ЛЕКА Тајната на раѓањето - ФОКУС на Интернет
ЛЕК
Научниците изненадувачки малку знаат за биохемиските процеси малку пред и за време на раѓањето. Новите студии треба да ја дешифрираат биохемијата за породување
Кој е најважниот момент во животот на една личност? Раѓање, се разбира. И, што знаеме за овој витален феномен? Многу малку."
Питер Натаниелш се насмевнува оставно. Веќе 16 години, физиологот на Универзитетот Корнел во Итака, околу еден час лет од Newујорк, истражува живот во матката и „сè уште не знаеме многу за хормоналниот дијалог помеѓу мајката и детето“. Кој всушност одлучува кога да се породи? Мајка или фетус? Ова тест прашање редовно ги поти студентите, известува Натаниелс, забавно.
Незгодниот проблем не е само од академски интерес. Новите откритија од истражувањето првенствено се наменети да помогнат во спречување на предвремено породување. „Неколку недели пред породувањето, многу биохемиски препарати се случуваат кај мајката и фетусот, така што на крајот може да започне со најопасното патување што секое бебе треба да го издржи во животот. Но, откако ќе се притисне копчето за стартување и започне раѓањето, никој и ништо не може да го спречи тоа “, објаснува Натаниелш, раководител на лабораторијата за истражување на бременост и новороденчиња.
Обично започнува со влечење на болки во грбот, потоа приклучок за слуз кој го држел грлото на матката затворен, амнионската кеса, која била безбедна средина за фетусот 40 недели, пукнатини, и на крај се посилните контракции на големиот шуплив мускул ја компресираат матката Дете во рацете на бабицата.
„Некои жени водат близок дијалог со своето дете и практично се согласуваат за датумот на доспевање“, забележа Магдалена Веиќ. Претседателот на Здружението на германски акушерки зборува за „инстинкт на гнездо, непосредно пред да започне“. Силно бремените жени се активни и зафатени и подготвуваат сè што е потребно за новиот член на семејството. Womenените понекогаш и кажуваат конкретно: „Сега ќе станам внатре.“ И неколку часа подоцна, породувањето често започнува.
Како се контролира овој сложен процес, некои физиолози на фетусот ширум светот се обидуваат да го дешифрираат. И бидејќи раѓањето е „конзервативен и фундаментален процес во еволуцијата“ (Натаниелш), физиолошката подготвителна работа за големиот ден може лесно да се истражува на животните (види рамка).
Истражувачите веќе откриле неколку важни хормони на раѓање:
Прогестеронот ги потиснува контракциите на матката што се јавуваат во текот на целата бременост. Кај стаорци, зајаци и овци, нивото на прогестерон се спушта пред раѓањето, што ја крева породилната брава. Кај мајмуните и луѓето, сепак, тоа не е така, затоа мора да завладее друг хормон - значи тезата на истражувачите.
Ослободувањето на естроген се зголемува кон крајот на бременоста. „Theенскиот хормон е веројатно најголемиот стимул за породување“, известува Натаниелш. Естрогенот ја активира синтезата на простагландин што промовира породување.
Простагландините се направени од плацентата, амнионската кеса, обвивката на матката и во мускулните клетки на мајката. Тие се локално активни, ефективни контролни молекули кои го омекнуваат грлото на матката и во исто време предизвикуваат мускулен удар на мускулот.
Трудовиот хормон окситоцин е придонес на мајката: зголемениот естроген предизвикува најголемиот центар за контрола на хормоните во мозокот на мајката - хипоталамусот - да произведува окситоцин. Влегува во крвотокот преку хипофизата и ги стимулира мускулите на матката да се контрахираат. Во исто време, окситоцинот го стимулира ослободувањето на простагландини, кои потоа ја интензивираат спазматичната контракција.
„Овој позитивен систем за најава е верижна реакција што повеќе не може да се запре по одреден временски момент и се зголемува побрзо и побрзо“, објаснува физиологот Натаниелш.
Прашањето останува неодговорено: Што ја активира оваа каскада на хормони? Најновите истражувања покажуваат дека стрес хормонот кортизол има одлучувачка улога кај овците. Кон крајот на периодот на бременост, овчовиот фетус произведува огромни количини на потентен хормон. Во плацентата, кортизолот помага да се претвори прогестеронот што го инхибира трудот во естроген кој го поттикнува трудот. Човечката плацента ги нема потребните ензими за ова.
