За хирзутизам и дебелина

Ендокринологија е специјалност што се занимава со дијагностицирање и третман на болести кои влијаат на жлездите со внатрешна секреција (хипофиза, тироидна жлезда, паратироидна жлезда, надбубрежна жлезда, панкреас, јајници/тестиси) и нерамнотежа на некои телесни системи (пример: дебелина, остеопороза).

Ендокрините болести се чести и главно ги погодуваат жените. Нивните последици се повеќекратни и можат да бидат тешки: кардиоваскуларни заболувања, дијабетес, дислипидемија, неплодност итн. Помалку важно од медицинска гледна точка, но понекогаш многу важно за пациентите е фактот дека ендокриниот дисбаланс може да го промени физичкиот изглед на заболеното лице (преку хирзутизам, дебелина, стрии, телеангиектазии).

За правилна дијагноза, неопходни се комплексни истражувања (лабораториски тестови, ултразвук, дури и компјутерска томографија - во зависност од случајот). Навремено откривање на болеста овозможува воспоставување на третман пред почетокот на компликациите.

хирзутизам

Кај луѓето, нормалната коса е јасно различна помеѓу двата пола. Иако областа на дистрибуција е иста, бројот и карактеристиките на влакната се различни.
Тенката, непигментирана, мека нишка се нарекува велус, а пигментираната, густа, цврста нишка е завршна и е под контрола на андрогени хормони.
Хирзутизам е присуство кај жени со завршна коса на ниво на андрогени зависни области (каде што тие нормално постојат само кај мажи): брада, мустаќи, удирања, градите, долниот дел на стомакот, внатрешните бедра. Обично се поврзува со зголемено опаѓање на косата во долните и горните екстремитети наречено хипертрихоза.
Можни причини за хирзутизам:

Голем број на фоликули на коса (корени на влакна) - е генетска карактеристика на индивидуата (пример: медитерански популации)
Нивната зголемена чувствителност на андрогени
Хиперактивност на 5-α редуктаза (ензим во фоликулот на косата што го претвора тестостеронот во форма одговорна за стимулирање на раст на косата)
Зголемена концентрација на андрогени во крвта

Од каде потекнува вишокот андрогени? Кај жените, тие нормално се лачат од јајниците и надбубрежните жлезди во многу помали количини отколку кај мажите. Зголемена секреција може да се појави кај болести:
- јајници: синдром на полицистични јајници (поврзан со нарушувања на менструалниот циклус, неплодност) = најчеста причина, тумори или други не-туморни лезии поретки
- надбубрежна жлезда: вродена хиперплазија на надбубрежните жлезди (ензимска абнормалност), Кушингов синдром или болест (надбубрежни или хипофизни тумори поврзани со вишок кортизол и андрогени), други надбубрежни тумори
Може да има ситуации со нормална секреција на андроген, но со нарушувања на нивниот транспорт во крвта или метаболизам што доведува до зголемување на концентрацијата и појава на хирзутизам: хипотироидизам, акромегалија, хиперпролактинемија.

Исто така, администрацијата на некои лекови може почесто да предизвика хипертрихоза, но исто така и хирзутизам: преднизон и други лекови во својата класа, линестронол, ацетат од медроксипрогестерон, напосим, деканофорт, фенитоин, миноксидил, даназол, циклоспорин.

Во заклучок, хирзутизмот не е само прашање на естетика, тоа може да се должи на ендокрини заболувања. Нивниот третман е апсолутно неопходен од 2 причини:
1. асоцира на други нарушувања кои предизвикуваат компликации и влошување на квалитетот на животот
2. исто така, во отсуство на соодветен третман, одговорот на третманот со ласерско отстранување на влакна е незадоволителен

Третманот индициран кај болести со хирзутизам е или хируршки во случај на тумори или лекови: одредени видови на орални контрацептиви, антиандрогени (блокира лачење или дејство на андрогени) и други лекови во зависност од случајот. Кај дебели пациенти, слабеењето е апсолутно неопходно.

Важно е да се разбере дека овие третмани може да ги препорача само ендокринолог кој знае индикации, контраиндикации и несакани ефекти, а пациентот треба редовно да се следи за да се постигнат најдобри резултати.

