Задолжително; борби

Тогаш можеби сте во право на оваа страница

Во скоро половина од болните, нарушувањето започнува во детството. Во просек, дијагнозата се поставува само по 9 години; според студиите, третманот започнува само по 17 години, ако воопшто има. Третманот со одредени антидепресиви што е можно порано во комбинација со бихејвиорална терапија често, но за жал не секогаш, може да помогне. Во психотерапија, пациентите можат да научат дека можат да ги издржат своите стравови без да ги прават ритуалите. Кога се ефикасни, лековите го нормализираат метаболизмот на мозокот. За жал, многу пациенти не бараат третман од срам, а третманот честопати е сè уште погрешен или недоволно интензивен.

Обично нарушувањето започнува безопасно. Лесни симптоми без дијагноза се многу чести, дури и кај здрави луѓе.

Опсесивно компулсивно пореметување компулсивна личност

На а компулсивна личност контролните активности се доживуваат како припадност на личноста и ликот (его синтон), т.е. засегнатите се горди на своето однесување и често не можат да разберат зошто другите луѓе различно се справуваат со релевантните работи. Опсесивно-компулсивните нарушувања на личноста се прилично ретки кај пациенти со опсесивно-компулсивно нарушување. Ова се различни нарушувања. Опсесивно компулсивно пореметување но страдаат од своите мисли и постапки. Компулсивната личност е растројство на личноста кое се карактеризира со чувство на сомнеж, перфекционизам, преголема совесност, постојан надзор, тврдоглавост, претпазливост и цврстина. Може да се појават постојани и несакани мисли или импулси кои не ја достигнуваат сериозноста на OCD. Најчесто со опсесивно-компулсивна личност (за разлика од опсесивно-компулсивно растројство) тоа е околината што страда отколку лицето погодено.

Ова е за Опсесивно компулсивно пореметување прошетка

Најчеста содржина на присила и примери на поврзани присилни мисли и постапки

Нечистотија или контаминација (Имагинација на претрпена штета преку контакт со супстанции што се сметаат за опасни како што се нечистотија, микроби, урина, измет, крв, зрачење, отрови) - поврзана опсесивна мисла, на пр., Чешел на фризер е заразен со вирусот на СИДА - поврзани присилни активности, на пример: Консултирајте се со лекар; скенирајте го телото за симптоми на СИДА; Измијте ги рацете и косата; стерилизирајте сè што другите луѓе би можеле да го допрат. Не е невообичаено овие стравови да се префрлат, бидејќи еден пациент претходно објави дека тоа е страв од бактерии, сега е страв од наночестички. Тој знае дека ова е бесмислено, и исто така знае дека во принцип има исто толку наночестички во водата како инаку кога ќе допре нешто што нема целосно чиста вода без честички во нано скалата. Како и да е, тој мораше да ги мие рацете за да се смири.

Физичко насилство (против себе или против други, предизвикани од себе или од други) - поврзани опсесивни мисли, на пр.: willе направам нешто на принудни активности поврзани со моето бебе, на пр.: веќе да не бидам сам со детето; - да побарам реосигурување; Скријте ножеви или пластични кеси

смрт Поврзана опсесивна мисла на пр.: Мојот партнер може да биде опсесивно дејство поврзано со мртви, на пр.: Презентација на овие луѓе како живи-

Случајна несреќа на пр. несреќа, опсесивна мисла поврзана со болести, на пр.: Можев да погодам некого со компулсивни активности поврзани со автомобил, на пр.: повикување болници или полиција; Возете ја маршрутата повторно; пребарувајте во автомобилот за знаци на несреќа

Симетрија/прецизност Сè мора да биде точно, пациентите често поминуваат часови средувајќи го своето биро или плакарот во спалната соба, шетајќи по камењата за поплочување точно,

Социјално несоодветно однесување (на пр. викање засрамни работи, губење на контрола) - поврзана опсесивна мисла на пр.: aboutе викнам нешто непристојно принудно дејствие поврзано: пр. обидувајќи се да „задржам контрола“; Избегнување на социјални ситуации; Постојано прашувајте ги другите дали однесувањето е прифатливо во одредени ситуации

секс (прекумерна преокупација со сексуални органи, неприфатливо сексуално однесување) - поврзана опсесивна мисла, на пр.: Iе силувам некого - поврзани присилни активности, на пр.: обид да не бидете сами со потенцијални жртви; Обидете се да ги тргнете тие мисли од вашиот ум

