Замастен црн дроб, масни киселини и фетуин-А 3 параметри за подобра идентификација на пациентите со ризик
Проф. медицински Универзитетската болница Норберт Стефан Тибинген
Намаленото дејство на инсулин во организмот се смета за многу важна честа причина за вообичаени болести како што се дијабетес тип 2 и кардиоваскуларни заболувања или за одредени видови на рак. Тековните студии сега покажаа дека истовремената појава на значително заболување на замастен црн дроб дополнително го зголемува ризикот од инсулинска резистенција.
Пациентите кои ги имаат сите три ризични фактори (замастен црн дроб, зголемено ниво на фетуин-А, високо ниво на масни киселини) би можеле да имаат корист од медицинско намалување на фетуинот-А. Резултатите од Тибинген се важни индикации дека учесниците треба прецизно да се карактеризираат во однос на распределбата на телесните масти и нивниот метаболизам пред интервенција во животниот стил, за да можат да обезбедат насочена грижа за пациентите со висок ризик од метаболичко заболување и, доколку е потребно, да им понудат медицинска поддршка.
Во New England Journal of Medicine **, универзитетските професори др. медицински Норберт Стефан и неговиот истражувачки тим ги презентираа новите откритија: Податоците од 280 испитани лица изложени на ризик од дијабетес тип 2 покажуваат дека концентрацијата на масниот црн дроб хормон Фетуин-А во крвта ја одредува инсулинската резистенција кај луѓето со масно заболување на црниот дроб многу посилно отколку кај луѓето без случај е заболување на масен црн дроб.
„Откривме и обележувач и механизам на инсулинска резистенција што ни овозможува да ги идентификуваме оние пациенти на кои им е потребна прилагодена превенција и терапија со цел да се заштитат со зголемениот ризик од дијабетес тип 2 и кардиоваскуларни болести, „Нагласува Стефан.
Експертот е носител на професијата Хајзенберг за клиничко-експериментална дијабетологија на универзитетската болница во Тибинген и раководител на одделот за патофизиологија на предијабетес при Институтот за истражување и метаболички заболувања на ИДИМ од Центарот Хелмхолц Минхен, партнер на Германскиот центар за истражување на дијабетес (ДЗД).
„Секој кој има прекумерна тежина не мора да биде ризичен пациент, кој има нормална тежина не е сам по себе имун на отпорност на инсулин и неговите компликации. Само прецизната дијагноза на нивоата на масни киселини, нивоата на фетуин А и статусот на маснотии во црниот дроб овозможуваат попрецизна проценка на ризикот од заболување. Тогаш промената на животниот стил или терапијата со лекови може да се користат на насочен начин “, заклучува Стефан.
Улога на замастен црн дроб во развој на дијабетес тип 2 и кардиоваскуларни заболувања
Порано се претпоставуваше дека зголемената дебелина на населението е главната причина за се повеќе случаи на дијабетес тип 2 и кардиоваскуларни заболувања. Во последниве години, научниците од Тибинген откриле дека замастениот црн дроб исто така игра важна улога во развојот на овие болести.
Професорот Стефан и неговиот истражувачки тим поминаа многу години во проучување на хормони кои се ослободуваат од црниот дроб во крвта во различни степени, во зависност од тоа дали лицето кое тестира страда од масно заболување на црниот дроб или е здраво. Тие беа во можност да покажат како замастен црн дроб го менува однесувањето на секрецијата и како протеините се ослободуваат во крвотокот во различен степен.
Овие протеини достигнуваат до други органи и таму го извршуваат својот ефект. Еден од најважните претставници е протеинот фетуин-А. Неговата определба во крвта не служи само за дијагностицирање на замастен црн дроб порано, туку пред сè за подобро предвидување на ризикот од метаболички заболувања (како што е отпорност на инсулин), особено кај нормални до малку прекумерни лица.
Меѓусебна соработка на различни фактори
Честите болести на дијабетес тип 2, кардиоваскуларни болести и одредени видови на рак се јавуваат често заедно. Се верува дека намаленото дејство на инсулин во организмот кое придружува на субклинички инфламаторен одговор е многу важна честа причина.
Пред сè, се сомневаат дека зголемените масни киселини во крвта се главно одговорни. Маса на телесна маст и концентрација на хормон во масното ткиво во крвта може само да го предвиди ризикот од дијабетес тип 2 и кардиоваскуларни болести во ограничена мера. Истражувањата на научниците од Тибинген покажаа дека високите нивоа на масни киселини во крвта на луѓето предвидуваат отпорност на инсулин само доколку во крвта има и високо ниво на масен хормон на црниот дроб Фетуин-А, кој го произведува замастен црн дроб. Ова потврдува дека на Фетуин-А им се потребни масните киселини за неговите патогени својства во однос на метаболичките болести.
** Наслов на публикацијата
Стефан Н, Шик Ф, Херинг ХУ. Ектопична маст во инсулинска резистенција, дислипидемија и кардиометтаболична болест. N Engl J Med. 2014 4 декември; 371 (23): 2236-2238.
дои: 10.1056/NEJMc1412427