За интеракција на цревата и мозокот; Истражувања за наизменична струја

Импликации за причината и текот на нервната анорексија

Сер Вилијам Гул во Англија и Чарлс Ласег во Франција ја опишаа клиничката слика на анорексија нервоза, или скратено АН, во годините 1873/1874, или анорексија во пубертет, што тогаш беше наречено „хистерична апепсија“ или „ла'норекси хистерик“. Голема е веројатноста дека девојчињата и жените страдале од ова нарушување во претходните векови, на пример, Кетрин од Сиена, посна светица од средниот век, која постигнала големо значење во црковната историја. Ова знаење од историјата на медицината беше важно за да се доведе во прашање ставот дека АН е „културна или модерна болест“ од 20 и 21 век. Фокусот на фамилијарни фактори не помогна ниту да се разјасни причината. Сепак, има сè поголем доказ за биолошки фактори кои имаат значително влијание врз генезата и текот на болеста. Ова исто така вклучува интеракција на цревата и мозокот, која се разви во една од главните истражувачки области на Клиниката за психијатрија, психосоматика и психотерапија за деца и адолесценти.

Што е тоа анорексија нервоза?
АН е болест на адолесценција и рана зрелост која се јавува првенствено кај жени. Се карактеризира со:

Недоволен внес на храна (пост), што доведува до значително губење на тежината
или недостаток на зголемување на телесната тежина;
сеприсутен страв од дебелеење (фобија од тежина);
преценување на фигурата и тежината со големо влијание врз самодовербата (Американска асоцијација за психијатрија 2013).

За повеќето луѓе е тешко да се замисли да се стремат кон едвај толерантна состојба на глад и - што е можно подолго - да го одржат. Сепак, луѓето со АН ја доживуваат оваа состојба како зајакнување, наградување и ослободување од вознемиреност, понекогаш дури и како еуфорична. Лекарите и психолозите од универзитетската болница Ахен RWTH се обидуваат да најдат објаснувања за ова. AN е третата најчеста хронична болест кај млади жени. Зафаќа секоја 100-та до 200-та девојка на возраст од 15 до 19 години, но исто така и помали деца, мажи и жени. Во многу европски земји - вклучувајќи ја и Германија - стационарните третмани поврзани со АН значително се зголемија и предизвикуваат големи трошоци за здравствениот систем.

Важноста на човечката цревна флора
Од околу 1.000 можни цревни видови, секоја личност има околу 500, што исто така може да се нарече „интестинален отпечаток од прст“. Оваа колонијална бактериска колонија е позната и како интестинален микробиом, пократко МИ за микробиом. МИ му помага на својот „домаќин“, човечкиот организам, да ја разгради и вари храната. Промена на компонентите на храната, на пример преку диета, може многу брзо да го смени МИ. Дејвид и сор. забележа дека преминот од диета базирана на месо на вегетаријанска доведе до значителна промена на микробиомот во рок од два дена, што се намали кога исхраната повторно се смени. Првичните студии кај пациенти со флорид AN, односно изразени симптоми, исто така, укажуваат на значителна промена во MI: Мнозинството открива намалување на α-разновидноста ("разновидност"), што не се нормализира дури и по зголемување на телесната тежина. Анализата на бактериските соеви покажа дека оние кои ја оштетиле цревната лигавица и промовирале воспаление се почести кај АН, видете ја следната слика.

Улогата на микробиомот на цревата во анорексија нервоза.

Во случај на глодари, фасцинантно беше забележано дека пренесувањето примероци на столица од дебели глувци без микроби довело до дебелина кај последните. Преносот на бактериски видови од деца со квашиоркор (неухранетост со протеинска енергија во земјите во развој) на глувци без микроб резултираше со значително губење на тежината. Многу научници пронајдоа врска помеѓу составот на МИ и БМИ. Познато е дека МИ на глодари и луѓе со прекумерна тежина можат да ја ослободат енергетската содржина на храната подобро од онаа на луѓето со нормална тежина и со тоа го поддржуваат понатамошното зголемување на телесната тежина кај домаќинот.

Неодамнешните студии покажаа важни врски помеѓу МИ и депресивно расположение и вознемиреност. Глувците без микроби се помалку вознемирени од оние со „типичен МИ“; тие развиваат нормални реакции на вознемиреност кога се случила колонизација во цревата. Голема студија за медицинска евиденција во Англија покажа дека пациентите кои често земаат антибиотици кои го менуваат или намалуваат МИ страдаат повеќе од депресивно расположение и анксиозност отколку од контролните.

Методите за сликање играат голема улога во истражувањето на нервната анорексија. (Фото: Питер Винанди)

Проектот Ахен
Со финансирање од Европската асоцијација за истражување (ЕРА-НЕТ), сега е можно на Клиниката за психијатрија, психосоматика и психотерапија на деца и адолесценти да се променат МИ кај пациенти со АН во акутната фаза на болеста, во текот на курсот, по нормализирање на тежината и после годишно набудување за да се испита. Истражувачкиот проект се спроведува заедно со научници од Германија, Холандија, Австрија и Франција. Ова не е поврзано со некој поголем товар за пациентите. Тие даваат примероци на столче и крв, учествуваат во тестови за однесување и (без зрачење) прегледи на магнетна резонанца.

Во Ахен, пациентите добиваат безопасен додаток на храна направен од омега-3 масни киселини. Ова би требало да го промовира растот на „здрави“ бактерии во цревата. Во прелиминарната студија, пациентите со АН покажаа склоност кон побрза реконструкција на тежината и подобра употреба на енергија по внесување на омега-3 масни киселини. Покрај тоа, понатаму беше развиен моделот на анорексија врз животни (АБА) базиран на активност. Ова ги комбинира ограничувањето на храната и достапноста на тркалата. Докажано е дека слабеењето, хиперактивноста, престанокот на менструацијата, дисбалансот на хормоните, дефицитот на учење и губењето на волуменот на мозокот можат да бидат соодветно моделирани слични на човечката АН. Modelивотинскиот модел може да се користи за да се утврди влијанието на МИ врз морфологијата на мозокот, функционалните промени на мозокот, вклучително и системите на невротрансмитерот и врз невропсихолошките функции.

АН е едно од „најпримерните“ нарушувања за истражување на интеракцијата помеѓу цревата и мозокот, бидејќи не постои друга ментална болест во која диетата и нејзините промени играат толку одлучувачка улога. Покрај придобивките од ова истражување за пациенти со АН, резултатите може да се претворат и во други болести во кои исхраната и МИ играат важна улога.

Можете да најдете препораки и списоци на автори во списанието за истражување RWTH THEMEN.