Врвни цевки (кревети) причини, симптоми; третман
Терминот декубитус потекнува од латинскиот глагол „decumbere“, што значи нешто како да се биде болен во кревет или да лежи болен. Ова ја опишува главната причина за појава на рани во кревет.
Што се подразбира под кревети?
Чирови на притисок се јавуваат кога постојан притисок се нанесува на ткиво и како резултат на тоа, во овие области има недоволен проток на крв. Областите почнуваат да болат, а ткивото и кожата над него се оштетени.
Причини за чирови од притисок
Рани во кревет се јавуваат кај пациенти во кревет кога не можат да се движат подолго време поради нивната слабост. Ризикот од појава на рани во креветот се зголемува толку помалку лице може да се мобилизира. Деловите од телото кои апсорбираат најголем притисок од телесната тежина имаат слаба циркулација на крв и недоволно кислород. Малите крвни садови се исцедени заедно. Ова значи дека чиревите на притисок всушност не се развиваат на кожата, како што често се претпоставува, туку во областите подолу. Кога првите знаци се покажуваат на горниот слој на кожата, штетата веќе напредувала длабоко во себе.
Кои се типични симптоми?
Чир на притисок е поделен на меѓународно ниво во четири степени на чир на притисок, од кои секоја покажува одредена сериозност на оштетување. Знаците на првиот степен се неизмерно важни за рано откривање.
I одделение: Тука веќе може да се видат црвени области на кожата, мали отоци или стврдната кожа. Површината на кожата е сè уште добра. Во таканаречениот тест за прст, накратко ја притискате црвената површина. Ако повторно го тргнете прстот, областа обично станува кратко бела. Ова може лесно да се тестира на сопствената кожа. Ако кожата на пациентот не е бела, тоа е почетна фаза на чир на притисок.
II одделение: Во оваа фаза, делови од кожата се веќе неисправни поради притисокот на лежење на кожата и отворените области и може да се забележат меури. Дефектите се нарекуваат рамен чир на кожата. Околното ткиво е под влијание на зголемениот притисок.
III одделение: Во оваа фаза, сите слоеви на кожата се уништуваат, а основното ткиво е оштетено или веќе починало. Штетата предизвикана од притисокот на телесната тежина се нарекува отворен чир.
IV одделение: Подлабоките ткива како мускулите, тетивите, па дури и коските се уништуваат од воспаление. Формирани се длабоки, отворени рани наречени рани од притисок.
Точките на притисок можат да бидат болни, но тоа не значи дека луѓето ја чувствуваат болката. Ова се однесува, на пример, ако тие се лекуваат со лекови против болки за други болести како што е ракот. Затоа е уште поважно негувателите да обрнат внимание на редовното движење на пациентот и раните знаци пред раната да се развие во рана.
Како по правило, погодените треба да лежат во една положба најмногу два часа. Но, ова е исто така многу индивидуално, бидејќи се земаат предвид уште повеќе фактори, како што е објаснето во следниот дел.
Кој е особено изложен на ризик?
Неподвижните луѓе се особено изложени на ризик; Значи, врзани за кревет луѓе што се толку слаби што не можат да се движат сами. Пациентите во кома се дел од ризичната група. Установите за нега честопати користат системи за микро-стимулација, познати и како душеци на наизменичен притисок, за овие луѓе. Ова се душеци кои вршат најдобри движења и со тоа ги менуваат точките за поддршка на пациентот и помагаат да се спречи формирање на рани од притисок.
Сепак, ризикот од чиреви на притисок не треба да биде поврзан само со стари и неподвижни луѓе. Дебелината, недостаток на течности или треска го зголемуваат ризикот, како и одредени болести. Овие вклучуваат дијабетес, остеоартритис и ревматизам. Ова исто така значи дека обете заедно го зголемуваат ризикот од чирови од притисок. Значи, ако неподвижен пациент страда од дијабетес, профилаксата на чир на притисок е уште поважна и, на пример, треба почесто да се репозиционира.
Кои се особено ранливите делови на телото?
Општо земено, ова се области каде што има малку ткиво како што се маснотии и мускули помеѓу кожата и коските. Кои специфични делови од телото се особено погодени, зависи од положбата на пациентот во кревет. Рана на дел од телото со малку поткожно ткиво обично лечи полошо од дел од телото со повеќе ткива и крвни садови.
Ако лицето остане легнато долго време, сечилата на рамото, потпетиците и лактите се особено склони кон чирови од притисок. Ако пациентот лежи на страна, тука спаѓаат јагодичките, колковите и малиот прст. Ако пациентот остане седен во една положба, опашката и потпетиците се особено изложени на ризик.
Како може да се третираат чирови од притисок?
Прво на сите, мора да се внимава да се ослободи притисокот. На пример, со перници, клинови и техники за складирање. Засегнатото лице исто така мора да се премести за да се стимулира циркулацијата на крвта. Понатаму, третманот и грижата зависат од степенот.
I одделение: Емулзии на вода-масло се користат за нега на непроменета кожа.
II одделение: Раните под притисок се исплакнуваат и отворените рани се третираат со завои со влажна подлога за рани за да се спречи развој на хронични рани.
III одделение: Раните на притисок и раните се третираат и, доколку е потребно, се спроведува антибиотска терапија. Може да се дадат лекови против болки за силна болка.
IV одделение: Мртвото ткиво се отстранува хируршки. Ова е проследено со класична нега на раната.
Кои се можните превентивни мерки и помагала против вдлабнатините?
Третманот на чир на притисок е долг и одзема многу време, бидејќи чиревите лекуваат полека. Затоа профилаксата на чир на притисок е толку важна. Важно е да се отстрани притисокот, особено во областите на кожата кои се особено склони кон чирови од притисок, како што се рамениците или колковите, пред да се појави рана.
Експертска стандардна профилакса на чир на притисок како основа
Профилактичките мерки вклучуваат мобилизација и употреба на помагала за ублажување на притисокот. Од една страна, мобилизацијата значи движење надвор од креветот за време на кратка прошетка. Од друга страна, станување, исправување или само промена на позиција спаѓа во концептот на мобилизација. Видот на мобилизација зависи и од способностите и здравјето на соодветниот пациент. Покрај тоа, мора да се земе предвид дека честата промена на положбата за неподвижните луѓе може да биде поврзана и со стрес и болка. За таа цел се препорачува употреба на помагала како дел од профилакса на чир на притисок.
Покрај системите за микро-стимулација или наизменични душеци под притисок за креветот, во помагалата има и специјални перници, на пример за инвалидска количка или перници кои обезбедуваат поддршка за мобилизација. Постарите понекогаш сакаат да користат овча кожа. Која помош е најдобра може да варира од личност до личност. Покрај тоа, употребата на помагала при профилакса на декубитус не смее целосно да ја замени мобилизацијата од страна на медицинските сестри или роднините.