вулвовагинитети

Вулвовагинитис е воспаление на вулвата и вагиналното ткиво, а најчестите причини за вулвовагинитис вклучуваат: инфекции, иритирачки или алергиски контакт, локален одговор на вагинално туѓо тело и атрофичен вагинитис.

Најчести форми на инфекција:

бактериска вагиноза
кандидијаза
трихомонијаза

Бактериска вагиноза

Бактериската вагиноза е најчеста причина за секрети со лош мирис, но повеќе од половина од жените кои ги исполнуваат клиничките дијагностички критериуми се асимптоматски.

За да се дијагностицира болеста, мора да бидат присутни три од следниве знаци и симптоми:

хомогена, бела, неинфламаторна секреција која фино ги покрива вагиналните wallsидови;
присуство на клучни клетки на микроскопски преглед (епителни клетки наредени со бактерии);
pH поголема од 4,5;
лачење на мирис на риба по додавање на KOH (тест за мирис).

Сите симптоматски пациенти, освен ако не се алергични на лекот, треба да се третираат со метронидазол, без оглед на тоа дали се бремени или не. Третманот не се препорачува за асимптоматски пациенти кои не се бремени и нема да бидат подложени на операција.

Вагина на кандида

Видовите на кандида се честа причина за вагинитис и оваа инфекција не се смета за сексуално пренослива болест, иако може да се пренесе на овој начин.

леукореја
тежок вагинален чешање (најчест симптом)
надворешна дизурија
диспареунија (болка што се јавува при сексуален однос).

Симптомите се разликуваат по сериозноста, но егзацербацијата често се забележува во неделата пред менструацијата или сексуалниот однос. Промената на мирисот е невообичаена.

Дијагнозата се заснова на откривање на нормална вагинална pH вредност (4-4,5) и позитивни резултати при микроскопско испитување. Азолните лекови се многу ефикасни за ублажување на симптомите кај 80-90% од пациентите кои завршуваат со третман.

Трихомонас вагиналис

Трихомонас вагиналис е скоро секогаш сексуално пренослива болест, а инфекцијата се движи од асимптоматска до акутна инфламаторна болест.

лош мирис на вагинален исцедок (пенлив, жолто-зелен, сив или воопшто)
вулвовагинална болка и иритација
пруритус
дизурија
диспареунија
болка во долниот дел на стомакот - ретка.

Дијагнозата се утврдува со употреба на тест слајд, кој има чувствителност од 80 до 90% кај симптоматски пациенти. Лек по избор што се користи е метронидазол.

Генитален херпес

Гениталниот херпес е сексуално пренослива инфекција, постојат две антигени групи, херпес симплекс вирус 1 (HSV-1) и херпес симплекс вирус 2 (HSV-2). Од инфекциите на гениталниот херпес, 85% се предизвикани од ХСВ-2, но некои студии покажаа дека може да се обвини ХСВ-1, кој генерално има орални лезии.

Треска
изменета општа состојба
Нарушувања
мијалгија
лезии кои започнуваат со болни плускавци или папули, исполнети со течност што преминуваат во површни чиреви, добро ограничени.
тешка дизурија.

Симптомите достигнуваат максимален праг за 8-10 дена и се намалуваат во интензитетот во текот на следната недела, а чиревите траат до 15 дена со целосно лекување за 21 ден. Повторувачките епизоди се обично поблаги од почетната болест и пациентот во најдобар случај не покажува системски симптоми.

Дијагнозата се сомнева врз основа на клиничкиот изглед и е потврдена или со култура, што е препорачан вирусолошки тест или со верижна реакција на полимеризација.

Третманот не е лековит, сепак, на располагање се повеќе антивирусни агенси кои обезбедуваат делумна контрола на знаците и симптомите, забрзувајќи го заздравувањето на лезиите, но не влијаат на фреквенцијата или сериозноста на повторувањата (на пр. Ацикловир, фамцикловир, валацикловир).

Вулвовагинитис во контакт

Контактниот дерматитис е резултат на изложеност на епител на вулвата и вагинална мукоза на примарен хемиски иритант или алерген.

Атрофичен вагинитис

За време на менарха, бременост, лактација и по менопауза, вагиналниот епител нема естрогенска стимулација, затоа третманот се состои од администрација на локален вагинален естроген.

Библиографија:

Итна медицина, 6-то издание, том I, Издавачка куќа Алфа МДН
Прирачник за МЕРК, 18-то издание, Сите издавачки куќи, Букурешт, 2014 Лонго, Фаучи, Каспер, Хаузер, Jamesејмсон, Лоскалцо, Прирачник за медицина ХАРИЗОН, 18-то издание, Сите издавачки куќи, Букурешт, 2016 година.