Замена на колк и враќање во спортот - општ лекар

Дури и во нашето општество што старее, улогата на спортот се зголемува секој ден. Придобивките од спортските активности се докажани за широк спектар на клинички слики - од срцеви заболувања до невролошки нарушувања до пациенти со рак (2,6,8,18). Затоа, сите здравствени работници трошат многу време и пари да ги натераат пациентите да учествуваат во активен животен стил. Спортската медицина дава различни препораки за ова со цел да му се даде можност на поединецот да го подобри своето здравје, а со тоа и квалитетот на животот.

Сè поголемиот број постари спортисти, исто така, страдаат од разни форми на остеоартритис и како резултат се чувствуваат ограничени во нивниот секојдневен живот. Многу од овие пациенти се подложени на операција за замена на колк со цел да можат повторно да бидат поактивни. Во минатото, сепак, многу лекари главно препорачуваа одмор, намален стрес и разни мерки на претпазливост по оваа постапка. Дури отиде толку далеку што спортската активност и пост-заедничката замена беа оценети како критериуми за исклучување. Оваа неактивност потоа доведе до зголемено губење на мускулната маса, зголемување на телесната тежина и губење на координацијата и способностите за сопственост и многу повеќе. 16

Со цел да се дојде до дното на тековните трендови, потребни се редовни прегледи на страници од различни перспективи. Со ваков преглед на литературата, хирурзите и носителите на протези на колкот, како и колегата по третманот, треба да бидат запознаени со моменталната состојба на знаење. Прашањето за атлетска еластичност на ендопротезите на колкот се поставува се почесто во нашата секојдневна пракса. Бидејќи носителите на ендопротеза се повеќе ги бараат своите импланти, вредноста на медицинскиот совет исто така се зголемува.

Замена на колк и спорт

Благодарение на високата стапка на успех со замена на колкот и како резултат на функционалното подобрување, како и ослободувањето од симптомите, многу пациенти во денешно време очекуваат постоперативно враќање на спортските активности 9. Во 2016 година, во Германија беа извршени повеќе од 233 000 операции за замена на колк во стационар - со постојан раст. Ова е шеста најчеста интервенција во нашата земја, при што бројот на операции за ревизија или замена соодветно се зголемува (www.destatis.de). Значи, секоја година се повеќе и повеќе луѓе очекуваат стручни совети на тема спортска активност по замена на зглобот.

Во последниве години, бројот на млади и активни пациенти на кои им е потребна заедничка замена, исто така, се зголеми. Особено за овие понапорни пациенти, учеството во спортот е важно за квалитетот на животот. Некои производители на импланти исто така ја користат оваа желба за физичка активност за нивната стратегија за маркетинг. Сепак, особено помладите пациенти сакаат да постигнат повисоко ниво на активност по постапката. 11

Сепак, замената на зглобот на колкот е често крајната точка на прогресивно абење на овој зглоб. 2 Таканаречената коксартроза, меѓу другото, доведува до намалување на опсегот на движење, промена на моделот на одење (меѓу другото и поради скратување на нозете), слабеење на коската и намалена мускулна активност. Подобрената мобилност и намалувањето на симптомите благодарение на операцијата поттикна многу пациенти да сакаат да се вратат во рекреативни спортови по нивната заедничка замена без постојано да се справуваат со овие дефицити. Според литературата, горенаведените „коксартротски“ промени во однос на биомеханиката и кинетиката на погодената нога сè уште се откриваат приближно 300 дена по заедничката замена, така што е потребен соодветен совет. 12, 13 Во согласност со ова, Алмеида известува дека зголемувањето на физичката активност кај носителите на крајната точка станува очигледно само по една година и нивото пред почетокот на ограничувањето поврзано со остеоартритисот не е достигнато. 2

Многу лекари исто така стравуваа дека спортската активност ќе ја влоши долгорочната прогноза на ендопротезата поради шок-оптоварувања, абење, исечоци и можни падови. 10 ортопедски проблеми по замена на колк, како на пр Опишани се дислокација, перипротетски фрактури, олабавување или абење на површините на зглобовите, но директната врска помеѓу физичката активност и овие ризици сè уште не е докажана. Генерално, меѓу хирурзите има и мал договор во врска со видовите спортови што ќе бидат дозволени по замена на колк. Оваа публикација може да формулира само препораки. Конечно, лекарот што посетува ќе мора да процени секој од неговите пациенти поединечно, особено во однос на нивното атлетско искуство пред споменатата замена на зглобот. Општо, по прегледот на неодамнешните податоци, може да се постигне повисоко ниво на атлетски перформанси отколку што традиционално се препорачува. 14 Пациентите мора внимателно да се информираат за ризиците, но и за придобивките од учеството во спортски активности. 9 Очекувањата на пациентите по имплантација на ендопротетика само ќе се зголемат во иднина.

