Запоставени последици од дебелина кај деца PZ - Pharmazeutische Zeitung
Фармакон Меран 2009 година
Дебелина: занемарени последици кај децата
Бројот на деца со прекумерна тежина и дебели во Германија драматично се зголеми во последните неколку години. Последиците од прекумерната тежина се чувствуваат во форма на дијабетес, висок крвен притисок и нарушувања на метаболизмот на липидите. Сепак, овие ретко се дијагностицираат.
Во Германија, 15 проценти од децата имаат прекумерна тежина, а 6 проценти се дури и дебели. Околу еден милион деца во Германија се борат со вишок килограми, рече приватниот предавач на ендокринолог д-р. Томас Рајнхер од Клиниката за деца и млади Вестише на Универзитетот во Витен-Хердеке. Повеќето од нив потекнуваат од семејства со низок социјален статус или мигрантско потекло. Покрај неточните навики во исхраната, недостаток на вежбање е важна причина за дебелина. „Децата на возраст под три години поминуваат 79 проценти од своите будни часови правејќи седечка работа“, рече Рајнхер. Една од овие активности е гледање телевизија. „Високо ниво на потрошувачка на телевизија е во силна корелација со дебелината.“ Фактот дека половина од сите млади луѓе и 25% од сите деца на возраст од пет до шест години имаат своја телевизија е алармантен.
Диетата е исто така многу одлучувачки фактор. Помалку прашање е колку трошите отколку што консумирате. Големата потрошувачка на брза храна и слатки пијалоци како што се лимонада или овошни сокови енормно го зголемува ризикот од дебелина, рече Рајнхер. Едноставни мерки како забрана за вендинг машини со калорични пијалоци во училиштата и нудење вода може да спречат прекумерна тежина кај деца и адолесценти.
Покрај диетата и физичката активност, влијаат и генетскиот состав и психосоцијалните аспекти, како што е емоционалниот стрес. Од дебелите деца што ги чува Рајнхер во својата клиника, околу три четвртини доаѓаат од разделени семејства. „Многу фрустрации се компензираат со храна“, рече лекарот. Прекумерната тежина ретко се должи на основните болести. „Ова се реткости.“ Покрај тоа, хормоналните нарушувања и синдромите кои предизвикуваат дебелина секогаш се поврзани со нарушувања во растот. Со нормален раст, ваквите болести може да се исклучат како причина за дебелина. Латентниот хипотироидизам, исто така, често се дијагностицира и третира поради покачените нивоа на TSH, но ретко е присутен. „Промената на нивото на ТСХ е последица, а не причина за дебелина“, рече Рајнхер. Но, ова сè уште не стигнало до многу лекари.
Последиците од прекумерна тежина се појавуваат во детството. Околу една третина од дебелите деца страдаат од висок крвен притисок и една четвртина имаат нарушување на липидниот метаболизам. Околу 1 процент од децата веќе имаат развиено дијабетес тип 2. Поради оваа причина, факторите како што се шеќер во крвта на гладно, крвен притисок и липиди треба да се утврдат кај дебели деца и адолесценти со цел да се идентификуваат и третираат секундарните болести во рана фаза. Бидејќи во раните фази промените на садовите се уште се реверзибилни. Сепак, оваа дијагноза ретко се спроведува, рече Рајнхер. „Повеќе би ги исклучиле основните болести отколку да ги разгледуваме последиците.“ Тој смета дека годишниот скрининг е корисен за сите масни адолесценти.
Терапија по избор за секундарни болести е намалување на телесната тежина. Но, тоа е многу тешко за погодените. „Треба да велосипедирате 55 минути за да работите со конзерва кока кола“, објасни Рајнхер. Долготрајната комбинација на вежбање, нутриционистичка и бихевиорална терапија е успешна. Користејќи едноставен систем на семафори, на пример, децата во неговата клиника учат за хранливата вредност и содржината на калории во храната. Програмата исто така вклучува подготовка на сопствена храна, спортски курсеви и психолошка поддршка. После една година, 79 проценти од децата изгубиле значителна тежина, објави Рејнхер. Пред да учествувате во програмата за обука, клиниката бара доказ за мотивација. Детето мора да заврши осумнеделен час за вежбање пред да биде прифатено. Ова обично е можно само за особено мотивирани деца од средна класа, според искуството на лекарот. Мнозинството дебели деца паѓаат на овој тест за мотивација.
Ако промената на животниот стил е неуспешна, може да се користат и лекови за намалување на телесната тежина. Сепак, овие покажаа само умерени ефекти, истакна лекарот. Орлистат е посоодветен од сибутрамин во однос на несакани ефекти. Секундарните болести, од друга страна, обично треба да се третираат со лекови. Метформин е лек по избор во третманот на дијабетес тип 2. АКЕ инхибитори може да се користат за лекување на хипертензија и статини за лекување на нарушувања на метаболизмот на липидите.