Врската помеѓу дебелината и САРС-CoV-2 - MEDIjobs
Новиот коронавирус што предизвикува тежок акутен респираторен синдром (САРС-КоВ-2) се појави во Кина, при што инфекцијата се шири брзо, создавајќи глобална пандемија. Дебелината е препознаена како предиспонирачки фактор во тешка инфекција на белите дробови со H1N1. Информациите за клиничките карактеристики на заразените пациенти на кои им е потребна интензивна нега се ограничени, а врската помеѓу дебелината и САРС-КоВ-2 првично беше нејасна.
Според некои студии, дебелината била неочекувано честа кај групата пациенти со интензивна нега на САРС-КоВ-2. Тежината на болеста беше поврзана со високи вредности на индексот на телесна маса (БМИ), што е максимално кај пациенти со БМИ поголем или еднаков на 35 кг/м 2. Потребата од инвазивна механичка вентилација беше поврзана со сериозна дебелина и беше независна од полот, возраста, присуството на патологии како што се дијабетес и хипертензија.
Студиите заклучиле дека дебелите пациенти треба да избегнуваат каква било контаминација со COVID-19 со примена на сите превентивни мерки за време на тековната пандемија. Пациентите со тешка дебелина треба да се следат повнимателно. Идните студии треба да ги истражуваат механизмите што стојат зад поврзаноста на САРС-CoV-2 со дебелината.
Откриено е дека пациентите со ризик од тежок акутен респираторен синдром 2, произведени од новиот коронавирус (SARS-CoV-2) се карактеризираат како постоечки болести како што се висок крвен притисок, кардиоваскуларни заболувања, дијабетес, хронични респираторни заболувања или карцином. Изненадувачки, индексот на телесна маса многу ретко се споменуваше меѓу важните клинички фактори на ризик за САРС-CoV-2 вклучени во првичните клинички извештаи во Кина, Италија или САД. Дебелината, сепак, е опишана како предиспонирачки фактор во тешка инфекција на белите дробови со H1N1.
Згора на тоа, абдоминалната дебелина е поврзана со нарушена пулмонална вентилација, што доведува до намалување на заситеноста на крвта со кислород. Покрај тоа, абнормалното лачење на адипокини и цитокини, како што се ТНФ-алфа и интерферон, го карактеризираат хроничното слабо воспаление, карактеристично за абдоминалната дебелина, што може да влијае на имунолошкиот одговор и да има ефекти врз белодробниот паренхим и бронхиите. Генерално, се чини дека дебелината може да биде независен фактор на ризик за САРС-CoV-2.
Пандемијата КОВИД-19 брзо се шири низ целиот свет, особено во Европа и Северна Америка, каде дебелината е широко распространета. Истражувањето за односот помеѓу дебелината и сериозноста на болеста е од голема клиничка важност. Ретроспективна кохортна студија ја истражуваше поврзаноста помеѓу БМИ и клиничките карактеристики и потребата од инвазивна механичка вентилација кај пациенти примени на интензивна нега на САРС-КоВ-2.
Една од ретроспективните кохортни студии ја разгледа врската помеѓу клиничките карактеристики, вклучително и индексот на телесна маса (BMI) и побарувачката на инвазивна механичка вентилација (IMV) кај 124 последователни пациенти со САРС-CoV-2.
Главниот наод на студијата беше неочекуваната фреквенција на дебелина кај пациентите примени на интензивна нега на САРС-КоВ-2. Генерално, 47,5% од пациентите имале дебелина (со БМИ поголем или еднаков на 30 кг/м 2), вклучувајќи дебелина на степен II (со БМИ 35-39,9 кг/м 2) во 13,7% од случаите и одделение дебелина. III (BMI поголем или еднаков на 40 kg/m 2) во 14,5% од случаите. Оваа дистрибуција на категориите на БМИ беше значително различна од дистрибуцијата забележана кај испитаниците во контролната група хоспитализирана претходните години на интензивна нега за тешки акутни белодробни заболувања, во рамките на истата институција.
Во случај на овие пациенти кои немале САРС-CoV-2, преваленцата на дебелина е само 25,8%, слично на преваленцата забележана кај општата популација на Норд и Па де Кале, кога се анализира според возраста и полот. Важно е да се напомене дека студијата, исто така, покажа дека потребата од IMV, неопходна во случај на тешки инфекции со САРС-CoV-2, постепено се зголемува со категориите на телесна маса, достигнувајќи скоро 90% кај пациенти со повисок БМИ. од 35 кг/м 2 .
Главната сила на студијата беше дизајнирање на групата и запишување на сите пациенти примени на интензивна нега за САРС-CoV-2 за време на периодот на студирање. Таа студија спроведена на еден центар има и ограничувања, како што е неговата ретроспективна природа и ограничениот број на пациенти вклучени во студијата. Различната улога на другите важни предиктори, како што се дијабетесот и хипертензијата, кои се чини дека не се независни од дебелината во таа група, може да стане значајна во идните студии што можат да запишат повеќе пациенти.
