Запушен уринарен катетер
Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.
Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.
"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.
Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.
Прашања од пракса
Профилакса со метенамин се препорачува за компликации поврзани со катетер?
Информации за позадина
Хипрекс been се зема многу години, порано во форма на лек Уротракан met (метенамин бензамидоацетат), кој повеќе не се продава во Германија, во иста доза (1 гр два пати на ден).
Во последно време, пациентот има зголемени проблеми со блокирани уринарни катетри.
Уринарен катетер
Во споредба со каутерите на уринарниот канал што се наоѓа во преку уретрата (ДК), суперпубичните катетри на уринарниот тракт (СБЦ) имаат значително намалување на инфекциите на уринарниот тракт поврзани со катетерот и бараат помалку грижа. Сепак, и покрај точната технологија на катетерот, употребата на затворен систем за одводнување на урина и внимателни мерки за нега, инфекциите на уринарниот тракт не можат да се избегнат долгорочно. Инфекциите на уринарниот тракт се каузално поврзани со катетер до 90% од случаите и дневната инциденца на новостекната бактериурија се зголемува пропорционално со должината на времето на поставување на катетерот. Кај пациенти со трансјуетрално катетеризиран ризик е помеѓу 3 и 10%. Пациентите со ваков катетер имаат ризик од инфекција зголемен за фактор 5 на катетер на ден во споредба со пациенти со супрапубичен катетер [1].
Како се појавуваат блокади на катетерот?
Како можете да спречите инкристации?
Инкурациите на катетерот може да се отстранат со испирање на системот Не избегнувајте. Исто така, не се препорачува испирање поради неопходната манипулација со затворениот систем. Зголемувањето на количината што ја пиете на најмалку два литра на ден има позитивен ефект (цел: специфична тежина Урина ® продаваше компанијата Астелас во Германија до пред неколку години Б. Хипрекс ®). Хипрекс ® е одобрен за профилакса и третман на често повторувани инфекции на уринарниот тракт предизвикани од чувствителни бактерии и треба да се користи само по успешно искоренување на други нечувствителни бактерии. Препорачаната доза за возрасни со често повторливи инфекции на уринарниот тракт е двапати на ден 1 g хипепурат метенамин [3].
Кај пациенти со живеалишта, не може да се докаже ефикасноста на метенаминот за профилакса на инфекции на уринарниот тракт. Сепак, метенаминот беше во можност да ја намали инциденцата на разни компликации на катетерот, како што се блокадите на катетерот, и да го продолжи животот на катетерот кај овие пациенти [2, 6, 7].
Метенаминот се хидролизира во кисела урина до формалдехид, што има антибактериско дејство. Солената компонента (хипуринска киселина) исто така има слаби антибактериски својства и помага да се задржи киселината на урината. Формираниот формалдехид е одговорен за денатурацијата на протеините и нуклеинските киселини, а со тоа и за антибактериското дејство на метенаминот. Сепак, широките антибактериски својства на формалдехид корелираат со неговата концентрација во урината. Ова пак зависи од концентрацијата на метенамин во урината, pH на урината и времето што формалдехидот останува во мочниот меур. Последната точка е веројатно причината за слабата ефикасност на метенаминот кај пациенти со катетри што живеат, бидејќи урината постојано се испушта и затоа формалдехидот не може да остане подолго во мочниот меур.
ОДГОВОРОТ КРАТКО
Врз основа на сегашните податоци, метенаминот не треба рутински да се препорачува за профилакса на инфекции на уринарниот тракт кај пациенти со катетри во кои живеат. Времето на престој на формалдехидот во мочниот меур е веројатно прекратко поради постојаната дренажа на урината.
Сепак, може да се разгледа употребата на метенамин за да се намалат компликациите на катетерот. Треба да се смета дека терапијата е разумна во одделни случаи, прилагодувањето на рН вредноста на урината треба да се прекине.
Албуминурија и иритација на мочниот меур се случија во дози од 8 g метенамин дневно за три до четири недели.
Пациентите кои се на терапија со метенамин треба да бидат свесни за факторите што можат да доведат до алкализација на урината и со тоа да се намали ефикасноста на метенаминот. Можни причини за зголемување на pH на урината се:
-
терапија со диуретици,
земање антациди или додатоци во исхраната кои содржат бази (големи количини на магнезиум и алуминиум соли или натриум бикарбонат),
ненамерната алкализација на урината преку диета - малку месо, богато со овошје (сите сорти освен брусница, сливи, сливи) и богато со зеленчук. Се разбира, овошјето и зеленчукот не треба да се избегнуваат. Сепак, со цел да се одржи ризикот од намалена ефикасност на метенаминот, се препорачува да се даде неколку часа пред да се консумира алкална храна.
