Замастениот црн дроб и драгиот инсулин

• Блог
• Основи
  • Вистината за јаглехидратите
  • Слабејте со LCHF
  • 9 причини зошто заситените масти се здрави
  • Кетогена диета за почетници
  • Најголемата загриженост за префрлување на ниски хидрати и како тие ќе се решат (сами по себе)!
• литература
  • Вистинска маст
  • Предговор на Ехт Фет
• Мој начин
  • Само продолжете со маснотиите
• Предавања
• Билтен
• Семинарска недела: Планини без шеќер

Д-р Asonејсон Фунг е светски познат експерт за наизменично постење, инсулинска резистенција и заболување на црниот дроб. Во оваа статија тој започнува историско патување со истражување користејќи го примерот на замастен црн дроб. Пристигна во сегашноста, тој посочува дека манифестираниот замастен црн дроб е предвесник на инсулинска резистенција и дијабетес. И не само за луѓе со прекумерна тежина. Убаво е што овој безалкохолен замастен црн дроб се лекува ако избегнувате јаглехидрати. Оригинал: https://www.dietdoctor.com/insulin-fatty-liver-disease

Превод од англиски: Роберт Шонауер

Дали сите се алкохоличари?

Д-р Алфред Фрохлих, фармаколог на Универзитетот во Виена, започнал да ја дешифрира хормоналната основа на дебелината во 1890 година. Тој опиша момче со ненадејна појава на дебелина. Тој сметал за можно нарушување на хипоталамусот, жлезда во мозокот. Со години подоцна беше потврдено дека дефект во хипоталамусот доведува до безнадежно зголемување на телесната тежина кај луѓето. Оттогаш, на овој регион се гледаше како на клучен регулатор за енергетскиот биланс.

Експериментите врз стаорци и други живи суштества покажаа дека оштетувањето на хипоталамусот предизвикува незаситен апетит и доведува до дебелеење. Но, истражувачите наскоро открија друга абнормалност. Дебелите животни, исто така, покажаа карактеристично оштетување на црниот дроб, што понекогаш се закануваше дека целосно ќе го уништи црниот дроб. Откриле истите промени на црниот дроб кај популацијата на глувци со наследна дебелина. Чудно, помислија тие. Каква врска има црниот дроб со дебелината?

Д-р Во 1952 година, Самуел Зелман беше првиот кој ја воспостави врската помеѓу оштетувањето на црниот дроб и дебелината. Тој ја забележал болеста на замастен црн дроб кај помошна медицинска сестра во болницата која пиела повеќе од 20 шишиња Кока Кола дневно. Во алкохолизам, оваа компликација не беше ништо ново, но овој пациент не пиеше алкохол. Дека прекумерната тежина може да предизвика слично оштетување на црниот дроб, тогаш беше целосно непознато. Потсетувајќи на податоците од студии врз животни, Зелман трагаше по дваесет други пациенти со прекумерна тежина, безалкохолни и кои имале оштетување на црниот дроб во следните неколку години. Забележал нешто чудно што сите овие пациенти имале диета богата со јаглени хидрати.

Масен црн дроб од јаглехидрати

лево: нормален црн дроб; Средно: безалкохолен замастен црн дроб; десно: безалкохолно воспаление на црниот дроб

Само 30 години подоцна, во 1980 година, беа Др. Лудвиг и колегите од клиниката Мајо објавија свои експерименти за ова. Дваесет пациенти имале замастен црн дроб сличен на алкохоличарите, но без никаква потрошувачка на алкохол. Оваа претходно неименувана болест беше наречена Безалкохолен стеатохепатитис (НАСХ). Германски: Безалкохолен масен црн дроб (NAFL). Под ова име е познато до ден-денес. Уште еднаш, постоеше клиничка врска кај сите пациенти со дебелина и нејзините истовремени болести, како што е дијабетесот.

Ова откритие ги спаси луѓето од постојани обвинувања од страна на нивните лекари дека лажат за консумирање алкохол. Д-р Лудвиг напишал дека тоа им го спасило на лекарите „срамот од постојаното вербално извинување“. Некои работи никогаш не се менуваат во животот. Денес, кога пациентите имаат потешкотии при слабеењето вежбајќи „јадете помалку, движете се повеќе“, лекарите почесто ги обвинуваат своите пациенти за вртоглавица отколку да го прифатат горчливиот факт дека овие изреки едноставно не работат. Оваа вечна игра се вика „сама си вина“.

