Зависност од дрога (В.

Психосоцијални причини: кратки информации со клучни зборови

Зависноста од дрога е една од најтешките за разбирање и конкретна форма на зависност. Пред сè, влијаат на лекови против болки, лекови за спиење и седативи, но исто така и лаксативи и стимуланси, средства за апетит и други. Womenените и старите лица се особено погодени, мажите и средните („најдобри“) години од животот ги достигнуваат.

Иако симптомите на зависност од дрога е тешко да се класифицираат, постојат некои конкретни индикации на емоционално, физичко и психосоцијално ниво. И, постојат причини што треба да се почитуваат за да се препознае таков сериозен развој на болест на време, да се прифати (!), Да се спречи и, доколку е потребно, да се третира.

Некои од клучните зборови во овој поглед се очекувања, судбоносни оптоварувања, семејна акумулација, рекламирање лекови, типични женски причини, бесплатна продажба, обвинувања достојни за критики во врска со производителите, лекарите и аптеките. Покрај тоа, голем број дополнителни фактори како што се социјалното опкружување што предизвикува болест, лековите како психосоцијална рамнотежа, лежењето на профилакса, повеќе заболувања, структурата на личноста на наркоманите, ефектот на моделот и имитациското однесување итн.

Затоа, следново е краток преглед на најважните психосоцијални причини за зависност од дрога денес.

На Зависност од дрога е најдвосмислената форма на зависност во нашето време и општество. Слушате, гледате и читате многу за алкохолизам, потрошувачка на дрога, злоупотреба на никотин, нарушувања во исхраната, да за „новите“ или несуштински зависности како што се компјутер, коцкање, шопинг, телевизија, телефон, Секс, зависност од работа и други - само зависноста од дрога останува мистерија за многумина.

Зошто? Ова се изразува не само во соодветна фраза како што се „зависност од рецепт“ (како што обично започнува или дури и не се одржува со лекарски рецепт), „тивка зависност“ (како што, за разлика од другите форми на зависност, таа обично се одвива без врева) или „Бела зависност“ (понекогаш специфично: пропишана од лекари („бел мантил“) или во форма на обична таблета во бела боја, понекогаш исто така симболична, бидејќи на зависниците од пилули обично им е дозволено да чуваат „бел елек“), или исто така како „елегантна, висока класа“ или дури и зависност од приватно здравствено осигурување “.

Многу може да се каже за ова, бидејќи зависноста од лекови навистина претставува растечки проблеми, не само за погодените и нивните роднини, туку и за медицинската професија, фармацевтите, законодавците, па дури и медиумите (особено преку соодветно рекламирање), да влијае на целото општество.

Затоа, следново е краток преглед на темата: Зависност од дрога општо и психосоцијални причини особено (за повеќе детали, видете во деталното поглавје за зависноста од дрога): И едното и другото се базираат на поглавјето: Зависност од дрога на професорот Др. Волкер Фауст и менаџерката на аптека Хелга Баумхауер од Центарот за психијатрија Die Weissenau, Оддел за психијатрија I на Универзитетот во Улм во Равенсбург во учебникот за психијатрија од В. Фауст (Густав Фишер-Верлаг, 1996):

Фреквенција - пол - возраст

На Фреквенција која било форма на зависност не може точно да се дефинира статистички. Тоа е во природата на овие претежно скриени нарушувања. Затоа, нема корист да се анализираат различните проценки и заклучоци по аналогија. Едно е сигурно во секој случај, особено кога станува збор за зависност од дрога: бројот на непријавени случаи е поголем отколку за повеќето други заболувања. Треба да се претпостави дека има повеќе погодени луѓе отколку што сугерираат сегашните претпоставки.

1,5 до 1,9 милиони наркомани?

- Германското седиште за ризици од зависност го проценува бројот на зависници од дрога во Германија од 1,4 до 1,5 милиони. Сепак, точните епидемиолошки студии не се познати (Jahrbuch Sucht 2004).