Враќање во спортот

По подолги паузи во спортот, пациентите треба да бидат прегледани за нивната општа спортска способност пред да бидат вратени во нивните спортови во постепено закрепнување. Употребата на помагала и вода, особено во контекст на аква џогирање или пливање во индексирање, како и велосипеди, тренери за вкрстеност итн. Се чини дека овде се добро прифатени. 16
За жал, во литературата има малку докази што можат да го поддржат лекарот што ги посетува во советувањето на неговите или нејзините пациенти со ендопротеза. Понатаму, литературата што постои само ја опишува постапката за примарна замена на зглобот, така што многу колеги им препорачале на пациентите по операцијата за замена да се држат настрана од спортот. 4 Поради постојано менуваните импланти, хируршки пристапи, техники на прицврстување, шеми за следење на третман итн., За жал, е нереално да се надеваме на студии базирани на докази за проценка на атлетските способности по ваквата операција на колкот.

Голант цврсто верува во придобивките од вежбањето по замена на зглобот. 6 Покрај позитивните психолошки аспекти, подобрата контрола на телото доведува до зголемување на квалитетот на животот и може, меѓу другото, да спречи паѓања. Со помош на нивното учество во спортски активности, пациентите со ендопротетика имаат корист од подобра мускулна сила, координација и издржливост. 6 Симел известува дека пациентите кои повторно учествуваат во спортот по заедничката замена се позадоволни од своите резултати и имаат подобри вредности во резултатот на Харис Хип. 17 Како и да е, критичната врска помеѓу зголемувањето на квалитетот на животот по замена на зглобот и абењето на имплантите мора да се измери. 15-ти

Општа спортска способност

Сепак, пред воопшто да се дискутира за враќање во спортот по замена на зглобот, мора да се процени целокупното здравје на пациентот, особено со оглед на ограничувањата што се случија пред операцијата. Медицинската историја, лековите и клиничките и радиолошките прегледи треба да бидат дел од овој прелиминарен преглед. Потоа, индивидуализирана програма за обука за враќање во спортот, особено земајќи ги предвид активностите што се нежни за зглобовите, може да се спроведе во безбедна средина со добра опрема.

лекар

Претпочитани спортови

Во литературата има некои информации со предлози за безбедни спортови по замена на колк 7. Дури и ако генерално се претпочитаат спортови со слабо влијание, некои тврдат дека дополнителниот стрес на залечените импланти има позитивно влијание врз функцијата на целиот мускулно-скелетен систем. Овие предности евентуално можат да ја надминат зголемената абразија. 7-ми

Секојдневна вежба

Меѓутоа, во секојдневната пракса, мора да се биде свесен дека, без оглед на препораките, пациентите често се враќаат во спортовите што ги правеле пред операцијата. Честопати токму таа желба беше повторно да се практикува „омилениот спорт“ без болка, мотиватор за операција. Општо, сепак, мора отворено да се истакне дека стареењето на пациентот ќе се влоши во координација, сила и издржливост со текот на времето, така што превенцијата од несреќи и падови мора да претставува важен дел од спортските ортопедски совети. Затоа треба да се залагаат активности за издржливост. Клајн беше во можност да покаже дека преоперативното атлетско ниво и очекувањата во врска со замена на зглобовите, во комбинација со возраста на пациентот, тежината и полот, се одлучувачки фактори за нивото на изведба по замената на колкот 11 .

Овие фактори специфични за пациентот имаат поголемо влијание врз нивото на активност на пациентот отколку на пр. Б. тип на операција, импланти, парови што носат, пристап или други фактори специфични за работењето. Вкупно, околу 2/3 од физички активните пациенти се враќаат во спортот по операцијата за замена на зглобот 18. Одлучувачки фактор за „враќање во спортот“ во денешно време е во суштина спортската активност на заболените од артритис на колк пред нивното работење 1. Од колектив на поранешни триатлети, 94% (45 од 48) се вратија во спортот и 28 пациенти се вратија во натпреварувачки спорт, што значи дека наскоро ќе треба да се преиспита нашиот скептицизам во врска со спортови со високи влијанија (на пр. Трчање или џогирање) 5. Сепак, сепак е важно да се избегнуваат врвни оптоварувања секогаш кога е можно. Пациентот и лекарот ќе мора да најдат компромис помеѓу стимулациите на движењето што го стабилизираат колкот и можната прекумерна употреба.