религија (на пример, богохулни мисли, верски сомнежи) - поврзана опсесивна мисла, на пр.: Јас ќе му ја понудам мојата храна на ѓаволот присилни активности поврзани со ѓаволот, на пример: молитви; Барање верска помош исповед; Да се ​​понуди нешто друго за да се компензира Бог

уредност (на пр. работите треба да бидат на вистинското место, дејствијата треба да се извршат на вистински начин (според одредена шема или со одредена фреквенција) - поврзана опсесивна мисла на пр .: Ако не ги мијам забите на вистинскиот начин, морам да го сторам тоа повторно почнувајќи одново додека не го разберам правилно - поврзани присилни акти, на пример: повторување на акција со „добра“ фреквенција; Повторувајте сè додека не се „почувствува како што треба“. Оваа категорија вклучува и повторувања кога за време на некоја акција се размислувало за нешто „лошо или лошо“. Еден пациент пријавил дека мора да се качува и симнува по скалите повторно и повторно ако мислел нешто лошо при одење горе, сè додека не помисли повторно добро. За друг, ова има тенденција да се случи кога поминува низ врата во станот, кој може да го делегира присилното дело на неговата сопруга, која потоа често оди низ вратата со часови. Контролата на предметите може да се однесува на што било како славини, врати, кујнски прибор, слики, садови за пишување, конзерви,. сите мора да се проверат пред да се преземат секојдневните активности.

Да изгуби нешто Дури и за здравите луѓе, стравот да изгубат нешто важно или да проверат дали паричникот навистина е сè уште во чантата или џебот на панталоните, не е ништо невообичаено. Некои опсесивно-компулсивно растројство можат да ги окупираат ваквите мисли и контролираните резултати до часови со ситници. Еден пациент известува дека има многу потешкотии да ја внесе облеката во просторијата за перење затоа што мора да ја тресе дури 30 пати за да биде сигурен дека не оставил ништо важно во нив. Друг може да предаде банкноти само ако ги тресел неколку пати за да биде сигурен дека нема други банкноти, шопингот за него е скоро невозможен и ако е можно само со голема подготовка.

глупости (на пр. бесмислени фрази, слики, мелодии, зборови, цифри) - поврзана опсесивна мисла, на пр .: слушање на насловната мелодија на телевизиска серија „во главата“ за време на друга активност (на пр. при читање) - придружни присилни дејства, на пр .: постојано читање низ пасусот до мелодијата веќе не се појавува.

приватност: Како и другите јавно дискутирани стравови, стравот од злоупотреба на лични податоци често станува предмет на опсесивни мисли со соодветни присилни акти. Еден пациент известува дека треба да се потруди да се осигура дека неговото приватно допишување нема да заврши во туѓи раце, дека никогаш не може да се знае дали може да има луѓе што би користеле какво било знаење за него. На пример, му треба многу време да ја уништи својата приватна пошта на таков начин што ништо не може да се прочита на неа и повеќе не може да се состави заедно. Иако знаеше дека е бесмислено, дека не е толку важен, дека некој ќе биде толку заинтересиран за него што ќе тргне во мака да состави искинати парчиња хартија од неговата канта за ѓубре, тој не би се ослободил од алармот ако не беше зафатен со часови кинејќи сè толку мало што немаше ништо повеќе од писмо на старо хартија што го фрлаше. Само отстранувањето на реклами трае со часови.

Чувајте и заштедете Стравот од губење нешто важно може да доведе до отпад, стари написи во весници, неисправни електрични апарати. собрани, што може да достигне дури и до синдромот Меси.

Поврзани и компулсивни нарушувања: нарушување на тикот, Турет-ов синдром, само-нанесени гребнатини, трихотиломанија, синдром на меси, дисморфофобија, хипохондрија, грицкање на ноктите. Органско оштетување што може да предизвика опсесивно-компулсивни симптоми: какво било оштетување на базалните ганглии, енцефалитис, интоксикација со манган, краниоцеребрална траума, невроакантоцитоза, труење со CO на хореа, оштетување на мозокот во раното детство,

Некои пациенти имаат опсесивно-компулсивно стравување дека зборувањето за присила може да го влоши, пореално, па дури и да ги натера да ги извршуваат своите мисли. Тука е важно да се прави разлика помеѓу размислување и постапување. Ние можеме само да ги контролираме нашите спонтани мисли во многу ограничена мера. Кога се обидуваме да потиснеме некоја мисла, не можеме да ја извадиме од главата. Но, можеме да научиме да се справуваме со нашите мисли. Ова е полесно колку повеќе учиме да ги прифаќаме своите спонтани мисли. Тие честопати обезбедуваат само повеќе или помалку графички информации за нашите чувства. Мислите можат да бидат многу непријатни, на пр. Б. кога се однесуваат на фекална или контаминација на спермата. Пациентите со многу тешки проблеми, особено оние кои вклучуваат големи присила, може да се срамат од степенот до кој нивните опсесии излегле од контрола, v. а бидејќи многу пациенти сметаат дека нивните сопствени опсесивно-компулсивни мисли се крајно бесмислени во себе