Студијата вклучува само неколку помлади пациенти (на возраст под 30 години) и многу постари пациенти (постари од 80 години) во примерокот. Покрај тоа, студијата не може да го анализира влијанието на индексот на телесна маса врз стапката на смртност, бидејќи биле забележани премалку вакви настани. Забележително, многу пациенти се уште биле хоспитализирани за време на оваа анализа. Земени заедно, овие податоци демонстрираат посебна врска помеѓу дебелината и сериозноста на САРС-CoV-2. Дебелината е генерално препознаена како фактор на ризик за тешки инфекции, како што е илустрирано со потешкото долгорочно заболување што се забележува кај дебели пациенти за време на епидемијата на грип А Х1Н1.
Студиите за функцијата на белите дробови исто така покажаа ограничувачка шема и намалување на волуменот на белите дробови кај дебелите луѓе. Покрај тоа, овие белодробни карактеристики поволно се развиваат во асоцијација со губење на тежината по баријатриска хирургија. Покрај тоа, се смета дека дебелината и метаболичкиот синдром го зголемуваат воспалението, што може да има ефекти врз паренхимот на белите дробови и бронхиите.
Покрај тоа, покачените нивоа на интерлеукин 6 (IL-6) се поврзани со дебелина и/или метаболен синдром. Абнормалното лачење на адипокини и цитокини, како што се TNF-α и интерферон, го карактеризира хроничното слабо воспаление во абдоминалната дебелина и може да предизвика нарушен имунолошки одговор. Утврдувањето на причината за врската помеѓу дебелината и САРС-CoV-2 го надминува опсегот на таа студија и веројатно ќе биде решено со идните преведувачки студии.
Како заклучок, се покажа дека дебелината е фактор на ризик за сериозноста на САРС-CoV-2 болест, има најголемо влијание кај пациенти со БМИ поголем или еднаков на 35 кг/м 2. Дебелите пациенти и особено оние со тешка дебелина треба да преземат дополнителни мерки за да се избегне контаминација со COVID-19 со примена на превентивни мерки за време на тековната пандемија.
Затоа, според студиите, постои голема фреквенција на дебелина кај пациенти примени на интензивна нега за САРС-CoV-2. Тежината на болеста се зголеми со БМИ. Дебелината е фактор на ризик за сериозноста на САРС-CoV-2 што бара зголемено внимание на превентивните мерки кај чувствителни лица.
Библиографија:
Bhatraju PK, Ghassemieh BJ, Nichols M, et al. Ковид-19 кај пациенти со сериозно заболување во регионот на Сиетл - Серија случаи. Journalу Англија Journalурнал за медицина 2020; 0: нула.
Grasselli G, Zangrillo A, Zanella A, et al. Основни карактеристики и резултати на 1591 пациент заразен со САРС-CoV-2 примени во ICU од регионот Ломбардија, Италија. ЈАМА 2020 година.
Huttunen R, Syrjänen J. Дебелината и ризикот и исходот од инфекција. Int J Obes 2013; 37: 333– 340.
Kerkhove MDV, Vandemaele KAH, Shinde V, et al. Фактори на ризик за сериозни исходи по инфекцијата со грип А (H1N1) во 2009 година: Глобална обединета анализа. ПЛОС Медицина 2011; 8: e1001053.
Li Q, Guan X, Wu P, et al. Динамика на рано пренесување во Вухан, Кина, на „Новиот коронавирус“ - заразена пневмонија. Journalу Англија Journalурнал за медицина 2020; 382: 1199–1207.
Питерс У, Диксон А.Е. Ефектот на дебелината врз функцијата на белите дробови. Експерт Рев Респири Мед 2018; 12: 755– 767.
Simonnet A., Chetboun M., Poissy J., Висока преваленца на дебелина кај тежок акутен респираторен синдром коронавирус-2 (SARS-CoV2) кој бара инвазивна механичка вентилација, Дебелина (сребрена пролет). 2020 9 април.
Ouоу Ф, Ју Т, Ду Р, и др. Клинички тек и фактори на ризик за смртност кај возрасни пациенти со COVID-19 во Вухан, Кина: ретроспективна кохортна студија. „Лансет 2020“; 395: 1054–1062.
Јас се викам Алис Пипереа, јас сум дипломиран шеф за унапредување на Фармацевтскиот факултет на УМФ, Керол Давила со просек од 10,00 часот, јас сум поранешен национален олимпиец по хемија, примарен фармацевт во фармацевтска лабораторија и доктор по фармација. Имам голема страст кон фармацевтската, хемиската и професорската професија и се сметам себеси за среќна затоа што го работам токму тоа што ми се допаѓа: Јас сум универзитетски предавач на Фармацевтскиот факултет на УТМ и им учам на студентите дисциплина во која најмногу сакав студентски години: Токсикологија.