WFN мозочните удари се епидемија на 21-ви
Според проф. Раад Шакир, претседател на Светската федерација за неврологија - WFN, мозочните удари се сметаат за епидемија на 21 век.
Со Светскиот ден на мозокот на 22-ри јули, Светската федерација за неврологија сакаше да ја подигне свеста за мозочен удар оваа година. И покрај револуционерниот напредок во терапијата, церебралниот инфаркт сега е втора водечка причина за смрт кај луѓе над 60 години и втора причина за попреченост. Експертите бараат проширување на напорите за превенција и подобра невролошка заштита во сите делови на светот. „Ударите се сметаат за епидемија на 21 век“, објаснува проф. Раад Шакир, претседател на Светската федерација за неврологија (WFN), зошто годинашниот Светски ден на мозокот е под мотото „Мозочниот удар е инфаркт на мозокот - спречете и лекувајте ефикасно“.
Светскиот ден на мозокот беше лансиран од WFN во 2014 година и е посветен на различна тема секоја година. Датумот за овој Светски ден не е избран случајно: WFN е основана на 22 јули 1957 година. „Со оваа иницијатива, ние сакаме да помогнеме во намалувањето на бројот на смртни случаи и попречености предизвикани од мозочен удар“, рече проф. Шакир.
Еден удар на секои две секунди ширум светот
Секоја година од 16 до 17 милиони луѓе ширум светот страдаат од мозочен удар, а скоро шест милиони се фатални. Ова значи дека секоја година повеќе луѓе ги губат животите од мозочен удар отколку од СИДА, туберкулоза и маларија заедно. „Секој десетти смртен случај е предизвикан од мозочен удар - со што церебралниот инфаркт е втора најчеста причина за смрт кај луѓе над 60 години ширум светот и исто така е многу честа причина за постојана и во многу случаи тешка попреченост“, резимира проф. Шакир.
80 проценти од погодените живеат во земјите во развој
Гледано на глобално ниво, една петтина од жените и една шестина од мажите се погодени во текот на нивниот живот. Ризикот се зголемува со возраста - но никој не е имун на тоа дури и на млада возраст: Според пресметките на СЗО, церебралниот инфаркт е петта најчеста причина за смрт кај 15 до 59 години. Сепак, товарот на болеста е дистрибуиран многу поинаку низ целиот свет: „Во моментов околу 80 проценти од погодените доаѓаат од земји со ниски и средни примања“, вели проф. Шакир. Од 2000 до 2008 година, стапките на мозочен удар во земјите со низок до среден приход ги надминаа оние во земјите со високи примања за 20 проценти. Ова покажува дека претрпениот мозочен удар не е непроменлива судбина, но клучно зависи од условите за живот. Можеме и мора да работиме на овие “.
Мозочен удар признаен од СЗО како невролошко заболување
Со оглед на растечката важност, Светската здравствена организација исто така го смени ставот за болеста и го редефинираше во Меѓународната класификација на болести (МКБ). „Категоризацијата на мозочните удари во МКБ-10 беше неконзистентна и застарена“, објаснува проф. Бо Норвинг, претседател на Комитетот за глобална политика на Светската организација за мозочен удар. „Мозочниот удар беше вклучен во категоријата„ кардиоваскуларни заболувања “, минливи исхемични напади беа доделени на болести на нервниот систем, а тивки исхемични напади беа вклучени во други наоди за слики.“ Во најновата верзија, МКБ-11, кој ќе биде објавен од Светското здравство следната година Треба да се донесе одлука за собранието, целата група сега е подложена на невролошки заболувања по препорака на советничка група експерти.
„Најновите случувања во МКБ-11 го земаат предвид фактот дека мозочниот удар е мозочно заболување и придонесува за подобра јасност и подобрена клиничка корист“, вели проф. Норвинг. „Мозочниот удар веќе не е во сенка на другите кардиоваскуларни заболувања и се зајакнува позицијата на мозочен удар како една од најважните незаразни болести што може да се спречат и лекуваат.
