Womenените над 40 години поминуваат низ менопауза, мажите над 60 години одат во ПАДАМ
Дали постои менопауза кај мажите? „Не“, вели предавачот др. Андреас Јунгвирт, уролог во приватната клиника Бад Дирнберг во Салцбург. Серумскиот тестостерон се намалува за околу еден процент на годишно ниво од 50-та година од животот.
"Клиничката слика за оваа промена на хормонот честопати погрешно се нарекува андропауза или машка климактериска. Симптомите се само делумно слични на климактериските кај жените, тие се јавуваат главно долготрајни и само кај околу 20 проценти од мажите", рече Јунгвирт на еден Недела на обука на Австриската комора на фармацевти во Залфелден. Па, дали мажите прават „наизменично“ подобро од жените? На многу начини, да.
Нивото на тестостерон се намалува само полека
Кај жените на крајот на нивниот репродуктивен живот, постои добро дефиниран период со намален капацитет на резерва на јајници и прекин на менструацијата. Ова е придружено со различни хормонални и физички поплаки. Од друга страна, нема ненадејно намалување на функцијата на клетките Лајдиг кај мажите кои стареат.
Поради полека намалувањето на производството на тестостерон, многу е потешко да се дијагностицираат промените кај постарите мажи и да се лекуваат мажите. Поради оваа причина, терминологијата „машка менопауза“, „машка климактерика“ или „андропауза“ не треба да се користи. Терминот што се однесува на оваа клиничка слика е „синдром на парцијален недостаток на андрогени кај мажи што стареат“ (ПАДАМ), според Јунгвирт.
Како и да е именуван, мажите исто така можат да се борат со многу бавниот пад на нивото на тестостерон. „Знаењето за хипогонадизам кај стареењето кај мажите е сè уште многу ограничено, а упатствата за започнување на терапијата се несоодветни“, вели урологот.
Врз основа на претходните мерења, познато е дека околу седум проценти од оние под 60-годишна возраст, но повеќе од 70% од мажите над 60-годишна возраст, пријавуваат симптоми на хипогонадизам. Но, постојат и студии кои покажуваат дека 70 проценти од 80-годишниците сè уште имаат ниво на тестостерон од мажи на 20-годишна возраст. Значи, ПАДАМ не е многу честа машка болест, таа често се чувствува само субјективно. Атрактивните, наметливи мажи, „газдите“, се особено добро обдарени со хормони. Сопрузите обично имаат пониско ниво на тестостерон од самците, додека свештениците обично имаат релативно малку од овој хормон.
Диетата не е важна за зајакнување на мажественоста, како што често се ветува. Но, спортот на издржливост го стимулира производството на тестостерон во тестисите и затоа исто така ја промовира потенцијата.
Пред да започнете со терапија, треба да се испита ракот на простата
Поради овие индивидуални флуктуации, често е тешко да се утврдат патолошки или абнормални промени како индикација за хормонска терапија. За хормонално разјаснување, Јунгвирт препорачува да се анализира серумската вредност на тестостеронот, лутеинизирачкиот хормон, фоликуло-стимулирачкиот хормон, пролактинот и апсолутно вредноста на ПСА за да не се занемари калциум на простата.
Адекватната замена на андрогени во хипогонадотропските клинички слики не е лесна, бидејќи долготрајната терапија е неопходна од една страна, но полуживотот на тестостеронот во серумот е многу краток, на 13 минути од друга страна. Во моментов се достапни четири дозирани форми за замена на андрогинот.
- Оралната терапија за замена на тестостерон има предности поради пријатната дозирна форма, но хормонот многу брзо се апсорбира во гастроинтестиналниот тракт. Затоа е од суштинско значење да се јаде храна со многу маснотии истовремено.
- Според Јунгвирт, интрамускулната супституција на тестостерон е многу ефикасна и претставува „златен стандард“. Предноста е во тоа што треба да се администрира инјекција од 1000 мг тестесторон недеканоат само на секои три месеци. Сепак, на пациентите треба да им се стави до знаење дека болката може да се појави кратко по инјекцијата.
- Трансдермалниот тестостерон, или со гел или со гипс, е најфизиолошката апликација. Сепак, се препорачува претпазливост при употреба на гел, тој може да се пренесе и на партнерот.
- Поткожните импланти имаат предност што природниот тестостерон може да се користи со оваа апликација и физиолошкото ниво на серум е доволно за четири до пет месеци. Шест од овие импланти со по 100 мг се имплантираат поткожно во областа на колкот со мала хируршка процедура под локална анестезија.
„Медицински индуцирана терапија за замена на хормони може во секој случај да ја подобри здравствената состојба и квалитетот на животот“, вели Јунгвирт. Целта е да се зајакнат срцето и циркулацијата, што исто така ги зголемува перформансите. Движечката сила се враќа и со тоа либидото, губењето на коските е инхибирано.
Целосната верзија на статијата се појави за прв пат во „Неделата на лекарите“ на 12 април
Клучен збор
ПАДАМ
Знаци на синдром на парцијален недостаток на андроген кај мажи кои стареат (ПАДАМ) вклучуваат:
- Губење на либидото, влошување на еректилната функција
- Намалување на физичката и интелектуалната активност, депресија, раздразливост
- Намалување на влакната на телото, намалување на мускулната маса и перформанси, намалување на густината на коските, зголемување на висцералните маснотии.