За лимфедема
Конзервативни и хируршки третмани
Проширени вени
Лимфен едем
Лимфниот систем е важен циркулаторен систем во телото заедно со артериската и венската циркулација. Се состои од бројни лимфни канали и ганглиски станици, тој има улога на форма и пренесува лимфа богата со клеточен детритус, мртви клетки, токсини, бактериски агенси до периферијата/елиминација во венската циркулација, примарна улога во процесот на детоксикација на организмот.
Кога циркулацијата на лимфата е прекината, или со недостаток на канали/лимфни јазли, или со нивно уништување, резултатот е прекумерна акумулација во поткожните ткива на течноста со појава на лимфедема.
причини: лимфниот едем има повеќе причини, од примарна, вродена, непозната до секундарна, стекната, кои се најчести - локална траума со лимфниот систем, акутни или хронични инфекции (целулит, еризипела, хронична атрофична егзема, паразитски инфекции), радикална, куративна пост-хирургија за разни видови карциноми (често градите, областа на гениталиите, абдоминални тумори), радиотерапија, кобалт терапија, малигни тумори кои се шират на лимфата.
Во моментов, наједноставните форми на лимфедема се јавуваат како резултат на исцрпеност, хроничен замор, стрес, седентарен начин на живот, хронична депресија, кај луѓе со прекумерна тежина со диета базирана на преработена храна, не свежа. Овие причини воопшто не треба да се занемарат со цел правилна индикација и соодветна терапија.
Видови: поради разновидноста на причините за инсталација, овој тип на "оток" на ткивата е од неколку видови:
- Примарен, вроден лимфен едем при раѓање или во адолесценција, непозната причина, со поголема инциденца кај жени
- Секундарен лимфен едем, стекнат во текот на животот воспалителен/инфективен, трауматски, хируршки, радиотерапија
Посебна форма на лимфен едем е флеболимфедема, одреден едем што се јавува кај пациенти со хронична венска инсуфициенција тешки фази, кога венски едем се додава на лимфната компонента поради хронични трофични промени на кожата кај овие пациенти кои исто така влијаеле на циркулацијата на лимфната дренажа.
симптоми и компликации: лимфниот едем влијае на долниот екстремитет во поголема мера за разлика од горниот екстремитет.
На ниво на горниот екстремитет Едемот се јавува секундарно на третманот на рак на дојка - обемна хируршка ексцизија во онколошки граници или радиотерапија, во некои ситуации и пост-хемотерапија. Признаено е дека само 20-30% од третираните пациенти развиваат лимфедема на раката. Лимфниот едем е бел, студен, најчесто ги погодува раката и подлактицата ретко целиот горен екстремитет. Отпрвин едемот е мек, со текот на времето по епизодите на раст во големина станува тежок, напнат. Во текот на целата еволуција, таа не е придружена со каков било вид на болка, туку само со чувство на тежина што го чувствува пациентот. Појавата на болка значи или присуство на морбидна асоцијација (лезии на коските, венска тромбоза, оштетување со нервни завршетоци) или инсталација на инфективни компликации (еризипела со воспалителни црвени плаки, со променета општа состојба, треска).
На ниво на долниот екстремитет едемот може да биде примарен и секундарен, со дистален почеток на стапалото и ногата и обично не го надминува коленото. Ако целиот долен екстремитет е заинтересиран, се користи терминот елефантијаза, џиновски тврд, влакнест едем со хронични промени и компликации. Лимфедемот е во почетната фаза мека и по хронична станува тврда, влакнеста, кожата е картонска и со дегенеративни промени. Може да се појават вистински лимфни брадавици, хиперкератоза и лимфни плускавци. Болката е присутна во напредните фази на оток и во случај на компликации. Чувството на напнатост/тежина е симптом кој се среќава кај сите пациенти со појава на промени во статиката и неможност за движење. Меѓу компликациите што можат да се појават во еволуцијата на овој вид едем, оние од инфективна природа се најчести: стрептококна инфекција, локални супурации кои лекуваат оставајќи кора, лузни и области за депигментација на кожата, воспаленија и габични инфекции кои влијаат на просторите. интердигитални.
Во основа, лимфниот едем на долниот екстремитет може да се постави накратко во три фази:
- фаза лимфедема - реверзибилен спонтано по дренажа на држењето на телото
- фаза II лимфедема - неповратна спонтано, бара терапија под притисок
- фаза III лимфедема - фаза на елефантијаза, импресивна големина, крајности, дегенеративни нарушувања, компликации