За фибромијалгија

46-ти КОНГРЕС НА РОМАНСКОТО ОПШТЕСТВО ЗА АНЕСТЕЗИЈА И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЈА

Ултразвук Камп Констанца 2020 година

НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА МОДЕРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „НЕВРОСИЦЕНЦИТЕ ПОВРЗУВААТ НАРОД“

26-ти Национален конгрес на романското друштво за пневмологија, ОНЛАЈН

XXIII Национален симпозиум на психо-невро-ендокринологија - Интернет

IV Преведувачки симпозиум за персонализирана онкологија за борба против ракот

РОСПЕН - XXI Национален симпозиум за клиничка исхрана, 2020 година

XXIII Национален симпозиум за невроендокринологија 2020 година

13. курс за варење по патологија

Ажурирање за Хепатологија 2020 „Мултисистемска природа на заболувања на црниот дроб“

18-ти Национален конгрес за дијабетес, исхрана и метаболички болести 2020 година

ОНЛАЈН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛАРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „ТЕРАПИЈА БОЛКА И НАВРЕДИ НА ДВИЕЕ“

Денови на романска нуклеарна медицина 2020 година

Национална конференција за оториноларингологија и цервико-фацијална хирургија 2020 година

Второто издание на Националната конференција „Вести и перспективи во инвазивната медицина“, на Интернет

Извештај за стража меѓу специјалитети - преку Интернет

Курс Анатомопатолошки и клинички корелации во гастроентерологијата

18-ти Национален конгрес на Романската федерација за дијабетес, исхрана, метаболички болести (FRDNBM)

6-то издание на Конгресот на романското друштво за хипертензија

Вести во системските болести 2020 година

Национална конференција за слики на дојка

Годишен конгрес на здружението за контактни леќи и површини на очите

КОРЕЛАЦИИ - Фарма Практичен вебинар, посветен на персоналот во аптеките од Банат и Олтенија, но не само

Годишниот симпозиум на клинички студии ги доведува до израз лекциите заради пандемијата COVID-19

Конгрес на романското друштво за трансплантација на коска - ОНЛАЈН

Годишен состанок на општеството за контактни леќи и површини за очи 2020, настан преку Интернет

IV Конгрес на романското друштво за васкуларна хирургија

„Пристапност, услуги и комуникација. Фокус: канцеларијата на матичниот лекар и аптеката "

Медицински денови на „Василе Добровичи“ и Национален конгрес за урогинекологија - ОНЛАЈН

Национална конференција за аптека 2020 година

Руксандра Теодореску, ревматолог, д-р.

фибромијалгија е сложена, хронична, честа состојба, која се карактеризира со генерализирана болка и предизвикана од притисок врз специфични точки, а болката е присутна во периартикуларните меки делови, асоцирана со разни други симптоми.

Фибромијалгија влијае главно кај жени на возраст од 35 до 55 години, со преваленца кај општата популација од 2-4%. Исто така, постојат случаи на оштетување кај деца и адолесценти, оние деца со "растечка болка" се кандидати за фибромијалгија.

Патогенезата е непозната, постојат неколку хипотези: невроендокрини (симпатична хиперактивност, намален серотонин); ко-инфекции (парвовирус, вирус на хепатитис Ц, борелија бургдорфери) и метаболички.

Фибромијалгија може да биде примарна или секундарна, асоцирана со други состојби (ревматоиден артритис, системски еритематозен лупус, остеоартритис, депресија, хипотироидизам).

Почетокот на болеста може да биде предизвикан од фактори на животната средина (ладен воздух, силна светлина), физички фактори (траума), емоционални фактори, администрација на глукокортикоиди.

Позитивната дијагноза се поставува врз основа на дијагностички критериуми на СЗО.

1. Хронична дифузна болка, која трае повеќе од 3 месеци, а билатерално влијае на 'рбетот, горните и долните екстремитети

2. Присуство на болка при палпација во 11 од 18 специфични болни точки, кои претставуваат добро дефинирани области со симетрична топографија, лоцирани на ниво на мускули или вметнување на мускули, лигаменти, тетиви, а нивната анатомска локација е:

билатерален окципитал, при вметнување на субкоципиталниот мускул
билатерален инфериорен грлото на матката, на ниво на интервертебралните простори C5- C6
на средината на горниот раб на билатералниот трапез
на ниво на билатерален билатерален хондрокостален зглоб
2 см оддалечен од билатералниот надворешен епикондил
во билатералниот суперекстерен квадрант за задник
задниот дел од големиот билатерален трохантер
во средната масна маст на билатералното колено

Дигиталниот притисок извршен на ниво на овие области, со сила од приближно 4 килограми (колку белее ноктот) одредува важна болка, строго локализирана и неповторлива.