Затоа, Натаниелш во својата книга „Leben im Mutterleib“ (Листа Верлаг 1995) претпоставува дека андрогените, односно машките полови хормони и нивните деривати, ја преземаат контролата врз луѓето. Кај мајмуните резус, на пример, концентрацијата на андрогени кај фетусот е 200 пати поголема од мајката. Во плацентата, овие хормони се претвораат во естроген и започнува верижната реакција.
Во 1996 година, истражувачката група од 35 лица на Универзитетот Корнел успеа да докаже дека инфузијата со андростендион може да предизвика предвремено раѓање кај мајмуни резус и да го спречи тоа со блокатор на естроген.
Следствено, по овие откритија, научниците наидоа на кардиналното прашање: Што предизвикува фетусот одеднаш да ги испраќа специфичните сигнали на раѓање?
„Пушти ме надвор“, вака австралискиот физиолог Каролин Мекмилен од Универзитетот во Аделаида ја толкува хормоналната порака до мајката. Мекмилен идентификува активирачки фактор кај овците: 50 дена пред да заврши периодот на бременост кај овците, вообичаено 150 дена, производството на невропептидот Y (NPY) кај нероденото јагне се зголемува за четири пати. NPY го регулира чувството на глад и ситост. Ако гладувате глувци, нивото на NPY се зголемува. Мекмилен се сомнева дека токму така реагираат фетусите кога веќе не добиваат доволно храна и кислород преку плацентата. NPY предизвикува надбубрежниот кортекс на јагнето да произведува повеќе хормон на стрес кортизол.
Питер Натаниелс е скептичен кон теоријата на неговиот австралиски колега. Тој е убеден дека веќе 40 недели пред големиот настан, всушност веќе на оплодување, генетска програма ја става контролата во движење: „Според мое мислење, хипоталамусот во мозокот на фетусот постојано ја проценува состојбата на зрелост на сите органи и функции, како Компјутер, и на крајот тој исто така рече: 'Еј, сега завршивте и мора да излезете!'
„Секој истражувач има свои омилени хормони на раѓање. Сè уште е нејасно кој ќе ја држи диригентската палка на крајот од концертот “, вели Ричард Ивел од Институтот за истражување на хормони и репродуктивно од Хамбург. Тој самиот е на трагата на хормонот сличен на окситоцин во експериментите со австралиски торбари. „Раѓањето е најважниот процес во еволуцијата, така што има многу безбедносни фактори“, објаснува Ивел.
Сепак, интимната комуникација помеѓу мајката и детето не се одвива целосно непогодена од околината. Магдалена Веиќ филтрираше неколку влијанија по долго професионално искуство како акушерка: „Два дена пред полна месечина, породилните простории честопати се многу зафатени, како и кога се предвидуваат силни грмотевици или снег. Ако има област со низок притисок, амнионските вреќи скокаат почесто “.
Фактот дека породувањето обично започнува ноќе може да се должи на тишината ноќе. Физиологот Натаниелш додава дека природата го сторила тоа умно: „Во 37-та до 39-та недела од бременоста, трудовиот хормон окситоцин се зголемува посилно на полноќ отколку во кое било друго време од денот.“ Сепак, тој не знае дали тоа е објаснувањето. „Мислам дека е убаво што раѓањето останува мистериозно“, нагласува Веиќ, „бидејќи тоа е многу интимен дијалог само помеѓу мајката и детето“.
ОКОЛУ 800.000 БЕБИ
се родени годишно во Германија. Општата основа за пресметување на точниот датум на достасување на гинеколозите и акушерките е правилото за пресметување на гинекологот Хајделберг Нагеле, кое го утврди пред повеќе од 150 години: Датум на првиот ден од последната менструација плус седум дена минус три месеци. Но, само четири проценти од сите бебиња се држат до играта со броеви на Нагеле. Повеќето деца ја гледаат светлината на денот за десет дена пред или по пресметаниот датум
ИСТРАУВАЕ НА ОВЦИ И ГЛУКИ РОДЕН ИСТРАУВАЕ НА МОДЕЛ ANИВОТНИ
Кои физиолошки процеси се неопходни за да се започне раѓање, може да се истражи кај животни. Процесите веројатно ќе бидат слични кај луѓето.
