Зависност од кокаин канцеларија за психотерапија и психологија Темишвар
Кокаинот, природна супстанца произведена од растението кока, се конзумира во форма на разни препарати (на пример, лисја од кока, паста од кока, кокаин хидрохлорид и алкалоид кокаин, како што се слободна база и пукнатина) кои се разликуваат едни од други во тоа моќност, што се должи на различните нивоа на чистота и брзината на започнување. Во сите овие форми, кокаинот е активна состојка.
Leavesвакањето лисја од кока е практика општо ограничена на домородното население од Централна и Јужна Америка, каде што се одгледува растението. Употребата на паста од кока, суров екстракт од растението кока, е ограничена скоро исклучиво на земјите кои произведуваат кокаин во Централна и Јужна Америка. Растворувачите кои се користат при подготовка на паста од кока често ги загадуваат тестенините и можат да предизвикаат токсични ефекти врз централниот нервен систем и другите органи кога пушат тестенини. Кокаин хидрохлорид во прав обично се „шмрка“ или се раствора во вода и се инјектира интравенски. Понекогаш се меша со хероин, произведувајќи комбинација на лекови познати како „брзина“. .
Една форма на кокаин што обично се користи во САД е „крек“, алкалоид на кокаин извлечен од правот на неговата хлороводородна сол со мешање со сода бикарбона и разделување за сушење во мали „карпи“. Пукањето се разликува од другите форми на кокаин, особено по тоа што е лесно да се испари и вдише, и како такво, неговите ефекти имаат исклучително брз почеток. Клинички синдром и несакани ефекти поврзани со употреба на пукнатина се идентични со оние на споредливи дози на други препарати на кокаин.
Пред пукањето, кокаинот беше одделен од неговата хлороводородна основа со загревање со етер, амонијак или друг испарлив растворувач. Потоа пушеле бесплатна база кокаин. Овој процес беше опасен поради ризик од палење на растворувачи.
Симптоми при употреба на кокаин
Кокаинот е лек со кратко дејство кој произведува брзи и силни ефекти врз централниот нервен систем, особено кога се администрира интравенски или пушен. Кога се инјектира или пуши, кокаинот обично создава непосредно чувство на благосостојба, самодоверба и еуфорија. Драматични промени во однесувањето можат да се појават брзо, особено во асоцијација со зависност.
Луѓето зависни од кокаин трошат илјадници леи на оваа супстанца во краток временски период, што може да доведе до финансиски катастрофи, вклучително и губење на нивните домови. Понекогаш зависниците од кокаин крадат за да ги добијат парите што им се потребни за да купат кокаин.
Главните симптоми при употреба на кокаин вклучуваат:
Хаотично однесување, социјална изолација и сексуална дисфункција, особено во случај на долгорочна зависност од кокаин.
Промискуитетно сексуално однесување поради зголемена сексуална желба или употреба на сексуални услуги за добивање на лекот. Промискуитетното сексуално однесување на зависниците од кокаин е важен фактор во ширењето на сидата.
Минливи заблудни идеи.
Тинитус (ringвонење во ушите).
Тактилни халуцинации (инсекти од кокаин), кои обично ги препознаваат корисниците на кокаин како несакани ефекти.
Екстремен гнев, со закани и агресивно однесување.
Промени во расположението: депресија, самоубиствени идеи, раздразливост, емоционална лабилност, нарушено внимание и концентрација (особено при повлекување на кокаин).
Повторени напади на паника.
Однесување слично на социјалната фобија.
Нарушувања во исхраната.
Психотично нарушување предизвикано од кокаин, манифестирано со заблудени идеи и халуцинации слични на оние на параноидна шизофренија.
Менталните нарушувања кои се јавуваат во врска со употребата на кокаин обично се повлекуваат за неколку часа до неколку дена по престанокот на употребата, иако може да траат еден месец.
Нарушувања поврзани со употреба на кокаин
Нарушувањата во употребата на кокаин честопати се поврзани со зависност или злоупотреба на друга супстанца, особено алкохол, марихуана и бензодиазепини, кои често се земаат за да се намали анксиозноста и другите непријатни стимулативни ефекти на кокаинот. Зависноста од кокаин може да биде поврзана со посттрауматско стресно нарушување, асоцијално растројство на личноста, нарушување на хиперактивност/нарушување на вниманието и патолошко коцкање.
Лабораториски податоци за употреба на кокаин
Повеќето лабораториски тестови се за бензоилегонин, метаболит на кокаин, кој опстојува во урината 1-3 дена по единечна доза и може да биде присутен 7-12 дена кај оние кои постојано користат високи дози.
Медицински состојби поврзани со употреба на кокаин
Луѓето кои користат интраназален кокаин („рчење“) често имаат синузитис, иритација и крварење на носната лигавица и перфорација на носната преграда.
Пушачите на кокаин се изложени на зголемен ризик од респираторни проблеми (на пример, кашлица, бронхитис и пневмонија поради иритација и воспаление на мукозните ткива на респираторниот тракт).
Луѓето кои инјектираат кокаин имаат знаци и „траги“ на убоди, главно на подлактиците, што се гледа кај оние со зависност од опијат. ХИВ инфекцијата е поврзана со зависност од кокаин поради чести интравенски инјекции и зголемено промискуитетно сексуално однесување.
Исто така, се забележуваат и други сексуално преносливи болести, хепатитис и туберкулоза, како и други инфекции на белите дробови. Зависноста од кокаин (без оглед на начинот на администрација) често се поврзува со знаци на губење на тежината и неухранетост поради ефектите кои го потиснуваат апетитот.