Со спроведување на третман со лекови, косата станува потенка, косата станува потенка, растот е бавен, но не можеме да кажеме дека трајно исчезнува.

Ова е местото каде што доаѓа ласерското отстранување на влакна. Видливи резултати може да се добијат само по неколку сесии, но вкупниот број е тешко да се процени. Пациентот може да има потреба од годишни сесии за одржување.

Сепак, треба да се напомене дека ова - третман со лекови во комбинација со ласерски процедури - е единствената одржлива алтернатива во хирзутизмот, која им нуди на активните луѓе долгорочна удобност.

Резултатите се видливо подобри во случај на информиран, усогласен пациент, кој ја разбира улогата на секоја терапија земена индивидуално, и го следи третманот како сукцесија на лекови и естетски терапии (започнување или одржување).

Во Романија, дебелината влијае на 37% од возрасната популација, односно над 4 милиони луѓе, а нејзината распространетост се зголемува кај децата.

Во моментов, дебелината се смета за хронична болест во која акумулацијата на вишок масно ткиво има последици врз здравјето. За дијагноза и квантификација на вишокот тежина, се користат одредени параметри: БМИ (индекс на телесна маса), обем на струкот и процент на телесни масти.

БМИ е односот на тежината (во кг) и висината на квадрат (во метри). Резултатите се толкуваат на следниов начин: 18,5-24,9 - нормално, 25-29,9 - прекумерна тежина, 30-34,9 - дебелина од класа I, 35-39,9 - дебелина од класа II и вредности повисоки од 40 укажуваат на дебелина од класа III. Колку е поголем БМИ, толку поголеми се здравствените ризици.

Максималниот обем на половината дозволен кај жените е 80 см, а кај мажите 94 см. Во зависност од дистрибуцијата на масното ткиво, дебелината може да биде од централен тип (маснотиите се акумулираат во стомакот) - карактеристика на мажите или понизок тип (маснотиите се собираат повеќе на колковите и задникот) - карактеристика на жените. Првиот е најопасен, бидејќи дебелината околу внатрешните органи има метаболичка активност и, со текот на времето, доведува до компликации како што се дислипидемија (зголемени крвни липиди), дијабетес и хипертензија, поврзани субјекти наречени метаболен синдром. Други можни компликации: женска неплодност, хепатална стеатоза (акумулација на маснотии во црниот дроб), жолчни камења, панкреатит и зголемена инциденца на карцином на различни локации.

Процентот на телесни масти, што ретко се користи во пракса, не треба да надминува 20% кај мажите и 25% кај жените. Мерено со рендгенска апсорптиометрија (DEXA) или електрична импеданса (специјални скали).

Страдајќи од естетските последици од дебелината и знаејќи ги оние врз здравјето, очигледно е дека секое лице со прекумерна тежина сака да изгуби тежина. Познато е дека за ова е потребно да се јаде помалку и да се вежба повеќе. Сепак, за повеќето дебели луѓе, не е толку лесно да се постигне, „диетата“ е постојан стрес. Тие можат да добијат помош од докторот: може да се советуваат што и како да јадат, може да им се препорачаат лекови кои ќе им помогнат. Нагласувам дека овие лекови - од вистинска употреба при слабеење - не се препорачуваат за сите пациенти поради можни несакани ефекти, затоа треба да се земаат под водство и надзор на ендокринолог. Исто така, потребно е да се извршат некои анализи за да се утврдат:
- присуство на компликации со дебелина, ситуација во која нивниот третман е задолжителен
- постоење на придружни ендокрини заболувања кои промовираат дебелина и спречуваат губење на тежината.

Локалниот ултразвучен третман проследен со дренажна масажа ја забрзува мобилизацијата и елиминацијата на масното ткиво и има многу важна улога во психолошката поддршка на пациентот кој „се бори со килограмите“.

Воспоставувањето на брз третман на дренажа на масното ткиво врз основа на ултразвук, во фазата на започнување на третман со дебелина, истовремено или по системски пристап (диета, третман со лекови и физичка активност), поддршка, е најефективната комбинација за оваа состојба.

Успехот на терапијата, каква и да е, има потреба од непосредни, видливи, квантитативни резултати. Во случај на дебелина, комбинацијата на класични терапии со алтернативни методи на третман се покажува како најефективниот метод. И, уште една предност, нема несакани ефекти.