WPW синдром (Волф-Паркинсон-Вајт)

ПРЕГЛЕД:

Што е синдром на Волф-Паркинсон-Вајт?

Синдром на Волф-Паркинсон-Вајт (WPW), познат како синдром на преексцитација, е состојба во која нормалните електрични импулси на срцето патуваат по абнормална (или дополнителна) патека што води до пакетот на Кент. Ова може да предизвика абнормален срцев ритам (аритмија).
Синдромот Волф-Паркинсон-Вајт влијае на 1 до 3 лица од 1.000. Само мал дел од овие случаи имаат тенденција да се појавуваат во одредени семејства. Синдромот Волф-Паркинсон-Вајт е честа причина за аритмија позната како пароксизмална суправентрикуларна тахикардија (забрзано чукање на срцето од преткоморите). Синдромот Волф-Паркинсон-Вајт е најчеста причина за нарушувања на срцевиот ритам кај кинеската популација (тој е одговорен за 70% од случаите).

Кој е механизмот на синдромот Волф-Паркинсон-Вајт?

Во нормално срце, електричните импулси се генерираат од синоатријалниот јазол, лоциран во десниот атриум и патувајќи по спроводниот систем. Електричните импулси првично ги стимулираат преткоморите, потоа минуваат низ атрио-вентрикуларниот јазол, а подоцна и до коморите. Овој процес предизвикува ритмичко контракција на срцето. Сепак, кај пациенти со WPW синдром, електричните импулси патуваат по абнормален пат што го игнорира атрио-вентрикуларниот јазол. Оваа патека е позната како зрак Кент.
Бидејќи електричните импулси стигнуваат до коморите преку оваа абнормална патека, наместо нормалниот систем на спроводливост на срцето, тие можат да ги стимулираат коморите да се контрахираат ненормално. Ова обично се случува поради коегзистенција на друга аритмија, како што е атријална фибрилација (во која атријалната фреквенција е многу висока). Исто така, синдромот WPW може да биде поврзан со атриовентрикуларна тахикардија со повторно влегување. Во случај на атрио-вентрикуларна тахикардија со повторно влегување, електричниот сигнал прави „јамка“ паралелно со спроводливиот систем на електричниот импулс. На овој начин, електричниот импулс патува надолу од преткоморите до коморите преку атрио-вентрикуларниот јазол и назад до преткоморите преку дополнителната патека.

Кои се причините за синдромот Волф-Паркинсон-Вајт?

Во повеќето случаи, причината за синдромот Волф-Паркинсон-Вајт е непозната. Мал процент на случаи со синдром на Волф-Паркинсон-Вајт може да биде поврзан со мутации на генот PRKAG2. Некои луѓе со овие мутации имаат и хипертрофична кардиомиопатија, генетски дефект во кој аномално се згуснува миокардот (срцевиот мускул). Генот PRKAG2 дава упатства за правење протеин кој е дел од ензимот наречен АМП киназа (AMPK). Овој ензим игра улога во обезбедувањето енергија на клетките. Веројатно е вклучен во развојот на срцето пред раѓањето, иако неговата улога во овој процес е непозната.

Кои се симптомите на синдромот Волф-Паркинсон-Вајт?

Симптомите на синдромот Волф-Паркинсон-Вајт се резултат на забрзано отчукување на срцето (тахикардија). Симптомите често започнуваат во адолесценција или околу 20-та година од животот. Најчестите симптоми се:

палпитации- Пациентите со WPW пријавуваат палпитации - лицето чувствува промени во срцевиот ритам или чувствува дека срцето „скокнало ритам“. Палпитациите кај некои луѓе можат да создадат непријатност и вознемиреност (страв).
вртоглавица
Синкопа (лезин)
Слабост, замор
Конфузија
Намалена толеранција за вежбање (брзо се заморува при физички напор)
Болка во градите со карактеристики на болка во ангина (непријатност или болка во градите што се јавува кога крвта не го достигне срцето доволно) - првично се наоѓа во средината на градите и често зрачи на левиот горен екстремитет, вратот или дури и стомакот. Болката создава чувство на силно стегање на градниот кош, на ноктот што го затегнува целиот градниот кош
Тешкотии при дишење (диспнеа)

Синдром на Волф-Паркинсон-Вајт не може да биде придружена со никакви симптоми и може случајно да се открие при рутинска електрокардиографија.

Кои се компликациите на синдромот Волф-Паркинсон-Вајт?
Синдромот Волф-Паркинсон-Вајт не предизвикува значителни компликации кај повеќето луѓе, но може да се појават компликации. Ако состојбата остане нелекувана и особено ако лицето страда од други срцеви заболувања, може да се појават следниве компликации:

Ненадејна смрт
Вентрикуларна фибрилација - нарушување на срцевиот ритам, се карактеризира со брза, неорганизирана и неефикасна контракција на коморите (долни комори на срцето).
Хипотензија - се однесува на низок крвен притисок (помалку од 90/60 mmHg)
Срцева слабост - се јавува кога срцевиот мускул повеќе не пумпа количина на крв потребна на телото.

ДИЈАГНОСТИЧКИ:

Клинички преглед
Клиничкиот преглед започнува со историјата на пациентот. Лекарот ќе праша за постоењето на други болести, администрација на лекови, потрошувачка на тутун или алкохол, практикување на некој спорт. Слушањето на срцето со стетоскоп останува вреден тест за дијагностицирање на аритмии, но современата опрема може да помогне во идентификување на нарушувањата на ритамот со многу точност. Клинички преглед извршен за време на напад ќе покаже срцев ритам поголем од 230 отчукувања во минута и крвен притисок кој е нормален или низок. Нормалниот ритам на срцето е 60-100 отчукувања/минута кај возрасни и помалку од 150 отчукувања/минута кај новороденчиња и мали деца. Честиот физички преглед кај пациенти со WPW синдром може да биде сосема нормален.

Електрокардиограм (EKG)
Електрокардиограмот често се смета за најдобра дијагностичка алатка кога постои сомневање за WPW синдром или за кој било друг вид на аритмија. Електрокардиограмот е пат на електричните импулси на срцето снимен со мали електроди кои се прицврстуваат на градите и се поврзуваат со електрокардиограф. Карактеристиките на патеката ЕКГ во случај на WPW синдром се:

Опсег P-R Пријавете се или регистрирајте се за да објавувате коментари
Верзија за печатење
PDF верзија