Вртоглавица - знак на главоболка од мигрена боли
Вртоглавица - знак на мигрена?
" Се грижам дека треба да биде црниот ловец од пеколот, кој не ме сака добро во неговото царство на земјата. „Рече Мартин Лутер за неговото повторливо вртоглавица. Од денешна перспектива, станува збор за болест која за прв пат била опишана од медицински јазик од Проспер Мениер во 1862 година.
Дури и првиот што ја опиша оваа медицинска состојба на увото, забележа дека кај многу од погодените имало дијагностицирана мигрена. Научно, појавата на вртоглавица во контекст на болест на мигрена е испитана само повнимателно во последниве години. Во секојдневната клиничка пракса, симптомот на вртоглавица честопати не е прецизно класифициран. Едно истражување открило дека само 10% од засегнатите добиваат правилна дијагноза.
Поновите научни студии покажуваат дека мигрена се јавува почесто кај таканаречените пациенти со Мениер отколку кај членовите на здрави споредбени групи. Мигрена и болест на Мениер може да се наследат заедно како таканаречен кластер на симптоми.
Вестибуларната мигрена
Но, дури и независно од болеста Мениер, вртоглавица се јавува во врска со болест на мигрена. Еден тогаш зборува за таканаречената вестибуларна мигрена. Во меѓународната класификација на нарушувања на главоболката, ова нарушување се зема предвид во А1.6.6. Овие настани со вртоглавица (тоа не е аура) често се јавуваат години по првите симптоми на главоболка и се разликуваат од болеста Мениер по тоа што не може да се забележи прогресивно оштетување на слухот. Користејќи ги дијагностичките критериуми, може да се утврди дека околу 1% од популацијата е под влијание на вестибуларната мигрена.
Пациентите со вестибуларна мигрена опишуваат споредливи предизвикувачки фактори за главоболка и вртоглавица. Вртоглавицата често се јавува без да биде придружена со главоболка. Вртоглавицата може да се влоши со промена на положбата на телото, движење или промена на насоката на гледање. Опишува вртоглавица (вртелешка) како и вртоглавица (брод) или непостојан одење и стоење. Засегнатите луѓе се чувствуваат „пијани“, „морски“ или како да се симнуваат од тобоганот. Околу една третина симптомот трае неколку минути, во друга третина од засегнатите неколку часа или денови. Останатите 10% страдаат од постојано вртоглавица од различен степен.
Дури и ако не постои специфичен тест што недвосмислено докажува вестибуларна мигрена, сепак е потребно да се изврши невролошки и ENT преглед. На овој начин, други болести, од кои некои се сериозни, може да се исклучат. Корисни прегледи се видео-импулсниот тест за глава и тестот за слух, кој ја испитува можноста за разликување во перцепцијата на говорот. Ова помага особено да се разликува од болеста Мениер. На крајот на краиштата, вестибуларната мигрена останува болест која главно се дијагностицира врз основа на медицинската историја.
Вртоглавицата на вестибуларната мигрена веројатно се јавува преку истиот механизам како и главоболката. Главниот фокус тука е таканаречениот тригеминоваскуларен систем. "Тригеминалниот" кранијален нерв влијае на развојот на главоболки кај мигрена и ги инервира крвните садови на органот на рамнотежа. Познато е дека регионите за процесирање на болка на стеблото на мозокот се поврзани со системот за рамнотежа, но и со тригеминоваскуларниот систем. Затоа се претпоставува дека кога ќе се развие вртоглавица во контекст на вестибуларна мигрена, постои реципрочно влијание на различни мозочни региони.
Вртоглавица исто така може да се појави како резултат на друга форма на мигрена болест. Во такви случаи, сепак, постојат и други симптоми, како што се нарушувања на говорот.
Дијагностички критериуми на Меѓународното друштво за главоболка за вестибуларна мигрена:
A. Најмалку пет епизоди што ги исполнуваат критериумите Ц и Д.
Б.Неодамнешна историја или историја на 1,1 мигрена без аура или 1,2 мигрена со аура
В.Вестибуларни симптоми на умерен или тежок интензитет кои траат помеѓу 5 минути и 72 часа
D. Најмалку половина од епизодите се јавуваат со барем еден од следниве три симптоми на мигрена
1. Главоболка со најмалку две од следниве четири карактеристики:
а) локализирани од едната страна
б) пулсирачки
в) умерен или тежок интензитет
г) влошување на рутинската физичка активност
2. Фотофобија и фонофобија
3. визуелна аура
Е. Не е подобро објаснето со друга дијагноза на ICHD-3 или со друго вестибуларно нарушување.