Други придружни медицински состојби се:
Миокарден инфаркт, палпитации и аритмии, ненадејна смрт со респираторен или срцев удар
Еволуцијата на зависност од кокаин
Зависноста од кокаин е поврзана со различни модели на само-администрација, вклучително и епизодна или дневна (или скоро дневна) употреба. Во епизодната шема, употребата на кокаин има тенденција да се одделува со два или повеќе неискористени денови (на пр., Тешка употреба за време на викендот или еден или повеќе денови во текот на неделата. „Оргии“ се форма на епизодна употреба. што вклучува континуирана употреба на високи дози со часови или денови и често се поврзани со зависност. Организациите обично завршуваат само кога резервите на кокаин се исцрпуваат или исцрпуваат.
Пушењето и интравенскиот кокаин имаат тенденција да бидат поврзани со брза прогресија од употреба до злоупотреба или зависност, често во рок од неколку недели или месеци. Интраназалната употреба е поврзана со побавна прогресија, обично трае со месеци или години. Зависноста честопати се поврзува со прогресивна толеранција на посакуваните ефекти на кокаинот, што доведува до зголемени дози. Со континуирана употреба се забележува намалување на пријатните ефекти како резултат на толеранцијата и зголемување на несаканите ефекти.
Нарушувања во употребата на кокаин
Според ДСМ (дијагностички и статистички прирачник за психијатрија), пореметувањата во употребата на кокаин се класифицираат во:
Делириум од интоксикација од кокаин
Психотично нарушување предизвикано од кокаин
Афективно нарушување предизвикано од кокаин
Анксиозно растројство предизвикано од кокаин
Сексуална дисфункција предизвикана од кокаин
Нарушување на спиењето предизвикано од кокаин
Зависник од кокаин
Кокаинот има исклучително силни еуфорични ефекти, а луѓето изложени на него можат да развијат зависност по употреба на кокаин за многу кратки временски периоди. Ран знак на зависност од кокаин е дека на лицето му е сè потешко да се спротивстави на употребата на кокаин секогаш кога е достапно.
Поради краткото траење на ефектите, 30-50 минути, се јавува потреба од честа администрација за одржување на состојба на „егзалтација“.
Луѓето со зависност од кокаин можат да потрошат исклучително големи суми пари на дрога за краток временски период. Следствено, лицето кое ја користи супстанцијата може да биде вклучено во кражба, проституција, продажба на дрога или може да побара аванс на плата за да ги добие потребните средства за набавка на лекот.
Луѓето со зависност од кокаин честопати одлучуваат дека е потребно да се прекине употребата неколку дена со цел да се опорават или да се добијат дополнителни средства.
Ментални или соматски компликации при хронична употреба на кокаин, како што се параноични идеи, агресивно однесување, анксиозност, депресија и губење на тежината се чести.
Без оглед на начинот на администрација, толеранцијата се јавува во случај на повторна употреба. Може да се забележат симптоми на повлекување, особено прекумерно времетраење на спиењето, зголемен апетит и депресивно расположение.
Огромното мнозинство на луѓе со зависност од кокаин, исто така, покажува знаци на физиолошка зависност од кокаин (толеранција или апстиненција) во одреден момент за време на нивната употреба на супстанции.
Злоупотреба на кокаин
Интензитетот и фреквенцијата на употреба на кокаин се помали во злоупотребата на кокаин во споредба со зависноста. Епизоди на проблематична употреба, занемарување на одговорностите и меѓучовечки конфликти често се јавуваат во близина на денови на плата или во посебни прилики и доведуваат до модел на кратки периоди (неколку часа или денови) на употреба во високи дози, проследени со многу подолги периоди. долги (недели или месеци) на повремена, непроблематична или апстиненцијална употреба.
Труење со кокаин
Интоксикацијата со кокаин обично започнува со чувство на „егзалтација“ и вклучува еден или повеќе од следниве симптоми: еуфорија со зголемена енергичност, дружеубивост, хиперактивност, моторен немир, хипервизорност, меѓучовечка подложност, локалитет, вознемиреност, напнатост, будност, величина, повторувачко однесување и стереотип, гнев и влошување на проценката, а во случај на хронична интоксикација, емоционално зарамнување со замор или тага и социјално повлекување. Овие промени во однесувањето и психолошките се придружени со два или повеќе од следниве знаци и симптоми кои се јавуваат за време или кратко време по употребата на кокаин: тахикардија или брадикардија, дилатација на зеницата, зголемен или намален крвен притисок, потење или треска, гадење или повраќање., губење на тежината, возбуда или психомоторна бавност, намалена мускулна сила, респираторна депресија, преткордијалгија или срцеви аритмии и конфузија, напади, дискинезија, дистонија или кома.
Труењето, без оглед дали е акутно или хронично, честопати е поврзано со нарушено социјално или професионално функционирање.
Тешка интоксикација може да доведе до напади, срцеви аритмии, треска и смрт.
Воздржувајте се од кокаин
Суштинскиот елемент на апстиненција од кокаин е присуството на карактеристичен синдром на повлекување што се јавува во рок од неколку часа по прекинот (или намалувањето) на употребата на кокаин, кој бил претеран и пролонгиран.
Апстинентен синдром се карактеризира со појава на депресивно расположение придружено со две или повеќе од следниве физиолошки промени: замор, живописни и непријатни соништа, несоница или прекумерно зголемување на времетраењето на спиењето, зголемен апетит и бавна или психомоторна возбуда.
Симптомите на акутна апстиненција („пад“) често се забележуваат по периоди на повеќекратна употреба на високи дози („врти“ или „оргии“). Овие периоди се карактеризираат со чувство на депресија, интензивно и непријатно, што обично бара неколкудневен одмор и закрепнување. Депресивни симптоми може да се појават со самоубиствени идеи или однесување, што се генерално најсериозните проблеми забележани за време на кршење или друга форма на повлекување на кокаин.