Пациентите често стравуваат дека опсесивно-компулсивните мисли се знак на шизофренија (што може да значи дека тие може да бидат насилно посветени на психијатрија во кое било време). Кога мислите или импулсите се однесуваат на насилство или други нелегални или морално непристојни работи, пациентите често стравуваат дека терапевтот може да предизвика нивно заклучување. Во ментални болести како што е шизофренијата, за разлика од опсесивно-компулсивните мисли, пациентите веќе не можат да прават разлика помеѓу нивните мисли и реалноста. Некој со нелекувана, акутна шизофренија, на пример, може да смета дека е многу реално дека се озрачени од штекерот од соседите или дека другите можат да ги читаат нивните мисли и исто така можат директно да влијаат врз нив. Кога станува збор за опсесивни мисли, главно знаете дека станува збор за претерани стравови.

Очигледно, содржината на опсесии и присили не е специфична за културата. Во секој случај, една студија открила кај јапонските страдаат истите групи на симптоми што претходно биле пронајдени во западните општества. Резултатот од оваа студија врз азиски пациенти сугерира психобиолошко објаснување на симптомите. (Am J Psychiatry 2008 165: 251-253 [Апстракт])

Карактеристични карактеристики на опсесивно-компулсивно нарушување: после Д-р Николас Хофман (Берлин) спроведе понатамошна обука за бихевиорална терапија во Друштвото за применета психотерапија и бихевиорална медицина (АПВ) во Минстер, 22 март 1996 година. Тема: Терапија на опсесивно-компулсивно нарушување

1) Честопати принудата не е придружена со чувство на страв, но засегнатото лице пријавува чувство на одвратност. Честопати кај болните постои расположение на раздразливост или мало расположение при катастрофа. На прашањето што може да се случи ако не го извршат задолжителниот ритуал, пациентите обично не можат да дадат никакви специфични информации. Ако имате такви идеи, како што е страв да не бидете заразени со некоја болест, тогаш тоа е поверојатно да биде рационализација на вашите постапки (= секундарна рационализација), т.е. обид да си дадете веродостојна причина за прикажаното невообичаено однесување.

2) Проблемот исчезнува кога има кој да стави одговорност.

3) Пациентите често пријавуваат дека чувствуваат чувство на нецелосност или вид на транс што замаглува сè пред очите, на пр., Раката би се движела автоматски.

4) Пациентите го пријавуваат чувството дека сите критериуми што би можеле да ги користат, на пр., За да оценат како завршено дејство, им изгледаат премногу нејасни.

5) Нарушена акција меморија. Пациентите не се во можност да прават разлика помеѓу извршените и извршените дејства, што веројатно укажува на присуство на длабоко когнитивно нарушување. Многу е тешко за опсесивно-компулсивниот пациент да може да се оддели од ситуацијата или да се извлече од неа и може да трае се додека трае самата акција.

6) Пациентите развиваат помагала, како што се јазик, ритми или стрели на wallидот, со цел да се справат со нивната принуда, т.е. да можат да го спроведат компулсивниот ритуал што е можно посовршено и поцелосно.

7) По спроведената критична акција, останува уште значителен напон: „Можеби сепак не помина како што треба“. За внатрешно разјаснување на исправноста на дејството, опсесивно-компулсивниот пациент честопати ја повторува положбата на телото во која го извршил дејството или тој ментално го реконструира извршеното дејство. Тој е во потрага по чувство на сигурност што всушност и правилно ја извршил акцијата, која сепак не сака навистина да се случи.

Честопати, некој околу нив треба да помогне во создавањето на ова чувство на сигурност преку одговарање на прашањата на опсесивно-компулсивниот пациент на стереотипен начин. Под одредени околности, пациентот исто така избира средства за мало самоповредување со цел да си даде стимул што го води перцептивно, а исто така и ментално надвор од соlationвездието на стимулот предизвикувајќи принуда.

8) Контролното однесување на опсесивно-компулсивниот пациент не е квантитативно, но квалитативно различно. Опсесивно-компулсивен пациент кој ја контролира својата околина не го прави ова за да не ги избегнува конкретните опасности за себе и за другите, туку за да го надмине дифузното чувство на опасност.

