За миома на матката
Гледано од едни со страв, а други со рамнодушност, миоми на матката, дури и ако тие вообичаено не се во состојба да го загрозат нашиот живот, можат, за жал, драматично да го загрозат нејзиниот квалитет. Тоа е проблем што го заслужува целото внимание!
Миома на матката влијае приближно 45-50% од жените постари од 35 години и над 20% од жените во периодот на плодност. Со вкупна инциденца од околу 20%, миоми на матката се најчестата бенигна гинеколошка туморна патологија, со минимален ризик од малигнитет. Може да се развие и внатре или надвор од матката, и внатре во нејзиниот wallид, нарекувајќи се исто така влакнест тумор, леомиом или миом, се појавува како резултат на хормонална нерамнотежа.
Миомот може да се развие полека во текот на неколку години, без да покаже значителни симптоми, со што ќе остане незабележан или може да се развие брзо за неколку месеци. Фиброидите често се откриваат на рутинска консултација или по абнормално менструално крварење. Може да се открие при редовен гинеколошки преглед или со ултразвучен преглед.
Миомот може да има микроскопски димензии, но може да се развие толку многу што ја деформира матката, па дури и предизвикува компресија на соседните органи, предизвикувајќи сериозни нарушувања во нивното функционирање. Во оваа ситуација, може да има, на пример, мочен меур или дигестивен тракт. Точните информации се неопходни и затоа што повеќето жени стануваат крајно вознемирени кога ќе се открие миомот, и затоа што во многу ситуации може да доведе до низа екстремно непријатни симптоми, почнувајќи од обилно крварење. и силна болка во абдоминалниот регион, или сексуален контакт, па дури и уринарна инконтиненција и запек. Во исто време, миома на матката може да доведе до неплодност или - во бременост - може да предизвика спонтан абортус.
Големината на миомот може многу да варира. Може да има микроскопски димензии, но може да се развие толку многу што да ја деформира матката, па дури и да предизвика компресија на соседните органи, предизвикувајќи сериозни нарушувања во нивното функционирање. Во оваа ситуација, може да има, на пример, мочен меур или дигестивен тракт. Потребни се точни информации и затоа што повеќето жени стануваат крајно вознемирени кога ќе се открие миомот, и затоа што во многу ситуации е може да доведе до низа исклучително непријатни симптоми, кои се движат од обилно крварење и силна болка во абдоминалниот регион или сексуален контакт до уринарна инконтиненција и запек. Во исто време, миома на матката може да доведе до неплодност или - во бременост - може да предизвика спонтан абортус.
Потребна е претпазливост бидејќи миома обично не покажува специфични симптоми, но може да доведе до менорагија (тешка менструација), дисменореја (болна менструација), метрорагија (крварење помеѓу периоди), болка и карличен притисок, надуеност и проширување на абдоменот, болка болки во грбот, дизурија (болка при мокрење), па дури и уринарна инконтиненција или опструкција на уретрата. Посебно внимание треба да се посвети особено на жените кои сакаат дете, бидејќи миоми на матката може да доведе до неплодност, и ако се остави да се развива неконтролирано и во случај на одредени интервенции. И меѓу нив мора да ја споменеме емболизацијата, поопасната, бидејќи многумина ги игнорираат различните опасности, вклучувајќи го и ризикот од неплодност. Не помалку важно е да се запамети дека миома може да биде и причина за абортус, предвремено породување, одложен интраутерин раст на фетусот, попречување на породилниот канал. Така, во случај на бремени жени со миома на матката, бројот на случаи во кои е потребен царски рез е шест пати поголем.
Сега на пазарот се најсовремени лекови кои за кратко време ја враќаат радоста на животот непречен од несаканите ефекти на миома, а истовремено обезбедуваат зачувување на репродуктивниот капацитет. Важно е да се информирате и да разговарате со вашиот лекар кој е најдобриот метод на лекување за вас, земајќи го предвид она што го сакате во иднина, ако во одреден момент можеби или не сакате деца. И одете на контрола! Периодични!
