Замастен црн дроб кај деца веќе не е невообичаен
Фрајбург (арс) Кај деца со прекумерна тежина или дебелина, препорачливо е да се проверат трансаминазите, на пример, при првата консултација. Бидејќи кај оваа група на пациенти - слично на дебелите возрасни лица - постои висок ризик од безалкохолно заболување на замастен црн дроб (NAFLD). Ако трансаминазите се покачени и останат високи шест месеци, треба да се испита причината.
Објавено: 16.06.2005 година, 08:00 часот
Децата во денешно време се почесто со прекумерна тежина отколку во минатото затоа што вежбаат помалку, а не затоа што јадат повеќе. Внесот на калории се зголемил само за еден процент последните години, додека физичката активност е намалена за 13 проценти, според др. Улрих Бауман од Бирмингем објасни на симпозиумот на Фолк фондацијата во Фрајбург.
Еден аспект на прекумерна тежина е дека црниот дроб е под влијание: станува збор за безалкохолно оштетување на замастен црн дроб, кое се разликува од промените предизвикани од алкохол. Ова е означено со зголемено ниво на трансаминаза. Предлозите за тоа колку често треба да се проверуваат вредностите на црниот дроб сè уште се развиваат во упатствата.
Спектарот на NAFLD се движи од замастен црн дроб - помалку од половина од хепатоцитите содржат капки маснотии - до едноставен замастен црн дроб - повеќе од половина од хепатоцитите содржат капки маснотии - до безалкохолен стеатохепатит. Оваа агресивна форма со дегенерација на хепатоцитите и фиброза на крајот може да доведе до цироза.
Во моментов нема точни бројки за тоа колку често дебелите деца се погодени од НАФЛД. Според проценките, далеку повеќе од десет проценти имаат воспаление и масна дегенерација на црниот дроб, објави Бауман. Во мала канадска студија, околу 17 од 24 пациенти со прекумерна тежина имале фиброза на црниот дроб; деветгодишно дете веќе имало цироза.
Иако е хронична, има нејасна прогноза и е релативно честа, НАФЛД ретко се дијагностицира. Според Бауман, 80 проценти од сите деца и адолесценти со НАФЛД се со прекумерна тежина или дебели, останатите имаат нормална тежина, но често страдаат од дијабетес.
Дијагнозата се базира на ултразвук, историја на оштетување на замастен црн дроб во семејството и клинички симптоми како што се замор или непријатност во горниот дел на стомакот. Друга индикација може да биде акантоза нигриканс на вратот и рамената: „Поради оваа промена на кожата, децата особено сакаат да бидат жртви на задевања затоа што изгледа дека не се мијат правилно“, рече Бауман. Ако постои сомневање за безалкохолен масен хепатитис на црниот дроб со трајно зголемени вредности на црниот дроб, биопсијата на црниот дроб може да помогне.
Долгорочната прогноза без третман е само умерено поволна: ризикот од фиброза на црниот дроб - барем кај возрасните - во следните пет години е 23 проценти, а онаа за цироза на црниот дроб околу 15 проценти. Затоа раното откривање е корисно, исто така затоа што сè уште нема утврдени терапии.
Што можете да им препорачате на родителите на деца со прекумерна тежина? На пример, за да се осигура дека засегнатите повеќе ќе вежбаат. На пример, родителите не треба да ги возат своите деца толку многу наоколу, туку повеќе да ги пуштаат да трчаат сами.
Калориите може да се заштедат и ако на децата не им се дадат слатки пијалоци. Педијатарот не верува во драстични диети, наместо тоа, децата треба да ја одржуваат својата тежина и полека да растат од маснотиите.