Масен црн дроб - отпорност на инсулин - дијабетес тип 2

Со новото откритие на NAFLD - безалкохолно заболување на замастен црн дроб - науката успеа да ја потврди особено блиската интеракција помеѓу дебелината, инсулинската резистенција и замастениот црн дроб. Луѓето со прекумерна тежина имаат пет до петнаесет пати поголема веројатност да развијат масно заболување на црниот дроб. Околу 85% од пациентите со дијабетес тип 2 имаат замастен црн дроб. Дури и луѓето без дијабетес, но со инсулинска резистенција имаат поголемо ниво на маснотии во црниот дроб. Овие три болести се јавуваат заедно. Ако најдеш, неизбежно ги наоѓаш и другите.

Хепатална стеатоза - акумулацијата на маснотии во црниот дроб каде што не припаѓа е најистакнатиот маркер на инсулинска резистенција. Нивото на инсулинска резистенција е директно поврзано со количината на маснотии во црниот дроб. Зголемените нивоа на аланин трансаминаза, крвен маркер за оштетување на црниот дроб, се директно поврзани со инсулинска резистенција и развој на дијабетес тип 2 кај деца со прекумерна тежина. Дури и без прекумерна тежина, тешката болест на замастен црн дроб е во корелација со предијабетес, инсулинска резистенција и нарушена функција на бета клетките.

Алармантни бројки: секоја четврта личност со западна диета е погодена

Зголемување на приеми во болница за безалкохолно заболување на масен црн дроб, 1998-2010 година

Инциденцата на НАФЛД кај деца и возрасни е алармантно зголемена. Во западниот свет, ова е најчеста причина за хронично заболување на црниот дроб. Се проценува дека НАФЛД на крајот влијае на 2/3 од луѓето со прекумерна тежина. Како резултат на воспаление на црниот дроб може да биде опасно. Воспаление на црниот дроб (NASH) може да се развие во цироза на црниот дроб. Трансплантацијата на црн дроб ќе биде неоспорен лидер во третманот за една деценија. Во Северна Америка, инциденцата на НАШ е проценета на 23%.

Оваа епидемија е застрашувачка. Само во една генерација, болеста премина од потполно непозната болест во водечка причина за заболување на црниот дроб во Северна Америка. Од скоро непознат до светски шампион во тешка категорија.

Масен црн дроб - основниот проблем

Црниот дроб формира интерфејс помеѓу складирање на енергија и производство на енергија. Откако ќе бидат апсорбирани од цревата, хранливите материи се транспортираат директно во црниот дроб преку циркулацијата на порталната вена. Маснотиите во телото се создаваат со складирање на енергија од храна. Затоа не е ни чудо што нарушувањето на складирање маснотии има непосредно влијание врз црниот дроб.

Инсулинот ја турка гликозата во клетките на црниот дроб и постепено ги надополнува. Црниот дроб реагира со ДНЛ (де ново липогенеза, претворање на гликоза во маснотија) за да го претвори вишокот гликоза во маснотија и да го складира како храна за храна. Премногу гликоза и премногу инулин за подолг временски период неизбежно доведуваат до заболување на замастен црн дроб.

Отпорност на инсулин е феномен на поплавување со гликоза што не може да навлезе во клетките бидејќи тие веќе се прелеваат. Масниот црн дроб е манифестација на овие пренатрупани клетки и се карактеризира со инсулинска резистенција. Циклусот изгледа вака:

• Висок инсулин (хиперинсулинемија) предизвикува замастен црн дроб.
• Замастен црн дроб предизвикува отпорност на инсулин.
• Инсулинската резистенција, пак, ја зголемува хиперинсулинемијата.
• Премногу инсулин затоа предизвикува отпорност на инсулин и е предизвикувач на овој маѓепсан круг.

Масен црн дроб како предизвикувач на дијабетес тип 2

Замастениот црн дроб е јасно поврзан со отпорност на инсулин во сите фази, од предијабетес до целосен дијабетес, без оглед на дебелината. Ова може да се види кај сите етникуми, како што се Американците со азиски, кавкаски или африкански корени.

Одлучувачки фактор за развој на инсулинска резистенција не е прекумерната тежина, туку маснотиите во црниот дроб. Поради оваа причина, има луѓе кои имаат мала тежина (со низок БМИ), кои исто така страдаат од дијабетес-2. Овие пациенти честопати се нарекуваат „слаби дијабетичари“ или ТОФИ (тенок однадвор, дебел одвнатре). Просечната тежина кажува помалку од маснотиите што се насобрале околу желудникот и црниот дроб. Оваа централна дебелина е одговорна за метаболички синдром и дијабетес тип 2, дури и повеќе од вкупната тежина.