- Репрезентативните истражувања за потрошувачката и злоупотребата на психоактивни супстанции, спроведени во интервали од неколку години од 1980 година во име на релевантното министерство (БМГС) и кои исто така забележаа зависност од лекови за прв пат од 2000 година, резултираат со фреквенција од најмалку 1,9 милиони медицински производи. Зависност (зависност од дрога како главна и секундарна дијагноза).

- Меѓутоа, во постара возраст, врз основа на поновите студии, може да се претпостави уште поголема стапка на потрошувачка на дрога и зависност. Ова сè уште важи пред сè за седативи и апчиња за спиење од типот бензодиазепин.

- Во споредба со другите големи групи на зависности од супстанции, наркоманите треба да бидат на второ место по зависноста од тутун и со тоа пропорционално дури и пред зависноста од алкохол. Сепак, мора да се земат предвид значителните области што се преклопуваат (технички термини: повеќекратна зависност, политоксикомија, зависност од повеќе супстанции).

Според М. Сојка и сор.: Каде се кријат 1,9 милиони наркомани? Невролог 1 (2005) 72

Theенскиот пол е засегнат двапати (до три пати?) Како и често. Од 40-та година, зависноста нагло се зголемува, особено кај жените. Од 60-та година од животот, зависноста од дрога може да се опише како распространета појава.

Претходно предводена Седативи и апчиња за спиење од типот на бензодиазепин, проследено со лекови против болки и лекови за кашлица со ефекти или примеси налик на морфиум. Денес, се чини дека доминираат лекови против болки отколку апчиња за спиење и седативи, проследени со стимуланси, лаксативи и средства за апетит. Сепак, има постојани поместувања во фокусот на потрошувачката, злоупотребата и зависноста.

Зошто болестите на зависност се дијагностицираат толку тешко?

Тешко е да се дијагностицира повеќето ментални нарушувања. Ова не е најмалку важно поради често дифузните, нејасни, тешко описни симптоми, не само емоционални, туку и физички (посоодветно: психосоматски толкувани) и психосоцијални нарушувања (стара доктрина: „Колку повеќе дифузно, толку психогено“). Понекогаш пациентот не сака да биде прегледан, а понекогаш сака медицинска помош, но мами - свесно или несвесно - на погрешен пат. Сè може да игра улога во зависностите, не само нејасните симптоми и намерните, дури и очајни склоности за прикривање.

Значи, се случува особено зависниците од дрога ретко да бидат препознаени од жители или клинички активни не-психијатри, од невролози на амбулантско, па дури и од стационарна основа („со зависници од дрога, погрешната дијагноза е најчеста дијагноза“). ).

Поголемиот дел од денешната генерација на опојни лекови се што е можно незабележителни со цел да не привлечат внимание и особено да не го попречуваат патот за замена на супстанции (седативи, апчиња за спиење и лекови против болки (кои содржат опијат), психостимуланси и сл.). Зависниците од никотин обично дури и не се препознаваат како такви, дури и ако надворешните индикации не можат да се занемарат (на пр. Жолти обоени прсти). Дури и повеќето алкохоличари не привлекуваат внимание, затоа што некој е заведен од лажната слика на расипаниот пијаница и заборава дека злоупотребата на алкохол се јавува во сите класи (непопуларен пример („Олимпиец“): Јохан Волфганг фон Гете треба да биде во неговиот „Најдобро“ време да имате три шишиња вино на ден).

Зависниците од таблети се најмалку забележливи, особено таканаречените „стабилни зависници“. Со нив, насочено сомневање е на крај можно само во повлекување, а потоа и во случај на јасни симптоми на апстиненција. Додека е обезбедено снабдувањето со супстанции, не се очекуваат симптоми на повлекување. Со стабилна зависност, дури и некои од пациентите не сфаќаат дека се зависни.

Дијагностички траги

Затоа, неколку индикатори на различни нивоа со прашањето: Што е сомнително во однос на злоупотребата или зависноста, и во смисла на причини и последици?