Напредокот ги прави мозочните удари се повеќе и повеќе лекувани
„Постојат неколку други болести чиишто опции за лекување се подобрија на таков револуционерен начин во последната деценија и пол“, рече проф. Стивен Дејвис, непосреден претседател на ССО. „До неодамна бевме главно немоќни да се соочиме со мозочен удар и не можевме да сториме многу повеќе од ублажување на последиците - денес можеме да кажеме: мозочните удари станаа лекувани“.
Првиот голем успех се случи со воведување на интравенска тромболиза пред околу 15 години. Во овој процес, згрутчувањето на крвта што предизвикува мозочни удари се раствора во мозочните садови со употреба на лекови. „Широката употреба на овој метод не само што спаси многу човечки животи, туку исто така доведе до масовно ширење на невролошката инфраструктура со свои единици за мозочен удар во многу земји низ светот. Само ова ја намали смртноста за 20 проценти за само една година “, вели проф. Дејвис.
Во околу десет проценти од случаите, сепак, оклузиите во мозочните садови се толку масивни што тромболизата не стапува на сила. Веќе неколку години, ендоваскуларната тромбектомија е исто така достапна како терапевтски метод за овие случаи: Затворањето е прободено со катетер вметнат низ препоните како плута од шише и потоа се извлекува од церебралниот сад. Само неодамна беа достапни податоци кои покажуваат дека дури и васкуларни оклузии кои постојат повеќе од шест часа можат успешно да се третираат со него. „Бројни меѓународни студии покажаа дека ендоваскуларниот третман не е само варијанта, туку и голем чекор напред во споредба со чисто медицинска терапија“, рече проф. Дејвис.
Состојбата на снабдување ширум светот варира во голема мера
Гледано на глобално ниво, не сите пациенти со мозочен удар имаат корист од овие достигнувања. „За жал, сè уште има многу земји во кои недостасува невролошка инфраструктура и обучен персонал“, вели претседателот на WFN, проф. Шакир. „Додека во богатите земји има просечно по тројца невролози на 100.000 жители, во регионите со ниски примања тоа е само 0,03. Фактот дека шансите за преживување по мозочен удар во голема мера зависат од тоа каде некој живее е неподнослива ситуација со која WFN и нејзините партнери мора да се борат со сите расположиви средства “, вели проф. Шакир, повикувајќи на меѓународна солидарност.
„Мозочниот удар, неговиот третман и превенција мора да имаат најголем приоритет на агендата за здравствена политика во сите земји во светот“, бара генералниот секретар на WFN, проф. Волфганг Грисолд. „Како застапници на погодените, ние никогаш нема да се замориме да бараме и да промовираме фер дистрибуција на можностите по мозочен удар“. Не само што сите болници треба да бидат опремени со специјализирани единици за мозочен удар и барем достапни лекови за основна тромболиза. „Важно е да се направи свеста на општата популација за најчестите фактори на ризик, особено за високиот крвен притисок. Исто така е важно да се подигне свеста за рано откривање и соодветен третман, не само во акутни случаи, туку и на долг рок. Бидејќи преваленцата на пациенти со мозочен удар кои страдаат од доживотна попреченост е сè уште голема, националните невролошки друштва и мозочен удар мораат да вложат напори за проширување на установите за стационарна нега “, рече проф.
10 фактори на ризик одговорни за 90 проценти од сите мозочни удари
Голем дел од сите мозочни удари би можеле да се спречат. Барем така сугерираат податоците од студијата INTERSTROKE. „Десет фактори на ризик што можат да се контролираат се одговорни за 91 процент од сите мозочни удари ширум светот“, нагласува проф. Мајкл Брејин, избран претседател на СЗО. „Ова се висок крвен притисок, недостаток на вежбање, неповолно ниво на липиди во крвта, диета, сооднос на обемот на струкот и колкот, психосоцијални фактори, пушење, алкохол, срцеви заболувања и дијабетес.“ Анализа на податоците поврзани со мозочен удар од Глобалното оптоварување дошла до сличен заклучок Студија за болести со бројки од 188 земји, што, како и другите тековни студии, исто така го потврдува загадувањето на воздухот со факторот на ризик.
