Запушен нос (назална конгестија) РОмедик

Назална конгестија (затнат нос) е симптом што се јавува кога назалната мукоза и параназалните синуси се зголемуваат во дебелина поради воспалени крвни садови на ова ниво (метеж) и назалното дишење станува тешко.

Со чувство на затнат нос може да се појави секрет. Застојот и течење на носот се вообичаени проблеми кои обично се поврзани, но исто така можат да се појават независно едни од други. (1) (2) (3)

Причини и фактори на ризик

Најчестите причини на назална конгестија вклучуваат:

вирусни инфекции;
алергиски реакции;
акутен синузитис;
туѓо тело во носната празнина (особено кај деца);
ринитис со лекови (по употреба на назални конгестири повеќе од еден ден, при запирање на администрацијата, пациентот може да почувствува враќање на симптомите кога ќе се исцрпи дејството на лекот, предизвикувајќи тој да продолжи да го користи назалниот деконгестив во еден маѓепсан круг);
задача;
вазомоторен ринитис (оваа состојба не е предизвикана од инфекција или алергија, етиологијата е непозната; меѓу предизвикувачите што ги наведуваме: сув воздух, загадување, алкохол, одредени лекови, зачинета храна, силни емоции). (1) (2) (5)

Еднострана назална опструкција обично има механичка причина:

отстапување на носната преграда;
хоанална перфорација;
расцеп на усна и непце (хеилопалатосхиоза);
менингоцела (во многу ретки случаи). (4)

знаци и симптоми

Поврзаноста на одредени знаци и симптоми може да доведе до дијагностицирање на можна состојба која е основна назална опструкција.

треска и болка во точките на синусот сугерираат на синузитис;
прекумерно кинење, пруритус во очното јаболко сугерира можна алергиска етиологија;
воспалено грло, малаксаност, треска и кашлица укажуваат на можна вирусна етиологија. (1)

Дијагностички

Тие се важни во дијагнозата анамнеза и клинички преглед. Анамнезата може да ја утврди акутната или хроничната природа на симптомот, како и неговата врска со локацијата, сезоната или изложеноста на пациентот на одредени алергени. Историјат на дијабетес, имуносупресија и лекови (особено употреба на локални деконгестанти) се важни во историјата на медицината. (1)

Во клинички преглед ќе се испита:

присуство на еритема на лицето, во областа на фронталниот и максиларниот синус;
палпација на точки на синус;
проверка на бојата на носната лигавица - со претходна риноскопија (мукозата може да биде црвена, бледа, итн.);
истакнување на метеж во назалната мукоза;
природата на секрецијата - секрецијата може да биде водена, мукозна, гнојна, крвава;
присуство на туѓи тела. (1)

Дијагнозата првично треба да ги исклучи етиологиите како што се назална полипоза, анатомски варијации или назална конгестија како манифестација на системска состојба.

Диференцијална дијагноза може да се направи помеѓу:

инфективен ринитис со вирусна етиологија (назална конгестија трае помалку од 10 дена, поврзана со кивање, водена ринореја, воспалено грло);
инфективен ринитис на бактериска или друга етиологија (назална конгестија трае повеќе од 10 дена);
наизменичен алергиски ринитис (трае помалку од 4 недели);
постојан алергиски ринитис (трае повеќе од 4 недели); двата типа на алергиски ринитис се поврзани со кивање, водена ринореја, пруритус, симптоми во очното јаболко и/или горните дишни патишта;
алергиски и неалергичен професионален ринитис;
ринитис предизвикан од лекови, хормонален, вазомоторен ринитис (обично е хроничен, историјата на пациентот е особено важна при дијагностицирање);
акутен вирусен риносинузитис;
невирусен акутен риносинузитис;
хроничен риносинузитис со или без полипи;
механички фактори;
бенигни или малигни тумори (назална конгестија е обично еднострана и поврзана со еднострана епистакса);
Грануломатоза на Вегенер (пациентот, исто така, покажува знаци на системско заболување);
саркоидоза. (6)

Во параклинички преглед може да се користи:

радиографија или КТ скен за објективизирање на синузитис
алерголошки тестови за дијагноза на алергиски ринитис. (1)

Третман

Третманот на назална конгестија вклучува лекување на основната состојба. Може да се користи симптоматски лек:

локални деконгестиви: оксиметазолин - 2 издувања во секоја ноздра, еднаш на ден, за 3 дена;
орални деконгестиви: псевдоефедрин.

Назалната конгестија од вирусна ринореја може да се третира со антихистаминици.
Застојот и алергиската ринореја може да се третираат со антихистаминици или костикостероиди тема. (1)

Се препорачува избегнување на злоупотреба на назални деконгестиви (може да предизвика ринитис со лекови).

Медицински ринитис е форма на неалергичен ринитис предизвикан од продолжена употреба на локални вазоконстриктори (назални конгестиони). Повеќето луѓе кои користат прекумерни деконгестиви во носот доживуваат тешкотии во социјалните интеракции, намалена способност да почувствуваат мирис и вкус, избегнување на физички напор, егзацербација или индукција на грчењето, па дури и синдром на апнеја при спиење, несоница. (8)

Антихистаминици и назални деконгестанти не се препорачуваат за деца под 6-годишна возраст. (1)

Препораки за пациентите

Не сите случаи на назална конгестија и/или ринореја бараат лекарска консултација. Се препорачува да се оди на лекар кога:

ринореја (секреција) е еднострана и особено ако е гнојна или крвава;
асоцира на болка во лицето или чувство на напнатост. (7)