Замор - задушување при напор (диспнеа) - Клиника за кардиологија на кардиоклас

Диспнеа, дефинирана како респираторен дистрес, нецелосно, отежнато дишење или отежнато дишење, не е симптом кој се среќава само кај респираторни заболувања, туку е феномен што често се јавува при срцеви заболувања, што, заедно со други знаци и симптоми можат да ја водат дијагнозата.

Иако може да биде предизвикано од интензивен напор, прекумерна тежина или паничен напад, диспнеа е симптом кој може да се заснова на одредени срцеви, белодробни, оториноларинголошки, невролошки или метаболни болести. Бронхопулмонарни причини вклучуваат болести на бронхиите (астма, хроничен бронхитис, присуство на тумор на бронхиите), белодробен (акутен едем, инфекција или тумор на белите дробови, белодробна емболија), абнормалности на плеврата (плеврит, пневмоторакс) или торакална кутија (сколиоза). ) Причините за ENT се главно ларингитис кај деца, тумори на гркланот кај возрасни. Невролошките причини вклучуваат кома и некои болести на нервниот систем.

Во срцевата патологија, диспнеа обично се претвора во присуство на срцева слабост од различни причини и се појавува во три форми:

напорна диспнеа што тоа се јавува физиолошки при интензивен физички напор, но се смета за патолошко кога се чувствува на ниво на напор кое нормално добро се поднесува. Во еволуцијата на срцево заболување (на пр. Митрална стеноза) може да се појави веднаш, што е последица на пулмонална хипертензија (зголемен притисок во пулмоналните садови).

Кај некои срцеви заболувања, пулмоналната хипертензија се јавува поради тешкотијата за враќање на крвта во срцето, со стагнација во пулмоналната циркулација, со што се отежнува дишењето со појава на диспнеа..

б илитопнеа (отежнато дишење во лежечка положба) штосе подобрува кога седите или стоите. Објаснувањето за овој феномен е дека, во лежечка положба, белите дробови се уште повеќе наполнети со крв, а последниот се срами да се врати во срцето поради срцеви заболувања. Така, респираторниот напор се зголемува, предизвикувајќи појава на ортопнеа, а пациентот за да може да дише е принуден да седи високо на работ на креветот. Диспнеа или ортопнеа во мирување се јавува особено во понапредните фази на срцева слабост.

в.пароксизмална ноќна диспнеа (отежнато дишење што се појавува ненадејно во текот на ноќта и го буди пациентот од спиење) е форма на диспнеа која не треба да се занемари, бидејќи се јавува во тешки случаи на оштетување на срцето.

диспнеа, Во потешките фази, таа е придружена со кашлица, првично сува, иритирачка која постепено се влошува и станува продуктивна, пациентот почнува да експекторира розов спутум, ситуација со голема сериозност (пулмонален едем), која напредува брзо и може да доведе до смрт. за кратко време.

Отежнато дишење може да биде умерено или сериозно, привремено или долготрајно, во зависност од причината. Дишењето може да биде непријатно, понекогаш дури и болно, со чувство на притисок во градите.

Ако овие симптоми се повторуваат, ненадејни или се влошуваат, не двоумете се да одите на лекар за да ја дознаете причината што стои зад нив и да добиете соодветен третман.

Најчеста срцева состојба што предизвикува диспнеа е срцева слабост, што главно е предизвикано од фактори или болести кои влијаат на капацитетот за пумпање на левата комора (систолна дисфункција) како што се:

коронарна срцева болест или миокарден инфаркт (најчеста причина);
слабо контролиран висок крвен притисок, дијабетес или болест на тироидната жлезда;
кардиомиопатија, алкохолна кардиомиопатија, инфекција или воспаление на срцевиот мускул (миокардитис);
валвуларни заболувања (стеноза или митрална регургитација, аортна инсуфициенција);
срцеви заболувања кои предизвикуваат срцев ритам кој е превисок, пренизок или неправилен (аритмии);
болести на вреќата што го поставува срцето (болести на перикардот);
вродена срцева болест;
возраст; како што стареете, вашиот срцев мускул станува поцврст, спречувајќи го срцето да се полни со крв;
кокаин или други нелегални дроги.

Понекогаш срцевата слабост може да се должи на фактот дека левата комора повеќе не може нормално да се полни, состојба наречена дијастолна срцева слабост. Може да биде предизвикано од висок крвен притисок, коронарна срцева болест, валвуларна болест или перикардијална болест.

Постојат случаи кога срцева диспнеа е предизвикана од комбинација на срцеви и белодробни фактори - на пример, пулмонална хипертензија, хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ), белодробна емболија, траума на срцето или белите дробови, синдром на разубавување, астма., алергии, вдишување токсични гасови (јаглерод моноксид), пневмонија, колапс на белите дробови (пневмоторакс), белодробна фиброза, итн.