ПРИЧИНА
Вистинските причини за миома сеуште не се доволно јасни. Секако, станува збор за хормонална нерамнотежа, но исто така се повикуваат на инфективни, механички или васкуларни фактори.
Статистичките податоци покажуваат дека постои и генетска предиспозиција, ризикот од формирање на миом на матката е многу поголем ако мајката, бабата или сестрата имале и миоми на матката.
Сепак, тестовите се покомплицирани, бидејќи 60% од жените имаат фиброматоза на матката или мали фиброматозни нодули кои можат да бидат вклучени по менопаузата, без всушност да развиваат миом.
Миомите на матката се појавуваат статистички во корелација со дебелината и менструалниот циклус што се случи пред возраст од 12 години. (Исто така, постои поголема инциденца на миома кај жени од Афроамериканка отколку кај жени од Кавказ и тенденција за развој на многу поголеми миоми.) Вишокот естроген несомнено игра клучна улога. Ова го фаворизира изгледот на миомот и ја забрзува стапката на раст ако веќе се појавил.
Така, во менопаузата, кога нивото на хормонот се намалува, фибромот се вклучува. Исто така, може да се забележи побрз раст на миомот за време на бременоста, а потоа и постпартална инволуција (по раѓањето). Но, појавата на миома е исто така фаворизирана од киретажа и повеќекратни абортуси, од воспалителни хеморагични заболувања, ендометритис, метроанекситис. Исто така, неплодност, отсуство на бременост, е во корелација со почеста појава на миома. Сепак, хормоналните проблеми остануваат главниот механизам во корелација со развојот на миома.
Покрај женските хормони, естрогенот и прогестеронот, кои играат главна улога, тие се оние кои го стимулираат развојот на обвивката на матката, подготвувајќи ја матката за можна бременост и промовирајќи го растот на миома на матката, улога што не треба да се занемари ја игра хипофизата, ендокриниот, кортикоадреналниот или тироидната жлезда . Така, инсуфициенцијата на тироидната жлезда е исто така поврзана со појава на миома на матката.
Исто така, треба да се напомене дека третманот со естроген, применет, на пример, за борба против менопаузалниот синдром, го фаворизира растот на досега латентните миома на матката. Хормоналните проблеми исто така го објаснуваат зголемениот ризик на возраст од 30-40 години и инволуцијата на миома по менопауза.
Третман
Во многу случаи, миомот не бара никаква терапија, туку само редовно следење на ултразвукот. Во други случаи, потребен е третман со лекови, па дури и операција. Но, ова треба да се користи само кога клиничката состојба навистина бара интервенција, особено затоа што, генерално, по менопаузата, миомот се намалува.
Исто така, постоеше вистинска мода за емболизација на матката, претставена како без ризик, што се покажа како невистинито. Сепак, имало третмани со лекови кои интервенираат на причините што произведуваат миома на матката, што во некои случаи доведува до инволуција на тоа, сè до закрепнување на нормалниот квалитет на живот.
Сите овие се проблеми што ќе се обидеме заедно да ги разјасниме, така што фиброидите на матката ќе престанат да бидат причина за страв, а за оние кои се соочуваат со оваа состојба, да престанат да бидат причина за трајна непријатност што ќе ги направи влијаат на квалитетот на животот.
Бидејќи фиброидите на матката имаат многу мал ризик од малигни заболувања, под 0,5% и имаат тенденција да се инволвираат после менопаузата, се препорачува сè додека не предизвикува одредена изразена непријатност, да се чува само под редовен медицински надзор на шест месеци Ако крварењето, болката и другите можни симптоми станат вознемирувачки, може да се користи медицинска, хируршка, емболизација на матката артерија или фокусиран ултразвук.
