Застој во растот

Автор: ПД Др. медицински Геше Тален, создадено на: 03.10.2016 година, уредување: Марија Јааллурос, последна промена: 12.05.2016

исто така

Содржина

Помлад поранешен пациент бил за време на болеста или лекувањето, почесто нарушувања на растот се јавуваат подоцна.

Неколку нарушувања на хормонот во врска со туморот и третманот (на пример, недостаток на хормон за раст, хипотироидизам или нарушувања на развојот на пубертетот) подоцна можат да го ограничат растот [DEN2014]. Ова исто така важи и за одредени компликации поврзани со терапија, како што се инфекции или хронични несакани ефекти на интензивно лекување (како што се губење на апетит, гадење, повраќање, губење на тежината).

Фактори на ризик

Зрачењето на черепот може да доведе до траен недостаток на хормон за раст, кој е одговорен, меѓу другото, за должината на телото и различните метаболички процеси.

Зрачењето исто така може, во зависност од дозата на зрачење, полето на зрачење и техниката на зрачење, да го наруши производството и ослободувањето на други хормони во хипофизата (хипофизата), кои исто така се потребни за здрав раст на телото. Овие хормони вклучуваат:

  • адренокортикотропен хормон (ACTH, исто така кортикотропин): Го контролира формирањето на сопствениот глукокортикоид на организмот (како што е кортизон) во надбубрежниот кортекс
  • одредени полови хормони (лутеинизирачки хормон; LH; фоликул-стимулирачки хормон (FSH)
  • Тироиден стимулирачки хормон (TSH): Го контролира производството на тироиден хормон (тироксин)

Зрачењето на 'рбетот исто така може да го наруши растот на' рбетот со директно оштетување на плочите за раст на 'рбетниот тела. Како резултат на тоа, погодените подоцна имаат намалена висина на седиштето.

Хемотерапија (на пример со циклофосфамид), и сама и покрај терапија со зрачење, може да има негативно влијание врз растот на телесната висина.

Поранешните пациенти имаат зголемен ризик од застој на растот:

  • со тумор на ЦНС во областа на хипоталамусот и хипофизата (на пр. краниофарингиома е, глиома е на визуелна патека и некои тумори на герминативните клетки)
  • со тумор на ЦНС над хипоталамусот и хипофизата по кранијално и/или рбетно зрачење со дози на зрачење повеќе од 18 сиви

Ризикот од развој на нарушување на растот е клучно зависен од локацијата на тумор на ЦНС, користените третмани и возраста на пациентот за време на терапијата [DEN2014] [TAL2015].

Важни последователни посети

Со цел нарушувањата во растот да бидат препознаени рано, поранешните пациенти кои добиле кранијално или кранијално и 'рбетно зрачење треба да присуствуваат на шестмесечните состаноци за мерење на висината и годишните состаноци за утврдување на висината на седиштето додека не ја достигнат својата крајна висина.

Нивото на хормони во крвта што влијаат на растот на телото треба да се проверува редовно, најмалку на секои шест месеци кај поранешни пациенти со тумори во хипоталамусот и хипофизата.

Важно е да се знае: Поранешните пациенти кои сè уште не биле во пубертет за време на болеста/третманот и кои добиле кранијално зрачење повеќе од 18 сиви, треба да добиваат најмалку на секои шест месеци до возраст од осум години (девојчиња) или девет години (момчиња) Проверете го развојот на пубертетот за да може прерано пубертетот (pubertas praecox) да се препознае и лекува навремено [DEN2014].

Ова е затоа што предвремениот пубертет е придружен со забрзување на растот и на тој начин може да симулира нормална стапка на раст, т.е. да се прикрие евентуално постоечко растројство (види исто така поглавје „Нарушувања на развојот на пубертетот и плодност“).

Промоција/третман за застој во растот

Недостаток на сопствен хормон за раст на организмот може да се компензира со редовно земање таблети со хормон за раст. Се покажа дека овој третман не само што има долгорочен позитивен ефект врз крајната големина на многу погодени луѓе, туку и врз нивниот квалитет на живот, како и врз метаболизмот на мастите и густината на коските.

Млади поранешни пациенти и оние кои примиле терапија со зрачење на 'рбетот помалку од 20 Греј или кои не добиле терапија со зрачење, особено имаат корист од овој третман.

Преживеаните со ран почеток на пубертетот (видете во поглавјето „Нарушувања во развојот на пубертетот и плодноста“) постигнуваат подобра крајна висина ако третманот со хормонот за раст е комбиниран со супстанции што дополнително го регулираат производството на полов хормон.

Дозирањето и времетраењето на земањето препарати на хормони мора да се одредат индивидуално од страна на специјалист за хормони за секое заболено лице, врз основа на резултатите од следните прегледи и тестовите за хормони [DEN2014].

Добро е да се знае: Децата или адолесцентите преживеани од рак на ЦНС, кои примаат третман со хормон за раст, се регистрирани и редовно се проверуваат во Европа, Канада и САД. Досега (заклучно со 2014 година) не е документиран зголемен ризик од релапс или смрт во врска со терапијата со хормон за раст кај овие пациенти. Покрај тоа, нема статистичка врска помеѓу појавата на нов карцином и дозата на земен хормон за раст или времетраењето на внесувањето на хормонот.

Извори и препораки

[DEN2014] Denzer C: Ендокринолошка последователна нега по онколошки заболувања кај деца и адолесценти - Упатство засновано врз докази (S3) на Германското друштво за детска ендокринологија и дијабетологија. В. (ДГКЕД), Друштво за детска онкологија и хематологија е. V. (GPOH) и вклучените медицинско-научни друштва. AWMF онлајн 2014 [URI: http://www.awmf.org/ uploads/tx_szleitlinien/025-030l_S3_Endokrinologische_Nachsorge_nach_onkologische_Erkrankungen_Kindes_Jugendalter_2014_03.pdf]

[TAL2015] Tallen G, Resch A, Calaminus G, Wiener A, Leiss U, Pletschko T, Friedrich C, Langer T, Grabow D, Driver PH, Kortmann RD, Timmermann B, Pietsch T, Warmuth-Metz M, Bison B, Thomale UW, Krauss J, Mynarek M, von Hoff K, Ottensmeier H, Frühwald M, Kramm CM, Temming P, Müller HL, Witt O, Kordes U, Fleischhack G, Gnekow A, Rutkowski S, German Pediatric Brain Tumor Consortium (HIT -Мрежа): Стратегии за подобрување на квалитетот на преживување за детските преживеани тумори на мозок. Европско списание за детска неврологија: EJPN: официјално списание на Европското друштво за детска неврологија 2015, 19: 619 [PMID: 26278499]