Липосукција

При пресметување на БМИ, поткожното масно ткиво, наречено поткожно масно ткиво, е вклучено во вкупната тежина, но има само мали здравствени последици. Иако е козметички непожелен, тој е безопасен од метаболички аспект. Ова може да се покаже во метаболички студии за липосукција, најчеста анестетичка хирургија во САД. Годишно се спроведуваат над 400.000 вакви интервенции.

Хируршко отстранување на големи количини на поткожни маснотии ја намалува тежината, БМИ, обемот на струкот и хормонот лептин. Отстранувањето на десет килограми поткожни маснотии не ги подобрува метаболните параметри. Нема мерливи успеси со гликоза во крвта, отпорност на инсулин, маркери на воспаление или липиди во крвта. Хируршката интервенција нема предности во споредба со програмите за диети.

Спротивно на тоа, слабеењето преку промена на исхраната често резултира со значително подобрени метаболички параметри. Традиционалните методи на слабеење ги намалуваат поткожното масно ткиво, абдоминалната маст и маснотиите во црниот дроб, додека липосукцијата влијае само на поткожното масно ткиво.

Стомачните масти се многу поважен предвесник за дијабетес, нарушувања на метаболизмот на липидите и срцеви заболувања, во споредба со вкупната тежина. Но, сè уште постои разлика помеѓу маснотиите во и околните (огромно масно ткиво) во органите. Хируршкото отстранување на масните масти не резултира со метаболички подобрувања.

Долгиот, тивок крик на црниот дроб

Развојот на замастен црн дроб е одлучувачки чекор за развој на инсулинска резистенција, основен проблем на дијабетес тип 2. Доколку се надмине одредена количина гликоза, инсулинот доведува до производство на нови маснотии со последици од замастен црн дроб. Инсулинот залудно се обидува да прошверцува уште повеќе гликоза во поплавените клетки на црниот дроб, слично на преполн вагон од метрото. Резултатот е инсулинска резистенција во црниот дроб.

Не само во црниот дроб, туку и во другите органи, мастите играат одлучувачка улога. Дури и мала количина на маснотии во органите често е одговорна за компликации. Загрижува не само маснотиите во црниот дроб, туку и маснотиите во скелетните мускули и панкреасот.

Замастен црн дроб често предвидува дијагноза на дијабетес за 10 или повеќе години. Развојот на метаболичкиот синдром следи постојан процес. Зголемувањето на телесната тежина, првично само 2 килограми, беше првата забележителна абнормалност. Во приближно исто време, следува низок ХДЛ холестерол, висок крвен притисок, замастен црн дроб и високи триглицериди. Последно, но не и најмалку важно, се мерат високите нивоа на шеќер во крвта. Само сега метаболичкиот синдром е целосно откриен.

„Студијата западно од Шкотска“ потврди дека замастен црн дроб и високи триглицериди најавуваат дијагноза на дијабетес тип 2 најмалку 18 месеци однапред. Нивото на триглицерид се зголеми повеќе од 6 месеци пред дијагнозата. Акумулацијата на маснотии во црниот дроб покажува силни докази за развој на инсулинска резистенција, а исто така делува како засилувач за развој на дијабетес тип 2.

Додека скоро сите пациенти со инсулинска резистенција, исто така, имаат замастен црн дроб, обратното не е точно. Само малцинство на пациенти со масно заболување на црниот дроб имаат целосно развиен метаболен синдром. Ова сугерира дека замастениот црн дроб е претходник на инсулинска резистенција, што е илустрирано со сликата од поплавата. Децении на хронично лачење на високо ниво на инсулин доведува до акумулација на сè повеќе маснотии во црниот дроб, што сега се спротивставува на натамошниот прилив на гликоза. Преморениот масен црн дроб предизвикува отпорност на инсулин.

Кај пациенти со дијабетес тип 2, постои висока корелација помеѓу количината на маснотии во црниот дроб и количината на потребен инсулин, што е поврзано со поголема инсулинска резистенција.

Спротивно на тоа, кај дијабетес тип 1, нивоата на инсулин се екстремно ниски, а маснотиите во црниот дроб исто така опаѓаат. Ова покажува дека нивото на инсулин е клучен предизвикувачки фактор во развојот на замастен црн дроб. Инсулинот е она што го прави црниот дроб да произведува маснотии, а ниското ниво на инсулин резултира со помалку маснотии во црниот дроб.

За повеќе информации, видете ги документите за исхрана во програмата Visite (НДР од 29.01.2017)

---