала флексибилност и подвижност на зафатениот зглоб на колкот.
Истражувања за дијагностички слики
Истражувањата за снимање на зглобот на колкот обично се изведуваат за да помогнат во утврдувањето на дијагнозата, што може да биде нејасно по редовниот физички преглед. Тие исто така се користат за следење на третманот на вродена дислокација.
Користените тестови за сликање се:
Ултразвук на колк - носи најјасни слики кај доенчиња помлади од 5 месеци, кога зглобот е сè уште 'рскавичен. Визуелизира слики што ја комплетираат неубедливата клиничка слика на дисплазија на колкот, што не може да се дијагностицира при физички преглед.
Х-зраци на колк - оваа истрага е покорисна кај деца постари од 4-6 недели. Пред оваа возраст, зглобот на бебето е премногу мек за да се види на рентген.
Компјутеризирана томографија (КТ) - ова се користи за следење на третманот на состојбата.
Ортопедот ја потврдува дијагнозата и препорачува третман. Присутниот лекар на детето треба да се консултира со такви специјалисти ако се сомнева во вродена дисплазија на колкот.
Симптоми и третман на вродена дислокација на колкот
Ултразвучна вредност при рано откривање на дислоцирана дисплазија на колкот
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
Третман
Третман - општости
Третманот на вродена дисплазија на колкот се фокусира на поставување на фемурот во неговата нормална положба и негово одржување во зглобот додека расте бебето.
Зглобната празнина нема да се формира и нема да созрее нормално ако главата на фемурот не е фиксирана точно во зглобот на колкот.
Понекогаш фемурот и ацетабуларната празнина кај доенчиња со знаци на вродена дисплазија на колкот ќе се развијат нормално и без третман, но тоа не е лесно да се предвиди.
Рамнотежата што е целосно дислоцирана може да се отстрани од зглобот со најмало движење, но се третира како што се случува.
Врзи за Pavlik - овој уред ќе се тестира за прв пат ако бебето е помалку од 6 месеци. Овој ремен има лента изработена од специјален материјал и прицврстувачи кои се прицврстуваат околу градите, рамената и долните екстремитети. Временот ги држи долните екстремитети на бебето во истегната положба, со свиткани колкови, така што спојниците ќе бидат фиксирани на страните. Лекарот ќе ја следи ефикасноста на запрежните уреди преку редовни прегледи и испитувања на слики.
Калап за шила: овој калап е направен од специјален лепенка или фиберглас за да формира тврд премаз над половината, колковите и долните екстремитети. Калапот може да има шипка меѓу нозете за да го задржи сода зглобот во соодветна положба.
Други методи на лекување
Врски и шини - детето може да носи едно од овие како прв третман на состојбата, заменувајќи ги прицврстувањата на Павлик или облиците на шила. Во некои случаи, лигаментите или шините може да следат поинаков почетен третман, како што е операција. Во овие случаи, уредот се користи за поддршка на колковите и долните екстремитети во нивниот процес на лекување. Особено, децата со друг вид на дефект освен дислокација на колкот може да имаат корист од ваквите врски.
Хируршки третман - остеотомија се изведува за да се поправат деформитетите на фемурот и ацетабуларната празнина. Оваа постапка го репозиционира фемурот во шуплината откако ќе се исчисти од постојните масни наслаги. Доколку е потребно, формата на ацетабуларната празнина може да се обнови со хируршка интервенција. По хируршки третман ќе биде потребно да се користи калап за шила за да се позиционира зглобот на колкот, сè додека не заздрави целосно.
Физиотерапија - на постаро дете му е потребна физиотерапија за да продолжи со подвижноста и да може да развива мускули откако екстремитетот е ставен во калап за шила.
Влечење - многу ретко користен третман е влечење, користејќи уред што се состои од тегови, макара и жици, кои постепено се протегаат и ги ослабуваат мускулите и околното ткиво, при правилно позиционирање на коската. Ова им овозможува на лекарите да ја постават феморалната глава во ацетабуларната празнина.
Влечењето може да спречи неправилно снабдување со крв во погодената област. Оваа постапка трае 2-4 недели. Третманот може да се изврши во болница или дома. После ова влечење, ќе се користи калапот за шила.
Ако детето е успешно третирано од вродена дислокација на колкот, нема да има понатамошни проблеми во иднина. Сепак, ќе се прават редовни прегледи за да се обезбеди нормален раст на зглобовите.
Колку подолго опстојува дислокацијата и колку е понестабилна, толку е поризично да се создадат проблеми што ќе бидат тешки за лекување во иднина. Од овие причини важно е дислокацијата да се дијагностицира и третира што е можно побрзо.