Резиме

Општо, може да се каже дека во денешно време заедничката замена не треба да доведе до забрана за спорт. Ниту, пак, се чини дека има докази дека нивото на активност треба да се намали. Ова е уште повеќе точно затоа што неактивноста може да доведе до низа други медицински, но и социјални проблеми. Поради оваа причина, спортовите со слабо влијание се препорачуваат за сите пациенти со замена на колкот, со цел да се подобри нивниот квалитет на живот, нивната општа состојба и кардиоваскуларната кондиција 7 Препораките на консултантите лекари подлежат на постојани промени, особено затоа што пациентите со ендопротеза се помалку подготвени да прифатат ограничувања 9, 14. Индивидуалните совети за пациентот ќе мора да останат во преден план во иднина.

Поголемите побарувања на пациентите, комбинирани со помалку трауматските хируршки реставрации и подобрите импланти, исто така, ќе доведат до поагресивно следење и поголемо враќање на спортскиот стрес во иднина. Современите случувања, како што е телерехабилитацијата, ќе му дадат дополнителен поттик на овој развој.

литература

  1. Абе Х, Сакаи Т, Нишии Т и др.: Jогирање по тотална артропластика на колкот. Am J Sports Med 42: 131-137.
  2. Алмеида J.Ј., Хоја СС, Пива СР. Физичка активност по тотална артропластика на зглобот. J Sports Med 2018; 9: 55-68
  3. ГЕРМАНСКО Здружение за попреченост на спортот: Спортска способност за носители на ендопротетика. www.dbs-npc.de/leistungssport-downloads.html
  4. ГЕРМАНСКО ОПШТЕСТВО ЗА СПОРТСКА МЕДИЦИНА И ПРЕВЕНЦИЈА. www.dgsp.de/_downloads/./Reha- ендопротеза_2007.pdf
  5. Iraирард Ј, Лонс А, Помпеј Т и др. Спорт со високи влијанија по обновување на површината на колкот: Триатлон „Ајронмен“. Ортоп Трауматол Сург Рес 2017; 103: 675-678.
  6. Голант А, Кристофору ДЦ; Славер ЈД; Закерман ЈД: Атлетско учество по артропластика на колк и колено. Bull NYU Hosp Jt Dis 2010; 68: 76-83.
  7. Healy WL, Iorio R, Lemos MJ: Атлетска активност по замена на зглобот. Am J Sports Med 2001; 29: 377-388.
  8. Healy WL, Sharma S, Schwartz B, Iorio R: Атлетска активност по замена на зглобот. J Bone Joint Surg 2008; 90-А: 2245-2252.
  9. Huch K, Weithoener KA, Guenther KP et al: Вежба и еластичност по замена на ендопротетика на зглобот. Dt Z Sportmed 2009; 60: 84-89.
  10. Assасим СС, Даглас СЛ, Хадад ФС: Атлетска активност по артропластика на долните екстремитети. Коскениот зглоб Ј 2014; 96-Б: 923-927.
  11. Klein GR, Levine BR, Hozack WJ, et al.: Враќање на атлетската активност по тотална артропластика на колкот. Ј артропластика 2007; 22: 171-175.
  12. Мантовани Г, Ламонтањ М; Варин Д и сор.: Споредба на вкупните хируршки пристапи на артропластика на колкот. J Biomech 2012; 45: 2109-2015.
  13. Меира ЕП, Зени Ј: Спортско учество по тотална артропластика на колкот. ИЈСПТ 2014; 9: 839-850.
  14. Oehler N, Schmidt T, Niemeier A. Замена на ендопротетика на зглобовите и спорт. Sportverl Sportschad 2016; 30: 195-203.
  15. Queen RM, Appelton JS, Butler RJ, et al.: Тотален хируршки пристап на артропластика на колк не ја менува механиката за постоперативна одење една година по операцијата. Премиер Р 2014 година; 6: 221-226.
  16. Зиберт CH: Замена на колкот и враќање во спортот. Германски Z Sportmed. 2017 година; 68: 111-115.
  17. Симел С, Хоертерер Х, Хорстман Т: Спорт по целосна замена на колкот. Dt Z Sportmed 2008; 59: 268-272.
  18. Вилијамс ДХ, Греиданус НВ, Басам А, и др.: Предвидувачи на учество во спортови по артропластика на колк и колено. Клин Ортоп Рел Рес 2012; 470: 555-561.

Конфликт на интереси: Нема
Членства: AAOS, AGA, BVOU, DGOOC, DGOU, DGU, ESSKA, GOTS, VLOU.

Проф. медицински Кристијан Х. Зиберт
Клиника за ортопедија и спортска трауматологија
Клиника за парацелзус Хановер Лангенхаген
Оерцевег 24
30851 Хановер-Лангенхаген