Проценки на тековните упатства
Во март 2010 година, Друштвото за инфективни болести на Америка (IDSA) објави упатство за дијагноза, профилакса и третман на инфекции на уринарниот тракт поврзани со катетер (CA) кај возрасни. Ова упатство дава препораки засновани на докази за директна грижа за пациентот. Препораките од упатството се означени со соодветната оценка на препорака (A - C) и нивото на докази (I - III) [2].
Следниве изјави за употребата на соли на метанамин кај пациенти со катетри што живеат во домот се дадени:
Метанаминските соли не треба да се користат рутински за да се намали CA-бактериемијата или CA-инфекциите на уринарниот тракт (A-III).
Ако се користи метенаминска сол за да се намали стапката на CA инфекција на уринарниот тракт, pH на урината треба да се чува под 6 (Б-III). Достапните податоци не можат да се користат за да се утврди која супстанција најдобро може да ја постигне оваа pH вредност.
За ограничувачките ефекти на метенаминот кај пациенти со вселени катетри, краткото време на престој на формалдехидот во мочниот меур поради постојан проток на урина може да се смета за одговорно.
Упатство за Белгија и неодамна ревидиран преглед на Cochrane со 13 студии и 2032 пациенти за употреба на метенамин за превенција и третман на инфекции на уринарниот тракт, доаѓаат до заклучок дека позитивните ефекти може да се најдат само во краткотрајна профилакса кај пациенти без промени во уринарниот систем. Таквиот ефект не може да се покаже кај пациенти по повреди на 'рбетниот мозок и долгорочна катетеризација [4, 5].
речник
квадриплегија
Тетраплегија е форма на параплегија во која се погодени сите четири екстремитети, т.е. и нозете и рацете.
Уринарен катетер
Уринарен катетер може да се вметне во мочниот меур или преку уретрата (трансуретрална) или преку абдоминалниот wallид (супрапубична).
Употреба на метенамин во поголеми дози?
Во 1980 година, Норберг спроведе рандомизирана студија контролирана со плацебо, во која се користеше метенамин хипурат во доза од 1 g три пати на ден. Хипурата на метенамин го намали бројот на блокади на катетерот и неопходните промени на катетерот. Сепак, се сугерираше дека овој ефект може да се припише на намалувањето на рН на урината и намалена бактериурија. Информации за стапката на несакани ефекти при оваа доза не беа дадени [6].
Повеќето други студии со познати стапки на несакани ефекти биле извршени со одобрена доза од 1 g метенамин хипурат двапати на ден.
Изјавите за можна штета како резултат на долгорочен внес на метанамин не можат да се даваат врз основа на достапните податоци; нема соодветни рандомизирани и контролирани студии [4]. Сепак, информациите за производот предупредуваат на значително зголемено дозирање за подолг временски период (8 g за 3 до 4 недели). Во овие случаи, пријавени се иритација на мочниот меур, албуминурија и хематурија [3].
Во опишаниот пример, поразумно е отколку трајно зголемување на дозата да се обиде да ја прилагоди pH на урината на вредностите под 5,5 до 6 и да се постигне ефект на разредување и испирање со пиење доволна количина на вода. Понатамошни профилактички мерки може да се најдат во упатството IDSA [2].
[1] Пиехота Х и сор. Одводнување на уринарен катетер денес. Dtsch Arztebl 2000; Медицински журнал; 97 (4): A-168-174.
[2] Хутон al и сор. Дијагноза, превенција и третман на инфекција на уринарниот тракт поврзана со катетер кај возрасни: Меѓународни упатства за клиничка пракса од 2009 година од Друштвото за инфективни болести на Америка. Клинички инфективни болести 2010; 50: 625-663
[3] Информации за производот Hiprex® 2004
[4] Ли Б.С., Бута Т, Симпсон .М., Крег Ј.Ц. Метенамин хипурат за спречување на инфекции на уринарниот тракт. Кохрејн База на податоци Сист Рев. 2012 17 октомври
[5] Евеарт К и сор. Инфекции на уринарниот тракт при повреда на 'рбетниот мозок: упатства за превенција и третман. Акта клин Белг. 2009 јули-август; 64 (4): 335-40.
[6] Норберг А и др. Рандомизирана двојно слепа студија за третман на профилактички метанамин хипурат кај пациенти со вселени катетри. Еур Клин Фармакол. 1980 ноември; 18 (6): 497-500.
[7] Вибел Л и сор. Метанамин хипурат и бактериурија кај геријатриски пациент со катетер. Acta Med Scand 1980; 207: 469-473.
Фармацевт Силвија Обермајер, клиника Шварцвалд-Баар, Вилинген-Швеннинген ГмбХ, ул. Воренбахер 23, 78050 Вилинген-Швеннинген