Честите рутински прегледи се многу важни за да се следи ефективноста на третманот и да се спречат компликации.
Остеоартритис на колк (артроза на колк)
Вродени малформации
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
На пример, во некои случаи, повредите на локалниот крвоток на феморалната глава може да се појават како резултат на прицврстување на Павлик или обликување на шила. Доколку не бидат откриени и третирани што е можно порано, тие можат да доведат до оштетување на коскените клетки (аваскуларна остеонекроза). Под овие услови, коската може да расте ненормално, да се деформира и подоцна да произведе остеоартритис.
Амбулантски третман (дома)
Таа се заснова на создавање врска помеѓу мајката и детето, правејќи го соодветна удобност.
Ако детето носи темперамент, вратоврски или калап:
- правилно е прашан докторот за неговата грижа.
- проверете го изгледот на кожата на рабовите на уредот за набудување на црвени области или присуство на меури. Ако овие промени се присутни, контактирајте го докторот специјалист.
- не ставајте ништо во уредот што може да ја гребе или иритира кожата, што може да доведе до инфекција. Исто така, не ставајте масти или креми на кожата без да се консултирате со лекар.
- се препорачува да се продолжат вообичаените активности на детето. Во некои случаи, тоа обично комуницира со детето. Програмата на родителите е прилагодена според активностите на детето, вклучувајќи го во што повеќе активности. Заеднички мерки, како што е преместување на детето од едно на друго место во куќата, се корисни. Неговите играчки варираат што е можно повеќе.
- има мали патувања со детето надвор од куќата. Може безбедно да се постави во шетач или количка или седиште за автомобил, особено за доенчиња.
Другите видови на третман дома зависат од извршената медицинска пракса.
Грижа за деца со искористувања на Павлик
Не отстранувајте ги затегнувањата и прилагодете ги нивните ремени за 3-4 недели од третманот, освен ако не е препорачано од вашиот лекар. Врските ги одржуваат зглобовите во правилна позиција за нормален развој.
Отстранувањето на темперамент може да предизвика движење на фемурот од својата нормална положба. Подоцна во текот на третманот, стегачите може да се отстранат за краток временски период, за време на капење или за чистење на уредот.
Облеката може да се стави под темперамент за да се спречи иритација. Лентите за рамо, исто така, можат да се полнат доколку е потребно.
Грижа за деца со мувла од шила
Ако калапот е направен од специјална лепенка, свртете го детето од една позиција во друга на секои 2 часа во текот на првите 24-48 часа за да спречите нерамномерно сушење на елече.
Иако може да се користи фен за побрзо сушење на елече, не се препорачува да се користи топлина, бидејќи ќе се исуши надворешниот дел од елечето пред внатрешноста, што може да предизвика силно чувство на загревање. Кога елечето е суво, ќе има празен тропачки звук.
Вметнете ја пелената во внатрешноста на елече, почнувајќи од задниот дел, движејќи ја кон напред. Користете помала големина на пелена од вообичаеното и користете само пелени за еднократна употреба. Отстранете ги лепливите делови од пелената што ја фатија, за да не ја иритирате кожата на бебето.
Пелените често се менуваат веднаш штом бебето уринира. Во текот на ноќта, се додаваат нови, помали пелени, хигиенски салфетки или тампони што се користат кај возрасни за уринарна инконтиненција и се ставаат во пелената.
Облечете го детето над елече за да спречите воведување храна или помали играчки под елечето.
Не кревајте го детето од шипката меѓу нозете.
Грижа за детето третирано со уред за влечење
- бидете сигурни дека тегови висат по своја волја.
- проверете дали има помали парчиња храна или играчки под детето. Тие можат да предизвикаат иритација.
- измијте го детето еднаш на ден и масирајте го грбот за подобра циркулација на крвта.
- постојат активности за детето што може да ги направи безбедно. На пример, може да се чита или игра со карти за играње.
Да запамети!
Чувства и грижи на родителите
Вродена дислокација на колкот е дефект во развојот што не може да се спречи. Не се прават самообвинувања во врска со неговиот изглед кај детето. Потребно е време да се прифати оваа состојба, поминувајќи низ секакви чувства од откривањето на дијагнозата. Неопходно е да се најде специјалист кој ги разбира проблемите со кои се соочуваат родителите.
Грижата за дете со вродена дисплазија на колкот е многу стресна за многу родители. Родителите треба да најдат време да останат во најдобра можна физичка и ментална форма.