Вулво-перинеална козметичка хирургија - Проф
Вулво-перинеална козметичка хирургија
Козметичката хирургија на надворешните гениталии е област што ретко се обраќа во Романија. Оваа гранка на гинеколошка хирургија има за цел да ги коригира анатомските дефекти или да го врати нормалниот изглед на вулвата и вагината во случај на малформации, по акушерска траума или специфична патологија.
Современата жена, без оглед на возраста, сака да изгледа добро од сите гледишта. Прекумерната скромност од минатите векови се заменува со тенденција за сексуална покана што може да биде дискретна и рафинирана или агресивна во зависност од нивото на образование и темпераментот на секоја од нив. Или кога поканата ќе стане факт, секоја жена не сака да се срами од тоа како изгледа.
1. Руптура на перинеумот
Руптурата на перинеумот се состои во деформација на влезот во вагината како резултат на траума при раѓање или маѓепсано заздравување по епизиотомија (пресекот што се прави при раѓање за да се олесни исфрлањето на фетусот). Perенскиот перинеум е дефиниран како анатомски регион помеѓу вагината и анусот. Нормално, ова растојание се мери 3-4 см во зависност од анатомските карактеристики на секоја од нив. Перинеумот е покриен со кожа која е богато инервирана под која перинеалните мускули се наоѓаат на секоја страна. Во средината, двете мускулни области се споени со цврста структура наречена перинеално тело. Самата руптура влијае на перинеалното тело во различен степен, што го прави различниот изглед на перинеалната руптура. За целосна руптура на перинеалното тело, на пример, повеќе нема растојание помеѓу вагината и анусот.
Сл. 1. Нормален перинеум - го држи затворен влезот во вагината. Во прекин на перинеумот вагината е отворена.
Најчеста руптура на перинеумот е оној што влијае на 1-2 см од влезот во вагината (прекин на перинеумот I-II степен). Многу лекари зборуваат за старата руптура на перинеумот - тоа е добро познат израз што ја дефинира руптурата што се случила одамна.
Најчестиот симптом на прекин на перинеумот е варијабилна непријатност за време на сексуална активност. Во многу случаи, прекин на перинеумот е поврзан од пациенти со губење на урина за време на вежбање. Нема врска помеѓу овие два поими за уринарна инконтиненција кои имаат сосема различни причини.
Перинеопластика
Руптурата на перинеумот има исклучиво хируршки третман. Перинеопластика е козметичка операција која има за цел да го врати нормалниот изглед на надворешните гениталии и да ја врати нормалната функционалност за време на сексуалниот однос. Перинеопластиката може да биде поврзана со други операции за подмладување на гениталиите (мала лабијална пластика, зголемување на големите усни, операции за враќање на положбата на клиторисот или пролапс на гениталиите).
Перинеопластиката е една од најсложените и најпрецизни козметички операции извршени денес. Овој вид на работа бара многу прецизност и точност за да има квалитетни резултати. Повеќето хирурзи имаат малку или воопшто немаат искуство во овој вид козметичка хирургија, поради што пациентите треба многу добро да се ориентираат при изборот на местото каде што ќе бидат оперирани.
Која е операцијата?
Перинеопластиката има за цел да ги врати вагината и анусот, вклучително и враќање на кожата, приближување на мускулите и повторно калибрирање на вагината на влезот. Овој тип на операција се разликува од старата операција на перинеумот каде што ткивата се собирале со конци со густи нишки што не се апсорбираат и ги споиле сите анатомски слоеви. Овие операции резултираа со повеќе од 50% диспареунија (тешкотии при нормален, безболен сексуален однос).
Многу пациенти оперирани според стариот метод имале потешкотии што достигнале до неможноста за пенетрација, ситуација која бара друга операција за корекција. Операцијата се изведува под спинална или интравенска анестезија без потреба од асистирана вентилација.
Кои се ризиците од операцијата?
Како и со кој било друг вид на операција, перинеопластиката исто така има одредени ризици:
- Крварење по операцијата кое е квантитативно намалено и трае неколку дена спонтано запирајќи. Повеќе крварење може да се појави кај пациенти кои земаат антикоагулантни лекови (Аспирин, Синдром, итн.) Пред операцијата. овие случаи се јавуваат во пропорција од 1/100 и не бараат трансфузија.
- Често мокрење или отежнато мокрење што се случува во првите два дена и исчезнува спонтано. Во посебни случаи, катетерот на мочниот меур може повторно да се состави за 12-24 часа
- Постоперативната болка обично се намалува и лесно попушта на лекови. Пациентите треба да избегнуваат физички напор и запек што може да ја влоши болката
- Воспаление или инфекција на рана се јавува исклучително ретко, особено кај пациенти кои имале локални инфекции пред операцијата (перианални апсцеси, перинеални фистули, бунтовен фоликулитис при третман). Антибиотици ќе им се даваат само на овие пациенти.
- Пациентите кои имале инфекции или микози на вагината пред операцијата, ќе бидат подложени на постоперативен третман за превенција.
Сл. 2 Перинеопластика. Изглед пред операција каде може да се види дека вагината е видлива во нејзиниот долен дел и изглед по операција каде вагиналниот отвор е скриен од малите усни (нормална ситуација)
Усни лабии (лабиопластика)
Пластичната хирургија на мали усни истовремено е козметичка операција, но исто така и корекција на анатомските дефекти. Најчести случаи се хипертермија (прекумерен развој) и лабијална асиметрија.
Ако асиметријата на усните е чисто козметички аспект што треба да се коригира, хипертрофијата на усните може да биде крајно непријатна и во секојдневниот и во интимниот живот.
Сл. 3 Хипертрофија на усните, асиметрија на лабијата
Целта на корекцијата не е само козметичка, туку и хигиенска. Поради трајна иритација со носење тесни панталони, може да се појават воспаленија и инфекции на ова ниво.
Операцијата се состои во намалување на вишокот на еднострано ткиво кога станува збор за асиметрија или билатерална во случај на хипертрофија со враќање на лабиралната контура во нормални димензии.