Психолошки и психосоцијални аспекти: Кај многу зависници воопшто и зависници од дрога особено, може да се најдат претходни ментални нарушувања или дури и болести. Вакво нешто можете да дознаете само ако можете (може!) Спроведете точна лична и трета страна анамнеза (утврдување на претходната историја), вклучувајќи писма од доктор, историја на медицина, итн. (Под услов пациентот да даде согласност). Погледнете подоцна за повеќе детали.
Физички аспекти: Можните причини тука се особено прекумерната тежина/дебелината (апетит?), Но пред сè хронични состојби на болка (ослободувачи на болка и апчиња за спиење), како и последователни последици од зависност од честа траума (падови, фрактури, повреди, модринки) и изгореници, рани/повраќање без причина што може да се објасни. Покрај тоа, се разбира, лабораториски наоди (особено црн дроб), одредени антитела, кардиоваскуларни симптоми и други.

Внимание: Нарушувањата и болестите се претерани или симулирани со цел да се натера лекарот да го даде посакуваниот рецепт. Честите инфекции, честопати со необични патогени (тетанус, габи), укажуваат на инјекции кои ги занемаруваат хигиенските правила. Напади (најмалку ноќе: крвава перница поради залак на јазик или образ, мокрење, дефекација, модринки, итн.) Се сомневаат дека се повлекуваат од зависни лекови; Истото важи и за енцефалограм, осомничен за епилепсија (ЕЕГ/моментална слика на мозок). Во случај на општа кахексија (слабост), треба да се разгледа сериозна зависност од дрога или повеќекратна зависност (политоксикоманија) во доцната фаза.

Социјални аспекти: Важни белешки се тешкотиите во семејството до разделување/развод, чести возења, несреќи на работа и куќа, пад на перформансите, чести промени во работата и загуба, евентуално пад на кариерата Подоцна, криминални или полукриминални практики за набавка на лекови (симулација на знаци на болест, набавка од трети лица, фалсификување или кражба на рецепт, убедување на персоналот во аптека да издаде без рецепт, кражба на лекови, провали во аптеки, закани кон лекари, фармацевти или нивни помагачи) . Погледнете подоцна за повеќе детали.

Доказ за сомневање во претходната историја и испитување

Дури и да има пациенти кои доаѓаат сами и отворено и веродостојно известуваат за ризикот од зависност, не треба да се заборави една работа: склоноста на наркоманите да се кријат често е поголема од онаа на другите зависници, бидејќи тие повеќе веруваат заради нивната социјална и професионална позиција губат од другите. Затоа, искусниот лекар продолжува претпазливо, одвојува време и ја користи индиректната дијагностичка стратегија на „бајпас дијагнозата“, што не се однесува на злоупотребата и зависноста, туку на психосоцијалните потреби на („невините“) зависни лекови -Зависна оди.

Почна затоа, во основа се симптоми, партнерство, семејство, професионални и други товари, како и очигледна „неможност“ да се заедно без лекот „патерица“.

Социјално прифатените стимуланси никотин и кофеин се исто така добар начин за разговор (пациентите со зависност од дрога имаат тенденција да пушат и да пијат многу кафе почесто од просекот, иако не секогаш екстремни како оние кои понекогаш се алкохол или повеќе зависници). Повремено, опасноста од никотин и алкохол веќе успешно се надминати во минатото, но сега некој се „држеше“ на одредени лекови.

Ако тоа Разговор се приближува кон фармацевтските препарати, тогаш прво станува збор за не-психотропни супстанции (без директен ефект врз централниот нервен систем, а со тоа и на менталниот живот, на пример, срцето, циркулацијата, гастроинтестиналниот тракт, метаболизмот итн.) Постепено, може да се пристапи и кон зависност од лекови, при што очигледно е дека е дозволено да се дозволат лекови против болки отколку апчиња за спиење, а овие полесно отколку лекови за смирување или дури и психостимуланси. Хронична болка и продолжена несоница очигледно изговор лизгање во зависност отколку нервоза, нестабилност на расположението, функционални поплаки, пад на ефикасноста или дури и хемиска активација.

