Зависноста од храна како болест Кога апетитот е непобедлив - лек; Исхрана - FAZ
Лиза Селерс со години не го напушта својот дом во Северна Каролина. Нејзиниот деветнаесетгодишен син и носи сè што е потребно: неколку чинии корнфлекс на ден, како и хамбургери, помфрит, колачиња, чоколадо, колачи, чипс, кинеска брза храна и кола. На 39 години, продавачите имале 315 килограми. Секој ден таа консумира храна што е еквивалентна на повеќе од 9000 калории. Продавачите станаа познати во САД преку телевизиски документарец, а еден од филмовите за неа на Јутјуб досега има 800.000 прегледи. 39-годишната жена ги опишува своите чувства отворено, а понекогаш и полна со тага. Изгледа дека е особено трогната кога опишува како пријател западнал во зависност од дрога и се откажал од својот живот и семејството заради тоа. „Како можев да и судам?“, Рече таа и почнува да плаче. „Го предадов животот затоа што се јадев себеси.
Од друга страна, портпаролката коментира: „Како и секоја зависничка, Лиза би сторила сè за следниот удар.“ Тоа е лесно да се каже, но доведува до прашање што денес е сè уште неодговорено, што ги загрижува и научниците и противниците на прехранбената индустрија: Дали може да јаде Зависи сетилата? Ревидираната верзија на американскиот дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања (ДСМ), што ќе биде објавена во сабота за време на годишниот состанок на Американското здружение за психијатри во Сан Франциско, сега создава нова основа за дебатата. За прв пат се појавува „зависност во однесувањето“ меѓу дијагнозите во категоријата што се занимава со зависности: зависност од коцкање. Самата категорија, под која се класифицираат зависностите, исто така го менува своето име: од „Нарушувања поврзани со супстанции“ во „Употреба на супстанции и нарушувања на зависност“. Првично, дури и предлогот „Зависност и сродни нарушувања“ беше во собата.
Проширен термин за зависност
„Терминот зависност е проширен и вклучува зависности кои не се поврзани со супстанции“, објаснува Јоханес Хебебранд, директор на психијатрија за деца и адолесценти на Универзитетот во Дуизбург-Есен. „Ова овозможува разгледување дека однесувањето како Лиза Селерс може да се прогласи и за зависност“. Хебебранд одржа предавање на тема „Зависност од храна“ на конгресот на Германското здружение за психијатрија (ДГППН) во ноември минатата година, во кое тој исто така покажа видео од Лиза Селерс и дискутираше за феноменот минатата година во списанието „Факти за дебелина“ (дои: 10.1159/000338310).
„Зависноста од храна“ нема да биде вклучена како дијагноза во работата ДСМ-5, која ќе биде објавена во сабота. Сепак, зависноста од Интернет влезе во истражувачкиот додаток, Дел III, а зависноста од купување барем интензивно се дискутираше. Вие и зависноста од јадење имате едно нешто заедничко: Ако за неколку години официјално се прогласи за дијагноза како зависности во однесувањето во следната верзија, ДСМ-6, ова ќе има сериозни социјални последици. Не е само погодената индивидуа, таа потоа ќе се третира поинаку. Производството на храна треба да се регулира со истото критичко око како и тутунот. И додека моментално на секоја пакетче цигари се залепени мали знаци на кои пишува, на пример, „Пушењето може да биде фатално“, тогаш треба да се закачи транспарент преку целиот супермаркет ладилник со натпис: „Разновидноста на брзо достапна храна што ја имаме денес може да биде направи индивидуални луѓе зависни “.
Стрес и храна во изобилство
Тоа би бил нов пристап за спротивставување на широко распространетата болест на дебелина. Според сегашната состојба на истражување, има многу што сугерира дека современиот начин на живот е одговорен за огромната дебелина. „Како и да е, цела низа различни фактори веројатно ќе бидат причина за секоја погодена личност: стрес, недостаток на вежбање, а за некои е исто така широк спектар на вкусна и ефтина храна“, вели Хебебранд. „Новата дијагноза на зависност од храна сега ќе ја екстернизира одговорноста, ќе ја оттурне од поединецот.“ Тоа би се вклопило во историјата на дијагностичката категорија на зависности. Дури и во првата верзија на ДСМ во 1952 година, зависноста од алкохол и дрога беше позната како „Социопатски нарушувања на личноста“ и на нив се гледаше како на израз на морална слабост. Оваа класификација падна само во подоцнежните верзии, а исто така беа земени предвид социјалните и културните фактори.
„Истата дискусија што се одвиваше историски сега се одвива со зависност од храна“, вели Хебебранд. Но, сè уште има сериозни разлики во однос на другите зависности. Секој мора да јаде, но различно е кога консумира алкохол или никотин. Покрај тоа, луѓето како Лиза Продавачи јадат многу различни производи, тие не зависат од одделни супстанции.
Системот за наградување реагира
Како и да е, Соединетите држави развија мерен инструмент за „наркозависници“ кој е направен според структурирани интервјуа со кои се дијагностицираат зависности од супстанции: прашалникот „Скала за зависност од храна од Јеил“. Исто така, постојат докази дека вкусната храна го стимулира мозочниот систем на наградување на сличен начин како и зависните супстанции. Орбитофронталниот кортекс, амигдалата и стриатумот се вклучени. Томографските прегледи со магнетна резонанца покажаа натпросечно високо ниво на активност во овие структури кај луѓе со прекумерна тежина како одговор на слики на деликатна храна. Како што напредува дебелината, системот за наградување се чини дека реагира се помалку чувствително, така што можеби ќе треба да се трошат поголеми и поголеми количини - барем тоа е сугерирано од голема студија за преглед во списанието „Неурон“ (дои: 10.1016/j.neuron.2011.02.016) ).
