Yellowолт список на хормонални контрацептиви

Со неколку исклучоци, контрацептивните средства спаѓаат во групата комбинации на естроген-прогестин. Тие се меѓу најсигурните реверзибилни методи на контрацепција. Од нивното воведување, тие постојано се развиваат за да се намали ризикот од несакани ефекти.

Хормонски контрацептиви: Преглед

апликација

Хормоналните контрацептиви се разликуваат во нивниот состав, дозата и начинот на администрација. Затоа, тие имаат различни делумни ефекти, несакани ефекти и ризици. Поради големиот број на достапни препарати, можно е да се направи индивидуален избор. Ова се заснова на приоритетите на жените во однос на ефективноста и контролата на циклусот, но исто така и на несаканите ефекти, ризиците и евентуално превентивните цели. Контрацептивите најчесто се користат орално, но има и вагинални хормонски контрацептиви. Итна контрацепција е посебен случај.

Комбинирани орални контрацептиви

Повеќето препарати се земаат секој ден 21 ден, проследено со 7-дневна пауза, при што се јавува крварење од повлекување на хормон. Подготовките обично содржат етинилестрадиол како естроген; еден препарат содржи и естрадиол валерат. Прогестинската компонента на различните препарати е различна. За да се избегнат сериозни несакани ефекти, како што се тромбоемболични настани, се препишуваат препарати со ниски дози (микропили) со 15 до 35 µg етинилестрадиол или комбинација со естрадиол валерат.

Препарати само со прогестин

Во прилог на комбинирани орални контрацептиви, препарати само со прогестоген се користат во хормонална контрацепција; ова се интраутерини уреди со прогестин и препарати со долго и дејство, инекции или засадени само прогестогени. Тие содржат медроксипрогестерон ацетат, нористистерон енантат или етоногестрел и се исто така високо контрацептивни. Бидејќи тие немаат естрогенска компонента, влијанието врз системот за коагулација, а со тоа и ризикот од тромбоза е помало. Сепак, Анѓелковиќ може да се појави почесто, особено на почетокот на третманот.

Во итна контрацепција, покрај селективниот антагонист на рецепторот на прогестерон Улипристал, се користи чист прогестин левоноргестрел. Другите орално администрирани препарати само со прогестоген имаат други индикации, како што се ендометриоза, климактерични и други дисфункции на јајниците.

ефект

Како инхибитори на овулацијата, хормоналните контрацептиви првенствено го потиснуваат ослободувањето на гонадотропин-ослободувачки хормон и хипофизата гонадотропини. Тие го инхибираат растот на фоликулите, овулацијата и формирањето на жолтото тело. Пролиферацијата на ендометриумот е намалена со компонентата на прогестин кај повеќето орални контрацептиви. Искачувањето на спермата е инхибирано од гестагенската компонента со зголемување на вискозноста на цервикалниот мукус.

Несакани ефекти

Хормоналните контрацептиви влијаат на целиот организам. Некои од нивните ефекти можат да се користат терапевтски.

Употребата на хормонални контрацептиви може да доведе до зголемување на телесната тежина, едем, гадење и повраќање, а понекогаш и до значително зголемување на крвниот притисок.

Хормоналните контрацептиви носат ризик од тромбоемболиски инциденти, со намалување на естрогенската компонента во поновите препарати, исто така, што доведува до намалување на тромбоемболиските инциденти. Оралните контрацептиви од третата генерација (дезогестрел, гестоден) имаат 1,7 пати поголем ризик од тромбоза во споредба со контрацептивни средства од втората генерација, според извештајот за регулација на лекот во 2018 година. Исто така, опишан е зголемен тромбоемболиски ризик за дроспиренон.

Ризикот од рак на дојка и рак на грлото на матката се зголемува со хормонална контрацепција, додека ризикот од рак на ендометриумот и јајниците е намален.

На почетокот на 2019 година, во информациите за производот за сите хормонски контрацептиви беше воведено ново предупредување за самоубиственост како можна последица од депресија при употреба на хормонски контрацептиви.

Интеракции

Различни групи на активни состојки и активни состојки како што се антибиотици, барбитурати, рифампицин или анти-епилептици можат да го неутрализираат дејството на хормоналните контрацептиви.

Контраиндикација

Апсолутни контраиндикации

акутно и прогресивно заболување на црниот дроб
тромбоемболични заболувања
Рак на дојка
артериска хипертензија што е тешко да се контролира
малигни тумори зависни од хормони
Историја на тежок иктерус гравидарум, пруритус гравидарум или гестација на херпес
Отосклерозата се влоши во претходната бременост
Нарушување на лачењето на жолчката
Српеста анемија
тешко контролирана хипертриглицеридемија
Дијабетес мелитус со оштетување на крвните садови
необјаснето крварење на матката
Мигрена со аура или мигрена без аура кај пациенти постари од 35 години
бременост

Релативни контраиндикации

Употреба на никотин (жени> 30 години)
артериска хипертензија
Дијабетес мелитус
Операции со зголемен ризик од тромбоемболизам
долгорочна имобилизација
Myoma uteri
Рак на ендометриумот или грлото на матката
Порфирија
Болест на жолчното кесе
Бубрежна инсуфициенција
Срцева слабост
Нарушување на липидниот метаболизам
претходен или постоечки тромбофлебитис
Синдром на Рејно
нарушувања на периферниот циркулатор
Едем

Алтернативи

Покрај хормоналната контрацепција, постојат и разни начини на контрацепција, како што се употреба на кондоми, хемиски контрацептиви или пресметување на плодни или неплодни денови. Сепак, сите овие методи се значително помалку сигурни од употребата на хормонална контрацепција и имаат повисок индекс на бисери отколку хормоналните контрацептиви.

Индексот на бисери го носи името на американскиот научник Рејмонд Перл. Тоа е мерка за проценка на безбедноста на контрацептивни средства. Колку е помал индексот на бисери, толку побезбеден е методот на контрацепција. Ако 100 жени користат иста контрацепција за една година и се појават три бремености во овој период, индексот на бисери е 3. индексот на бисери од 0,1 значи дека една од 1000 жени кои користат иста контрацепција за една година забременување.

Сепак, информациите во литературата варираат многу, а грешките во апликацијата понекогаш се вклучени во индексот на бисери. Студиите за производители често укажуваат на индексот на бисери. Информациите за индексот на бисери, кои исто така се наведени во упатствата за хормонална контрацепција, се само упатства.

Активни состојки

Комбинирани орални контрацептиви

Во случај на комбинирани орални контрацептиви, гестагените левоноргестрел, десогестрел, хлормадинон ацетат, диеногест и номегестрол се користат заедно со естрогени како естрадиол и етинилестрадиол.

Препарати само со прогестин

Препаратите само за прогестоген вклучуваат депо-препарат и 4 орални препарати само за прогестоген кои се користат за контрацепција.

Медроксипрогестеронот се користи како депо гестаген за долгорочна контрацепција (3 месеци) кај жени кои не можат да толерираат други методи на контрацепција или кои не се соодветни за орални контрацептиви.

Орално користените прегестогенски препарати за хормонална контрацепција содржат активна состојка диеногест. Во итна контрацепција, покрај селективниот антагонист на рецепторот на прогестерон Улипристал, се користи чист прогестин левоноргестрел.