Замена на хормони за време на менопаузата Ризиците се проценуваат погрешно

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

време

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

  • DAZ.online
  • ДАЗ/АЗ
  • ДАЗ 42/2000
  • Замена на хормони во.

Лекови и терапија

Во Германија, просечниот животен век на жените се искачи на 80,3 години. Менопаузата е долга биолошка фаза во која има изобилство на симптоми и поплаки поради недостаток на естроген. На многу жени им е тешко да ја разберат менопаузата во позитивна смисла како почеток на ново женско сексуално искуство. Неправилен циклус, обилно крварење, отежнато спиење и замор како знаци на опаѓање на плодноста, прават многу жени вознемирени.

Според неодамнешното истражување на Емнид, спроведено на над 1000 жени, повеќе од половина од жените помеѓу 40 и 60 години се свесни дека замената на хормоните за време на менопаузата може да го одложи процесот на стареење во женското тело. Како и да е, ризиците што се закануваат по менопаузата честопати се потценуваат или погрешно се проценуваат.

Потценет ризик: кардиоваскуларни болести по менопауза

Кардиоваскуларните болести се далеку почести кај жените во менопауза, отколку што стравуваат од многу рак на дојка. Додека 46 проценти од жените во менопауза развиваат кардиоваскуларни болести, 10 проценти развиваат рак на дојка. Кардиоваскуларните болести се фатални во три од четири случаи, но само една од три жени со рак на дојка умира од тоа. Студиите покажаа дека замената на хормоните го намалува ризикот од срцев удар за околу половина. Следниот механизам интервенира во кардиоваскуларниот процес: Естрогените доведуваат до намалување на вкупниот холестерол, намалување на атерогената ЛДЛ и зголемување на вредностите на ХДЛ.

Прогестогените го намалуваат ризикот од рак на ендометриумот

Ракот на ендометриумот се јавува почесто по менопаузата, кога доминира естрогенот поради веќе полноправна функција на жолтото тело, што резултира со хиперплазија на ендометриумот. Комбинирана администрација на естрогени и прогестини, од друга страна, значително го намалува ризикот од рак на ендометриумот: додека рак на матката се појавува во 2,5 случаи на 1000 нетретирани жени, жена со соодветна терапија со естроген-прогестин има само околу една четвртина од ризикот од нелекувана Ена. Ако, пак, жена со сеуште присутна матка прима само естрогени, ризикот се зголемува од 2,5 случаи на 1000 жени на 3,9 случаи на 1000 жени.

Спречување на остеопоротични фрактури

Остеопорозата исто така носи големи ризици како резултат на можна фрактура на фемурот. Една од пет жени умира како резултат на таква фрактура, а една од пет жени останува на потреба од нега по фрактура на вратот на бедрената коска. Долготрајната замена на хормоните во постменопаузата го намалува ризикот од остеопороза и на тој начин спречува фрактури. Хормоните можат да го нормализираат претходно забрзаното ремоделирање на коските и да помогнат да се спречи губење на коскената маса.

Страв од рак на дојка

И покрај наведените предности на терапијата за замена на хормони, стравот од рак на дојка обично е најголем приоритет за жените при разгледување на ризиците и придобивките од земање хормони. Во Германија, ракот на дојка е најчеста причина за смртност од рак кај жени со околу 43.000 нови случаи годишно и со 18 проценти.

Ризикот од рак на дојка се зголемува со возраста. Две третини до четири петтини од туморите на дојка се јавуваат по менопаузата. Додека ризикот од развој на рак на дојка кај 30-годишна жена е 1: 6000, овој ризик се удвојува во рок од пет години, така што кај 35-годишна жена ризикот од рак на дојка е 1: 2300; 50-годишна жена има ризик од 1: 590.

Разновидност на фактори на ризик

Зошто жените развиваат тумор на млечна жлезда е нејасно. Сепак, познати се одредени фактори на ризик кои го фаворизираат неговиот развој. Фамилијарни фактори на ризик најмногу го зголемуваат ризикот од рак на дојка: жена со двајца роднини од прв степен кои имаат рак на дојка, има пораст и побрзо ризик за зголемување на фактор од четири до шест, за да развие рак на дојка. Фактори како што се рана менарха и доцна менопауза, атипични мастопатии и консумација на алкохол, исто така, значително го зголемуваат ризикот од развој на тумор на млечна жлезда.

Овие фактори играат клучна улога во зголемувањето на ризикот. Вистина е дека хормонската заместителна терапија вештачки го продолжува репродуктивниот период со проширување на ефектот на половите хормони и затоа теоретски е фактор на ризик. Но, како што покажаа студиите, ова е само маргинално.

Малку зголемен ризик од карцином на дојка наспроти помала смртност

Мета-анализа објавена во 1997 година од 51 студија со 80 проценти од глобално достапните податоци покажа дека има мало зголемување на ризикот од карцином на дојка под хормонска заместителна терапија: Со времетраење на терапијата од десет години, инциденцата на болеста се зголеми од 45 на 51 на 1000 жени - т.е. шест дополнителни болести - забележани. Ова е во спротивност со набудувањето дека без оглед на траењето на времето, ризикот од смрт од овој карцином на дојка е намален. Намалената смртност кај жени кои примаат хормонска терапија за замена може да се должи на фактот дека раното демаскирање значи дека туморот може да се третира порано.

Естрогените не предизвикуваат тумор

Само некои од туморите на млечната жлезда се зависни од хормони. Само позитивно рецепторни карциноми можат да реагираат на естрогени со раст и, под терапија со анти-естрогени, да го одложат нивниот раст. Естрогените не предизвикуваат тумор, туку само го придвижуваат постојниот скриен карцином напред во неговата манифестација.