Областа на зависности во однесувањето се развива рапидно, во март се одржа првиот меѓународен конгрес на тема „Зависности во однесувањето“ во Будимпешта. Психологот Елизабет Арделт-Гатингер од Универзитетот во Салцбург ги презентираше резултатите од студиите со девет до осумнаесет годишни деца и адолесценти со прекумерна тежина, кои ги интервјуираше со прашалник кој ги вклучува критериумите за зависност во применливиот ДСМ и во МКБ-10, Прирачник за дијагностицирање на СЗО, применет на однесување во исхраната. Групата Салцбург беше во можност да демонстрира чувство на „желба“ кај испитаните лица, огромна, нескротлива желба за зависност или однесување зависник, во овој случај јадење. „Колку е поголем индексот на телесна маса кај децата, толку беше поизразена„ желбата “, вели Арделт-Гатингер.
Може да се замисли погрешно дијагностицирање
И покрај ваквите откритија, Германското здружение за психијатрија во февруари во клучен документ за зависностите во однесувањето дошло до заклучок: „Патолошкото купување, прекумерното сексуално однесување и аспектите на дебелината во одделни случаи можат да станат зависни, но наодите од истражувањето не се доволни за да се класифицираат како зависности во однесувањето. „Значи, треба да почекаме за понатамошни ревизии. Оние кои, како Јоханес Хебебранд, веќе размислуваат за нови дијагнози за ДСМ-6 веќе предвидуваат можни грешки и небрежност, предвидливост што е веројатно резултат на критичкиот прием во јавноста на ДСМ-5. Хебебранд се однесува на редок недостаток на лептин предизвикан од генетска мутација, што сериозно се меша со регулирање на апетитот. Погодените луѓе се постојано гладни и имаат многу прекумерна тежина од детството. „Во однос на фенотипот, овие луѓе лесно би се класифицирале под ново нарушување, зависноста од храна“, објаснува Хебебранд. „Но, всушност потребната терапија би била да се замени лептинот како лек. Затоа е толку проблематично некритички да се прошири поимот зависност “.
Па, што внесувате на светот кога ќе поставите толку нова дијагноза? Хебебранд вели дека основното прашање е: „Дали ја разбирам дебелината повеќе како физиолошка дисрегулација или како зависност?“ Но, едно е сигурно за него: „Во случајот на Лиза Продавачи, веќе не зборуваме за нормално однесување“.
Критичен поглед на индустријата
Меѓутоа, ако се дојде до заклучок дека нарушувањето е независно, засебно нарушување и ако некој одлучи да ја избере категоријата зависност за ова, тогаш може да се замислат целокупните социјални последици. „Термини како зависност од храна воведуваат друга медицинска етикета, така да се каже, во дискусијата за дебелината“, вели Хебебранд. „Тоа е интересно за здравствените системи, на пример, станува збор за тоа дали треба да се понудат операции. Но, тогаш ќе се работи и за прехранбената индустрија и прашањето дали може да се интервенира во овој момент “.
На своето предавање во Берлин, Хебебранд покажа дека прехранбената индустрија има забележително слаб резултат на студии. Истражувачкиот центар на групацијата Нестле, на пример, произведе само 688 публикации наведени во базата на податоци PubMed помеѓу 1987 и 2012 година, со 700 вработени на пет локации во 2012 година. Хебебранд го спореди овој резултат со сопствената листа на публикации од 1984 година, што содржи 412 трудови само. „Сега може да се шпекулира дали корпорациите се концентрираат, на пример, да откријат како да се состави хамбургер на таков начин што луѓето сакаат да јадат што повеќе“, вели Хебебранд. „Тоа се прашања на кои им е дозволено да бидат поставени.“ Зависностите тешко се лекуваат. „Но, исто така мора да имате социјална дискусија и, доколку е потребно, да создадете законски регулативи за тоа, како што можете да видите од примерот на никотин.
Мерки против нови зависности
Ако погледнете во други потенцијални зависности во однесувањето и други земји, тогаш токму она што се случи тука е она што може да процвета во прехранбената индустрија откако ќе се утврди дијагнозата за „зависност од храна“: Во Норвешка, машините за игри беа забавени, а загубите беа ограничени; во Швајцарија се забранети во рестораните. Малку се случува во Германија, но се разгледува дали треба да се забрани рекламирање коцкање на спортски настани, на пример на дресови или банди. Експертите за зависност од шопинг исто така сметаат дека ваквите чекори се неопходни. „Треба критички да се доведат во прашање маркетинг стратегиите или опциите за кредит и копчињата„ Еден клик и купи “на Интернет“, вели Астрид Милер, која лекува пациенти со зависност на медицинското училиште во Хановер.
Сè уште не е стопроцентно сигурно кои промени всушност ќе се појават во ДСМ-5 дијагностичкиот прирачник во сабота. Учесниците учесници се должни да молчат до објавувањето. Но, дури и ако индивидуалните дијагнози, како што се зависноста од јадење и купување, не ја добија трката: Првото признавање на зависностите во однесувањето е пример дека последиците од прирачникот се надминуваат во сегашната верзија. Вратата за понатамошна дискусија е отворена.