9) Опсесивно-компулсивните пациенти го превртуваат товарот на докажување, т.е. мора да им го докажеме нашето гледиште, т.е. да се оправдаме зошто не е потребно да ги миете рацете сто пати на ден.

10) Контролните принуди обично имаат притаен почеток, стравувањата од контаминација со поврзаните ритуали за чистење имаат ненадеен, прецизно дефиниран почеток, што честопати го доживуваа погодените како брутално избувнување на болеста.

исто така

Успешен третман со однесување во однесувањето е можен уште од 1960-тите години, Маркс И.М. (1975) Бихевиорални третмани на фобични и опсесивно-компулсивни нарушувања: критичен прирачник. Во: Hersen J. et al. (ур.) Напредок во модификацијата на однесувањето. New York: Academic Press 1975. Marks I.M. (1978) Третмани за изложеност: идејни теми. Во: Аграс В.С. (изд.) Модификација на однесувањето: Принципи и апликации. Бостон: Литл, Браун и Ко 1978. Ефикасноста на антидепресивниот кломипрамин беше докажана во опсесивно-компулсивно нарушување приближно паралелно со развојот на терапија за однесување за опсесивно-компулсивно нарушување. Лопез-Ибор Ј. Rеј. otros tratamientos. Actas Uso Ep Neurol Psiquiatr 1967; 16: 119-147. Ефективноста на оваа супстанца беше независна од антидепресивниот ефект, но одложена во споредба со антидепресивниот ефект. Честопати има понатамошно подобрување многу недели по првичниот почеток на дејството (на пример, по 16-20 недели)

  • Опсесивно-компулсивно нарушување обично ги придружува пациентите во поголемиот дел од нивниот живот
  • Бихевиорална терапија и одредени антидепресиви се лекови по избор во третманот
  • Кај децата, треба да се обиде да се спроведе терапија со однесување пред антидепресиви.
  • Кај возрасните, комбиниран третман обично се препорачува уште од самиот почеток, а во тешки случаи секогаш
  • Како дел од терапијата за однесување, дефинитивно треба да се одржи обука за изложеност.

За терапија за однесување

Ако се чини дека засегнатото лице го интернализирало терапевтското образложение, треба да премине на само-управување што е можно поскоро, т.е. пациентот сам ја практикува задолжителната ситуација и разговара за успесите и проблемите со терапевтот на следната сесија. Во случај на стационарна терапија, исто така е важно да се бараат предизвикувачки ситуации во природната средина на пациентот во рана фаза (обука за изложеност дома, на работно место).

Главните компоненти на обуката за изложеност се:

1) искуството за постигнување на намалување на напнатоста како природен физиолошки одговор дури и без задолжителен ритуал;

2) реална перцепција на активираните (главно негативни) чувства и сознанија; корекција на искривени сознанија и слики за себе (на пр..: "нема такво нешто како стопроцентна безбедност", „И јас можам и можам да чувствувам лутина“);

3) интензивирање на терапевтската врска преку емоционална соработка на реални проблематични области на пациентот (кога правите вежби во приватна средина, сепак, секогаш треба да се обрне внимание на присуството на трето лице);

4) директно намалување на симптомите, со чести повторувања неопходни за стабилизирање на напредокот.

Со цел да се постигне добар ефект на вежбање и да се спречи когнитивно избегнување со откажување од одговорност на терапевтот, одлуката на пациентот повторно се бара пред секоја вежба. Покрај тоа, терапевтот се обидува да обезбеди целосно учество на пациентот преку решавање на менталната и емоционалната состојба и когнитивното избегнување (како што е размислување за нешто друго во менталните ритуали „надокнади се“ итн.) да се заобиколи.

Околу 50 до 70% од пациентите со опсесивно-компулсивно растројство, кои можат да бидат мотивирани да бидат подложени на бихејвиорална терапија, постигнуваат многу значително подобрување на нивните симптоми (рака I. (1995) Терапија за амбулантско однесување за опсесивно-компулсивни нарушувања. Fortschr Neurol Psychiat 1995; 63 (специјален број 1): 12 -19.).

Третманот има многу сличности со третманот на анксиозни нарушувања, ова се однесува и на фармаколошкиот третман што честопати се бара како додаток на психотерапија

Промените во метаболизмот на мозокот при администрација на антидепресиви се чини дека се специфични за болеста и исто така зависат од успехот на третманот.

Брзина на почеток

Запрете го ефектот значеше по завршувањето на третманот.