Совет прилагоден на ризик

Споредбата на ризиците од карцином на дојка и кардиоваскуларни болести става јасно дека советувалиштата за жени во различни фази на менопаузата мора да бидат индивидуално возрасни и прилагодени на ризици На жена до 45 години не може да се советува да зема терапија за замена на хормони заради кардиопротекција, бидејќи во овој момент ризикот од тумор на млечната жлезда е теоретски двојно поголем. Спротивно на тоа, ризикот од срцев удар кај 65-75 годишник е повеќе од четири пати, а кај 75-годишник дури 13 пати поголем од ризикот од рак на дојка. Ако нема други фактори на ризик за рак на дојка, за овие жени се препорачува терапија за замена на хормони.

Индивидуална терапија во зависност од условите за живот

Замената на хормоните мора да се заснова на начинот на живот на жената. Womenените пушачи кои пушеле по десет цигари на ден во текот на десет години, во просек ќе достигнат менопауза пет години порано. Кога станува збор за намалување на холестеролот, на жените пушачи им треба повеќе естроген за да го постигнат истиот ефект како непушачите. Womenените кои редовно пијат алкохол имаат до три пати поголемо ниво на естроген отколку без алкохол, што може да доведе до прекумерни ефекти на естроген. Една теза претпоставува дека жените кои редовно пијат алкохол, исто така, имаат зголемен ризик од рак на дојка.

Хормонална дијагностика како основа за индивидуална терапија

Бидејќи симптомите на менопауза (на пр. Главоболки, несоница) не се специфични, може да се дадат јасни изјави за стареењето на јајниците, особено со хормонална дијагностика. На околу 35-годишна возраст, јајниците постепено почнуваат да стареат постојано. Зголемувањето на фоликуло-стимулирачкиот хормон (FSH) сугерира намалување на функцијата на јајниците. Овој период е исто така познат како пременопауза и завршува со менопауза, последната спонтана менструација, во просек од 54 години. Постменопаузата конечно започнува дванаесет месеци по последната менструација.

Премногу естроген во раните фази

Во раната перименопауза (премин помеѓу претходна и постменопауза) не мора да има недостаток на естроген. Многу жени понекогаш произведуваат премногу естрогени. Фоликуларна упорност се јавува, т.е. фоликулите скокаат и не пукаат, а потоа има пробив крварење од естроген.

Карактеристично за оваа фаза е тоа што речиси и да не се произведува никаков прогестерон, или пак, што доведува до тоа да се скрати циклусот до 24 дена. Поради оваа причина, претходните третмани со гестагени се корисни во перименопаузата со цел да имаат корисен ефект врз крвавењето и неправилностите во циклусот.

Физиолошка концепција на Гиандаш

Gianda® е низа подготовка со среден профил на хормон, чиј начин на дејствување се базира на женскиот циклус и предизвикува физиолошка замена на хормонот. Со Gianda®, како и во природниот циклус, гестаген (медроксипрогестерон ацетат) се снабдува 14 дена. Ова може да спречи прекумерно производство на естроген и да го нормализира циклусот. Бидејќи внесувањето гестагени целосно спречува созревање на јајцето (контрацептивен ефект на мини пилули), постои недостаток на естроген. Во доцната перименопауза, кога производството на естроген се намалува, мора да се администрираат естрогени.

Гианда® содржи естрадиол валерат, од кои две третини се претвора во естрон во црниот дроб. Ова создава депо на естроген, од кое потоа естрадиол се ослободува повторно. Со Gianda®, по земањето 26 дена, има дводневна пауза во терапијата, при што естронот може дополнително да се метаболизира, така што нема предозирање со естрогени. Нивото на естроген е 25% повисоко во втората половина на циклусот, наречено „чекор погоре“, што помага да се спречи крварење.

Со Gianda® е можна ефективна хормонска терапија ориентирана кон симптоми, прилагодена на ризик. Ниската доза од 1 или 1,25 mg естрадиол валерат и 5 mg медроксипрогестерон ацетат сигурно ги намалува симптомите во менопаузата без значително зголемување на телесната тежина (само за 1,3 проценти) или екстремно задржување на водата. Gianda® резултира со стабилно однесување на циклусот, така што е особено погодно како почетна подготовка за жени пред и перименопауза со недопрена матка и сеуште постојни спонтани менструални периоди.

Извор: проф. Д-р. Јирген Ханкер, Трир, Дагмар Шорн, Ахен, Др. Улрике Бранденбург, Ахен, проф. Д-р. Хајнц Г.Бонет, Хамбург, прес-конференција "Менопауза и замена на хормони - Трендот кон леснотија. Нов вовед во Гинекологија во Гринтетал: Гианда", Хамбург, 15 септември 2000 година, организирана од Гриентал, Ахен.

Womenените имаат корист од хормонска заместителна терапија (ХРТ) за време на менопаузата на многу начини. Не само симптомите во менопауза можат успешно да се третираат со индивидуално прилагодена замена со естрогени и гестагени. Соодветен третман со хормони, исто така, значително го намалува ризикот од кардиоваскуларни заболувања, фрактури на остеопороза или рак на ендометриум. Како и да е, две третини од жените во менопауза не користат хормони, делумно поради страв од рак на дојка. Останатите практикуваат замена со хормони, но најмногу само за време кога тие се веќе симптоматски, а потоа само за кратко време.