Ако, патем, пациентот знае точно неколку лекови од зависна супстанција, можеби дури и да може да ги именува големината на пакетот, производителот, формата и големината на таблетата, ова е важна информација. Истото важи и за алтернативни препарати, т.е. можни размени на супстанции со ист ефект.

Некои пациенти се на, т.е. Х. на крајот, „нејзината“ подготовка е фиксирана; други се менуваат од различни причини, не само од ова Да не станат зависни од лек, иако тие знаат или се сомневаат дека ја смениле само активната состојка во истата класа на супстанции, понекогаш дури и само името на препаратот.

Многу од погодените исто така носат „набавка за итни случаи“ со себе (чанта или торба со цевки, чанта, итн.), Без кои повеќе не можат да „излегуваат на улица“.

Во физички преглед Особено, забележливи се разни модринки од различна возраст (а со тоа и бои), особено на карличните и рамените појаси, како и на рацете и на коските. Притоа, мора да се исклучи алкохолизмот и другите болести што доведуваат до нестабилно одење. Повредите и изгорениците исто така не се толку ретки, како што се лузни со инјекции и апсцеси и пигментација (промени во бојата на кожата) во областа на венска конгестија (инјекции?).

во Синдром на повлекување Вегетативно излегување од шини често се јавува: потење, треперење, зголемени внатрешни и дезинхибирани надворешни рефлекси. Лузни од залак од јазик укажуваат на претходни напади на грчеви во повлекувањето. Можно е видливо физичко занемарување, но многу поретко од z. Б. кај напреднат алкохолизам или употреба на дрога, да не спомнувам повеќекратна зависност.

За важноста на електроенцефалограмот (ЕЕГ/моментална слика на мозок) веќе е дискутирано. Практично, сите зависни супстанции може да се детектираат и во урината.

Како настанува зависноста од дрога?

Зависноста од лекови е релативно стара состојба (во минатото, на пример, барбитурати, бромиди, бромуреиди, метаквалон, итн.). Затоа, постојат и бројни размислувања за причините, позадините, предизвикувачите итн. Затоа, следниве се само неколку клучни зборови без да се оценуваат по азбучен ред:

Психосоцијални аспекти

Контрааргументи на засегнатите лекари: Образование, обука и напредна обука во овие точки недоволно (но исто така и недоволно користено); Корисна специјалистичка литература е премногу комплицирана и, пред сè, премалку практична и ретко прилагодена на потребите на реалното секојдневие; Зависните пациенти припаѓаат на најтешката клиентела за која може да се наплати лекар во клиника и ординација. - Ретко признава, но моментално се повеќе и повеќе притиска фактор: конкуренција („ако не го сторам тоа, мојот колега ќе го направи тоа“).

Слика на болеста - структура на личност - психолошки причини - фактори поврзани со лекови

Фактот дека зависноста од дрога е исклучително комплексен феномен, можеби поизразен од другите форми на зависност, треба да се објасни со следниве причини и последици:

- Важни последици: Несоодветното однесување на зависност се карактеризира со заобиколен карактер, губење на слободата, стеснување на мислата и делувањето, манипулација со менталната состојба и доминација на сегашноста.

Основата на овој извадок од стенографија е поглавјето:

В. Фауст, Х. Баумхауер: Зависност од дрога Во: В. Фауст (Ур.): Психијатрија. Учебник за клиника, пракса и совети. Густав Фишер-Верлаг, Штутгарт-Јена-Newујорк 1996 година

За повеќе детали, особено во врска со различните супстанции со ризик од зависност (на пр. Бензодиазепини, опиоиди и сл.), Видете го деталното поглавје за зависноста од лекови во делот Интернет

Сите изјави се општи информации.
Ако имате лични проблеми, прашајте го вашиот лекар.
Затоа, ве молиме, забележете го и нашето одрекување (видете отпечаток).