Монт Лигинс, гинеколог од Нов Зеланд, утврдил во 1960-тите дека хипофизата и надбубрежниот кортекс имаат одлучувачка улога во индукцијата на породувањето кај овчовиот фетус. Ако ги отстранил органите околу 115-тиот ден од бременоста, јагнињата не биле родени на 150-тиот ден како нормално, но често по 200 дена.
Питер Натаниелш од Универзитетот Корнел во САД пред неколку години демонстрираше дека највисокиот центар за контрола на хормоните, хипоталамусот, очигледно игра клучна улога во должината на бременоста. Ако ги уништи двете паравентрикуларни јадра, мали колекции на нервни клетки, периодот на бременост кај овците беше зголемен.
Каролин Мекмилен од Универзитетот во Аделаида во Австралија истражувала кои фактори го активираат хипоталамусот кај овчовиот фетус за промовирање на породувањето. Таа идентификува еден вид синдром на глад кај фетусот: Ако не добие доволно гликоза, нејзиниот хипоталамус испраќа сигнали кои на крајот предизвикуваат овцата да ослободува хормони кои предизвикуваат труд.
КАКО ХОРМОНИТЕ СЕ РОДЕТЕ КОНТРОЛА
Дури и неколку недели пред породувањето, фетусот стимулира каскада на хормонални реакции што повеќе не може да се запре.
Мозокот на мајката регистрира ослободување на хормони од фетусот. Зголеменото ниво на естроген го активира сопствениот врвен центар за контрола на хормоните, хипоталамусот, за производство на трудовиот хормон окситоцин. Влегува во крвта преку хипофизата и предизвикува породување. Естрогенот исто така го активира производството на простагландини. Ова се гласнички супстанции кои ги зголемуваат контракциите.
Неколку недели пред раѓањето, фетусот почнува да лачи повеќе машки полови хормони (андрогени) - според новата теорија на научниците. Ова го зголемува нивото на естроген во организмот на мајката - со посредство на плацентата. Сепак, сè уште е нејасно што предизвикува фетусот да започне со синџирот на реакции.
Трудниот хормон окситоцин (горе како кристал) се ослободува од бремена жена главно во последните неколку недели пред породувањето, претежно на полноќ
Стресниот хормон кортизол (горе како кристал) и пред се адреналин, кој фетусот го ослободува кон крајот на бременоста, им овозможува на неговите бели дробови, бубрези, тироидната жлезда и црниот дроб да созреат
Плацентата е извонреден орган бидејќи е во состојба да ги произведе скоро сите потребни хормони и гласнички супстанции. Тука се случува размената на хранливи материи и кислород помеѓу крвта на мајката и детето (на сликата погоре, крвен сад на фетусот во форма на буквата У и, само одделен со тенка мембрана, може да се видат црвените крвни клетки на мајката). Плацентата исто така ги чисти производите од згура на фетусот, но што е најважно, таа посредува во биохемиската комуникација помеѓу мајката и детето
Датум на раѓање во културната промена
Секоја култура порано имаше свои теории за должината на бременоста и датумот на доспевање.
Хипократ, основач на грчката медицина, верувал дека плацентата го дава почетниот сигнал за раѓање. Пред повеќе од 2000 години тој претпостави дека фетусот чувствува кога снабдувањето со хранливи материи истекува.
Theените од етничката група Махафали во југозападен Мадагаскар го пресметуваат датумот на достасување на следниов начин *: Кога Месечината е десетта на истото место на небото како што беше во времето на последната менструација, идната мајка знае дека е пред породување. Само жените кои не се интелигентни, вели Махафали, се изненадени од трудот.
Временскиот распон што го користеле локалните свештени лица во 18 век ** кога станувало збор за казнување на предвремениот соживот пред бракот бил девет месеци. Селската заедница честопати жестоко се обидуваше да ги убеди свештенството дека фетусот во ова семејство расте побрзо од вообичаеното.
_____
* Породување - етномедицински перспективи и нови начини. VWB Verlag 1995. ** Други околности - културна историја на раѓање. Балау Верлаг 1998 година