Други причини за диспнеа може да бидат: хипотензија, напади на паника, вознемиреност, морбидна дебелина, бременост, прекумерно вежбање во необучено тело, ненадејна промена на температурата на околината, воздушно патување или планинарење по планините, голема надморска височина, анемија, значителна хијатална хернија итн

Најчеста причина за срцева диспнеа е влошување на болеста што го предизвика овој симптом. Одредени фактори можат да доведат до нагло влошување на срцевата слабост, а понекогаш и до потенцијално фатална патологија, како што е белодробен едем или кардиоген шок.

Ако се чувствувате задушено од напорите што досега можевте да ги направите без проблеми, ако ноќе одеднаш се разбудите со чувство на отежнато дишење или потреба да спиете на неколку перници или да станете на работ од креветот за да дишете полесно, треба да се консултирате со кардиолог кој може да утврди дали овие симптоми се резултат на срце или не.

За да ја одредите етиологијата на диспнеа, прво ќе ви биде дадена А. кардиолошки консултации детално. Со цел да се направи разлика помеѓу срцевата и пулмоналната диспнеа, лекарот врши детален физички преглед и разговара со пациентот за медицинската и семејната историја и начинот на живот, што може да ја открие основната причина за овој симптом.

Електрокардиограм за одмор може да открие нарушување на ритамот што е основа на диспнеа (атријална фибрилација,…) или промени во завршна фаза специфични за исхемична срцева слабост.

ехокардиографија може да ја открие органската причина за диспнеа (валвуларна лезија, намалена фракција за исфрлање, тешка дијастолна дисфункција).

Последователно, овие истраги можат да бидат дополнети со а стрес-тест на неблагодарна работа (што може да укаже како причина за срцева слабост присуство на стенози во артериите што го хранат срцето, коронарните артерии) или тест за 6 минути пешачење.

Во тест за вежбање од вас се бара да направите постепен, надгледуван напор со помош на неблагодарна работа, за кое време вашата активност на срцето ќе се следи со електрокардиограм. Тестот за вежбање не го тестира вашиот капацитет за вежбање, но ги потенцира промените што се појавуваат на електрокардиограмот во траен и дозиран физички напор, според стандардизиран протокол. Ако отежнато дишење (задушување) се појави при таков напор и има дописник за електрокардиограмот (исхемични промени или нарушувања на ритамот), јасно е: имате срцеви заболувања. Тестот за пешачење од 6 минути е да ја тестирате вашата способност за работа и напредокот под пропишаниот третман.

Амбулантски мониторинг (Холтер) EKG на 6 или 12 канали за 24 или 48 часа ќе го снимаат електрокардиограмот кога сте ставени да ја извршувате вашата нормална дневна активност и ќе забележите ако се појават исхемични промени или нарушувања на ритамот. Ако тестирање за вежбање или 12-канален мониторинг на Холтер ЕКГ покренува сомневање за коронарна срцева болест како супстрат за диспнеа, тогаш се потребни подетални испитувања, како што се коронарна ангиоЦТ или коронарна ангиографија (коронарографија), методи кои ги визуелизираат коронарните артерии и ја идентификуваат локацијата и големината на стенозите што ги имате во нив. Ако вашиот лекар ви каже една од овие испитувања, не го одложувајте тоа! Соодветната дијагноза може да спречи акутен миокарден инфаркт и понекогаш може да ви го спаси животот.!

Вашиот лекар може исто така да препорача а амбулантно следење на крвниот притисок за 24 или 48 часа ако страдате од висок крвен притисок.

Амбулантно следење на крвниот притисок за 24 или 48 часа ќе ги мери вредностите на крвниот притисок кога ќе ве натера да ја извршите вашата нормална дневна активност и ќе направите графикон со вредностите на крвниот притисок во секојдневниот живот, откривајќи дали основата на задушените кризи е покачување на крвниот притисок.

Исто така, може да се препорачаат дополнителни тестови и покомплексни истражувања, како што се: радиографија на градниот кош, компјутерска томографија/срцев МРИ, венилација/сцинтиграфија на перфузија, спирометрија - тестови за респираторна функција, бронхоскопија, пулсоксиметерија, специфични крвни тестови (крвна слика, Д-димери, примероци на црн дроб, бубрези, NT proBNP…), анализа на крвни гасови.

Така, ако имате срцева диспнеа, вашиот кардиолог ќе одлучи каков третман со лекови треба да следите и каков начин на живот треба да имате. Третманот на срцева диспнеа главно вклучува мерки насочени кон основната болест одговорна за овој симптом (на пр. Третман на егзацербација на одредени хронични заболувања како што се астма, ХОББ, срцева слабост итн.). Така, третманот на диспнеа поради срцева слабост може да значи третман на срцева слабост, белодробна емболија, третман на срцева аритмија или третман на коронарна срцева болест.

Подеднакво важни се и мерките поврзани со начинот на живот и елиминацијата на кардиоваскуларните ризични фактори: адекватна диета со што е можно помалку сол, умерено вежбање, елиминација на дополнителни килограми, одржување на крвниот притисок под контрола, намалување на стресот, вежбање вежби. длабоко дишење, откажување од пушење. Кардиологот е единствениот кој може да препорача ефикасен третман во случај на срцева диспнеа, во зависност од причината што довела до овој симптом.