Гледано индивидуално, високиот крвен притисок се смета за најголем фактор на ризик за мозочен удар во светот. „Хипертензијата е одговорна за скоро 50 проценти од сите мозочни удари и особено го зголемува ризикот од мозочно крварење, што често доведува до особено сериозни попречености“, објаснува назначениот следен претседател на СЗО, проф. Мајкл Брејин. „Во светски рамки, ефективните стратегии само за намалување на мозочните удари можат да добијат повеќе од 100 милиони здрави години на живот.“ Покрај ефикасниот третман на дијабетес, зголемени крвни липиди и атријална фибрилација, спречување на дебелина и промовирање на зголемена физичка активност, експертите исто така се потпираат на една глобалниот отказ наскоро.
Препознавањето мозочни удари во добро време спасува животи
„Покрај превенцијата, ние исто така мора да ја зголемиме свеста за тоа како да препознаеме и што да правиме во акутен случај“, рече претседателот на Комитетот за јавна свесност на WFN, проф. Мохамад Васај, посочувајќи на друга цел на Светскиот ден на мозокот. Експертите претпоставуваат дека скоро 70 проценти од пациентите не успеваат да ги препознаат таканаречените минливи исхемични напади, т.е привремени нарушувања на циркулацијата во мозокот, па дури и помали мозочни удари. Дури и кога симптомите ќе станат очигледни, скоро едно од три лица не сакаат веднаш да побараат медицинска помош. „Намалувањето на времето помеѓу појавата на симптомите и третманот е клучен фактор за подобрување на шансите за лекување и може да спаси многу од погодените од животот со најтешка попреченост“, нагласува проф. Васај.
Со цел да им се олесни на медицинските лица да ги препознаат многу различните и често дифузни симптоми, WFN и WSO потсетуваат на едноставен водич со кој лесно може да се разјасни сомневањето за мозочен удар. Сè што треба да знаат народите може да се сумира во поимот БРЗО, англискиот збор за „брз“:
• F for Face: Побарајте од лицето да се смее! Аголот на устата виси надолу од едната страна?
• А за рака: замолете ја личноста да ги крене обете раце! Едната рака е парализирана и тоне надолу?
• С за јазик: замолете ја лицето да повтори едноставна реченица! Дали зборовите се нејасни? Може ли таа правилно да ја повтори реченицата или има потешкотии во разбирањето?
• Т за време: Ако имате некој од горенаведените симптоми, времето е важен фактор. Веднаш повикајте брза помош и возете до болницата.
Рехабилитацијата може да успее
„На последно, но не и најважно, Светскиот ден на мозокот, исто така, сака да ги охрабри погодените“, вели 42-годишниот Тал Федерман, кој и самиот претрпе мозочен удар пред 14 години. „Одеднаш паднав од среќна, млада жена во тотална зависност“, вели таа. Успешниот архитект беше случај на медицинска сестра, веќе не можеше да седи исправено, не можеше да се мие и повеќе да не јаде сам. Федерман беше во болница една година, борејќи се низ бројни мерки за рехабилитација пред да може да се врати кај своето семејство.
Федерман ги сумираше своите искуства во упатство и работи како консултант и експерт за надминување на тешкото време по мозочен удар. „Рехабилитацијата е долг, понекогаш и доживотен процес, но може да биде успешен“, вели таа. „Никој не може да го стори тоа сам и важно е да имаат поддршка од роднини и други помагатели. Но, не треба да се занемари дека и самите поддржувачи се презаситени и можеби ќе им треба помош “.