Во однос на третманите со лекови, прво мора да споменеме орални контрацептиви кои го намалуваат празнењето од менструацијата, но не ја намалуваат големината на миомот. Потоа, тука се синтетичките андрогени хормони. Природните андрогени хормони, познати како машки хормони, се произведуваат од јајниците и надбубрежните жлезди во нормалниот тек на циклусот. Дополнителна администрација на андрогени хормони резултира со намалување на миома и менструација, но исто така може да доведе до депресија и вознемиреност, гоење и може да предизвика појава на акни, главоболки, раст на косата и задебелување на гласот. Исто така, може да интервенира на намалување на нивото на естроген и прогестерон, женски хормони.
Во некои случаи, потребна е операција. Ова може да вклучува отстранување на миом, миомектомија, или во некои случаи дури и на матката како целина, хистеректомија. Отстранувањето на миома може да се случи со правење абдоминален или лапароскопски засек, а во други случаи вагинално, под хистероскопска контрола. Исто така, може да се користи радиофреквентна миолиза или термолиза, лапароскопска постапка што ги уништува миомот и крвните садови што го наводнуваат, употреблива во случај на мали димензии. Од 2004 година, достапно е уништување на фокусирани ултразвучни миома, но за постапката е потребна специјална опрема за МНР за следење и водење на интервенцијата.
Друг високо рекламиран метод е емболизација на артериите на матката. Ова вклучува затнување на артериите кои ја наводнуваат матката што доведува до атрофија на миом. Поради комплексноста на несаканите ефекти што се јавуваат во случај на оваа постапка и фактот дека жените имаат тенденција да ги игнорираат, ќе ги детализираме во подоцнежните објави.
емболизација
Емболизацијата е вбризгување во артерија на материјал што овозможува негово целосно блокирање. Првично, постапката беше развиена за да се уништат одредени локализирани канцерогени тумори со некроза, но исто така и да се третираат одредени артериовенски анеуризми, така да се блокираат одредени абнормални патишта за комуникација помеѓу артерија и вена. Се користи за да се намали силното крварење во матката, случајно е забележано дека емболизацијата на матката артерија доведува не само до прекин на крварењето, туку и до намалување на миома. Така, методот на емболизација на артеријата на матката е развиен како третман против миома, а потоа се стекнува со името на емболизација на миома на матката.
Дури и ако обично се зборува за овој метод како без ризик, во реалноста ризиците се повеќекратни, а некои дури и доста сериозни, па затоа е потребно подобро да се разбере од што се состои овој метод.
Операцијата нормално се одвива за време на хоспитализација и информации добиени од артериограм дизајниран да обезбеди индикации за садовите што ја снабдуваат крвта со матката и миома. Целиот процес на емболизација ќе се контролира со рендгенски зраци, со користење на средство за контраст што ќе се инјектира. Под локална анестезија, катетерот се вметнува преку засек во феморалната артерија, што се доведува до артерија на матката. Тука се инјектираат микрочестички, што ќе ги блокира артериите. Запирање на снабдувањето со крв на миомот не може да се постигне без да се влијае на снабдувањето со крв во матката. Така, исто така, влијае, помалку или повеќе, на начин што е тешко да се утврди, но што доведува до промена на својствата на wallидот на матката што може да се забележи, особено во случај на можна идна бременост. Покрај тоа, постои ризик микрочестичките да мигрираат и да влијаат на снабдувањето со крв на јајниците и поретко на другите органи. Како прво, посебно внимание мора да се посвети на проверка на постоењето на можна нетолеранција на контрастната супстанција и на продолжено зрачење со Х-зраци.
Опоравувањето по операцијата е генерално побрзо отколку со операција, но - покрај компликациите што можат да се појават во првите денови - во случај на емболизација на миом на матката, компликации може да се појават особено во следните месеци, често по една година. или дури две, особено поради процесите на неконтролирана деградација на миома и нарушено снабдување со крв во матката и во некои ситуации, други органи.
Денес постојат нови методи за лекување на миома, понудени од најновите лекови, кои ги елиминираат овие ризици.
Примарен акушер-гинеколог
Преспецијализација во третманот на неплодност