Замена на хормони Што тестостерон прави SpringerLink
Само возраста не е причина да се препише терапија за замена на тестостерон кај маж. Но, тоа не е ниту контраиндикација. Единствениот одлучувачки фактор е дали постои хипогонадизам.
На почетокот на минатата година, Националното здружение на законски лекари за здравствено осигурување објави информативен лист за пациентот со наслов „Тестостерон кај постари мажи: менопауза - дали постои?“ Во него се вели дека со оглед на стареењето на мажите, агенсите што содржат тестостерон се препорачуваат само во ретки случаи.
Германското друштво за андрологија (ДГА), Германското друштво за урологија (ДГУ) и Професионалното здружение на германски уролози (БДУ) одговорија на оваа информација за КБВ со научна изјава [1], под раководство на проф. Мајкл Зицман (ДГА) ) и проф. Сабине Клиеш (ДГУ).
Фокусот е на мажите над 65 години кои имаат ниско ниво на тестостерон и типични симптоми. На прашањето кога концентрацијата на тестостерон во серумот е премногу мала, на крајот одговара со дефиниција. Според упатството на Европската асоцијација за урологија (ЕАУ), концентрација од 350 ng/dl ја означува долната праг на референтниот опсег, што пак, мерено на примероци од општата популација, е 2,5. Перцентил. Упатството првенствено именува намалена сексуална желба и намалена сексуална активност, еректилна дисфункција и топли бранови како типични симптоми на хипогонадизам.
Намалената сексуална желба е типична кај хипогонадизмот.
Повисоки нивоа на густина на коските и хемоглобин
Изјавата во суштина се однесува на резултатите од таканаречените Т-студии. Тие беа иницирани откако Институтот за медицина во САД предупреди пред повеќе од десет години дека придобивките од замена на тестостерон за постари мажи со ниско ниво на тестостерон не се добро документирани. Уште во 2016 година, истражителите на судењето на тестостерон објавија резултати за - иако скромните - позитивни ефекти на замена на тестостерон врз сексуалната функција и општата физичка и ментална благосостојба на постарите мажи со хипогонадизам во списанието за медицина во Нова Англија. Резултатите од понатамошните Т-студии за други аспекти се достапни од минатата година.
На едно од студиите, истражувачите разгледале промени во густината на коските откако користеле гел на тестостерон една година [2]. Коскената минерална густина се зголеми за скоро 7% со тестостерон во споредба со плацебо.
Замената на тестостерон, исто така, се чини дека го зголемува нивото на хемоглобин кај постари мажи со ниско ниво на тестостерон. Тестостерон гелот предизвика 54% од учесниците со анемија од непозната причина да ја зголемат вредноста на Hb за 1,0 g/dl или повеќе во текот на една година, во споредба со 15% со плацебо.
Една студија за когнитивните ефекти на замената на тестостеронот има негативни резултати.
Кардиоваскуларни компликации од тестостерон?
Две студии ги разгледаа можните недостатоци на замена на тестостерон и ги разгледаа кардиоваскуларните компликации. Во споредба со мажите кои не примале тестостерон, кардиоваскуларните компликации обично се намалиле за 33% со тестостерон. Стапките на мозочен удар и ТИА се намалени за 28% и срцевите настани за 34%.
Овој резултат е нешто во контраст со резултатите од друга студија во која беше испитано влијанието на замената на тестостеронот врз волуменот на коронарните плаки. По една година, некалцифицираниот волумен на плаки измерен со коронарна КТ значително се зголеми во групата тестостерон отколку во плацебо групата. Сепак, нема сериозни кардиоваскуларни настани во која било група.
„Сумирајќи, германските друштва за урологија и андрологија истакнуваат дека терапијата со замена на тестостерон може значително да го подобри здравјето и благосостојбата на пациентот во присуство на хипогонадизам“, ја сумираат ситуацијата Зицман и Клиеш. Покрај тоа, тие се повикуваат на упатството на ЕАУ - тоа дава „одговорна и ветувачка употреба на хормонска заместителна терапија за стареењето“.