3. Отсуство на радиолошки и параклинички промени

Физички преглед и параклинички истражувања не откриваат воспаление или дегенерација на мекото ткиво на зглобот, коските или периартикуларниот дел, освен ако не е поврзано со друга состојба.

Често присутна, поврзана со фибромијалгија, може да бидат следниве симптоми: дифузна утринска вкочанетост, хроничен замор што може да варира во интензитет од лесна до крајност, главоболка, понекогаш мигрена, нарушувања на спиењето, депресија, нарушувања на меморијата, концентрација, расположение, синдром на нервозно дебело црево, парестезии, генитоуринарни жалби, Феномени слични на Рејно.

Диференцијалната дијагноза се поставува со болести на сврзното ткиво, серонегативни спондилартропатии, ендокрини заболувања, функционални или органски психијатриски нарушувања. Исто така, точките на болка специфични за фибромијалгија не треба да се мешаат со активирачките точки на миофасцијалниот синдром, а последните се области на чувствителност во мускулната маса, чија палпација предизвикува болка поврзана со мускулната фасција кај пациенти без депресија, замор, болка не генерализирана, но ограничена до неколку мускули.

Третманот мора да ги постигне следниве цели: олеснување на болката, физичко санирање преку правилно вежбање, отстранување на поволни фактори, подобрување на квалитетот на спиењето, обезбедување психолошка поддршка и социо-професионална реинтеграција. Пациентот мора да биде убеден во бенигност и недостаток на еволуција на болеста. Бидејќи различни форми на терапија може да бидат корисни за време на егзацербации, но не предизвикуваат трајни промени во нејзината состојба. Терапевтски методи може да бидат фармаколошки и нефармаколошки.

Фармаколошки третман се состои во администрација на:

едноставни аналгетици (парацетамол) и/или трамадол кои ја докажуваат нивната ефикасност во намалувањето на болката, се толерираат добро;
нестероидни антиинфламаторни лекови и мускулни релаксанти;
трициклични антидепресиви, особено Амитриптилин 25-50 мг и Циклобензаприн 10-30 мг, се покажаа ефикасни за квалитетот на спиењето, но не и за точките на болка;
комбинацијата на антидепресиви со селективни инхибитори на рецептори на серотонин, како што е Флуоксетин 20 мг, исто така, дава многу добри резултати;
Инхибиторите на повторна навлегување на серотонин и норадреналин, како што се Дулоксетин или Милнаципран, се покажаа ефективни сами по себе или во комбинација со антиконвулзиви од типот на Прегабалин, намалувајќи ја сериозноста на болката и ослободувајќи го заморот и спиењето.

Нефармаколошки третман се состои, пред сè, во едукација и информирање на пациентот, исто така, докажувајќи дека е ефикасен:

физичко обновување преку аеробни физички вежби (одење, пливање, возење велосипед) и вежби за истегнување на мускулите, кои мора да се вршат секојдневно постепено, зголемувајќи се во времетраењето и интензитетот;
когнитивно-бихевиорална терапија, преку слабеење, здрав начин на живот, избегнување пушење и вишок кафе, уреден распоред на спиење;
аналгетска физиотерапија: длабока седативна масажа, ултразвук, ласер со мала моќност, термотерапија (парафин проследен со масажа и локална криотерапија), хидротермална терапија;
не е докажано дека локалните инфилтрации со анестетици во специфични точки на болка се ефективни.

Како заклучок, фибромијалгија е хронично, често и недоволно дијагностицирано страдање со ограничени терапевтски модалитети, што е наведено дека и ревматологот и физиокинетотерапевтот и психијатарот треба да учествуваат во грижата за пациентот.

Други статии за:

Коментари

Јас се викам Марија ми дијагностицираа во 2011 година со фибриомиалгија пробав многу третмани со антидепресиви не одговара на мојата состојба се влошува голема болка имобилизација не можам да работам немам приход имам 21 година работа живеам во Плоешти со ќерка ми но јас припаѓам на Букурешт, каков совет ми даваш, благодарам