Збунувачки прекумерна тежина на пациентот по трансплантација на измет
01.06.2015 година, 11:48 часот | Хајке Ле Кер
Човечко црево: антибиотици неефикасни - што сега? (Извор: Thinkstock од Getty-Images)
32-годишно девојче постојано страда од дијареја. Бидејќи повторените антибиотски терапии трајно не ги убиваат патогените микроорганизми, лекарите сугерираат трансплантација на измет. Ова успева - но има неочекувани последици.
Кога на 32-годишната Американка и бил даден антибиотик против бактериска вагинална инфекција од нејзиниот лекар, таа немала идеја што и ’се чека по оваа терапија. На почетокот таа е задоволна што симптомите исчезнуваат. Сепак, по некое време, таа добива дијареја и болки во стомакот. Кога проблемите не исчезнаа по три недели, нејзиниот општ лекар се посомневаше: антибиотската терапија може да го направи женското црево подложно на одредена бактерија, т.н. Клостридиум дифицил (Ц. дифицил).
Бактеријата прачка е безопасна за здравите луѓе, но таа е една од најчестите микроби во болниците и таму се стравува. Ако антибиотскиот третман ги расели бактериите од нормалната цревна флора, клостридијата може да стане опасна и за здрави луѓе затоа што ослободуваат токсини што можат да предизвикаат тешка дијареја.
Пациентот е всушност здрав, тежел 68 килограми со години и има само малку прекумерна тежина со индекс на телесна маса 26 (луѓето со БМИ помеѓу 19 и 25 се сметаат за нормална тежина). Физичкиот преглед е исто така нормален.
Десет дена, пациентот го проголта антибиотикот метронидазол за лекување на инфекцијата. Лекот тешко помага, сепак, по завршувањето на терапијата, жената се чувствува уште полошо, дијарејата и болката во стомакот се враќаат. Лекарот сега детектира C.difficile во столицата и пропишува 14-дневна терапија со антибиотик ванкомицин со широк спектар. Бидејќи ја наоѓа и желудочната бактерија Хеликобактер пилори, на жената и се даваат уште два антибиотици во комбинација со киселински инхибитор.
Назад по секоја антибиотска терапија
Неколку недели подоцна, нејзините симптоми повторно се интензивираат и лекарот повторно го открива Ц. Следната дванаесетнеделна антибиотска терапија не може да спречи враќање на патогените микроорганизми, ниту промена на лекот. Theената е фрустрирана. Како некогаш ќе се ослободи од силната болка и дијарејата кога бактериите постојано се враќаат по антибиотска терапија?
Во болницата Миријам во Провиденс (американски државен Род Ајленд) лекарите и даваат предлог, како што известуваат во „Отворен форум заразни болести“: Тие offer нудат на жената таканаречена трансплантација на фекалии. Во овој процес, столицата се пренесува од здраво лице на болно лице. Пресадениот материјал содржи милијарди корисни цревни бактерии кои би требало да го враќаат примателот во здравјето. При споредување на две групи на пациенти со C.difficile, од кои половина биле третирани со антибиотици, а другата со фекална терапија, лекарите од Амстердам забележале нешто зачудувачко: четири од 13 испитаници третирани со антибиотици станале здрави. Фекална терапија, од друга страна, излечи 15 од 16 пациенти.
Theената сака да се осмели на терапија, особено затоа што нејзината 16-годишна, здрава ќерка е достапна како донаторка. Две недели подоцна, трансплантацијата се спроведува - со успех. Вашата абдоминална болка и дијареја се намалуваат, а C. რთული веќе не се забележува.
Нема шанси против прекумерна тежина?
16 месеци подоцна, жената повторно се претставува - но со сосема поинаков проблем: и покрај бројните обиди за диета, програми за вежбање и медицински следени, течни протеински јадења, се здебели 17 килограми. Таа сега има 85 килограми и е дебела со БМИ од 33. Лекарите можат да исклучат хормонално нарушување на производството на кортизол или тироидната жлезда. Theената сега страда од надуеност, гадење и запек.
Може ли трансплантацијата на столче да ги збрка варењето и цревната флора на жената на таков начин што неизбежно се зголемува? Интернистите кои работат со Неха Аланг, која го лекуваше пациентот, сметаат дека тоа е барем можно. Theерката имала само малку прекумерна тежина за време на трансплантацијата - имала околу 63 килограми, што одговара на БМИ од 26,4. Во наредниот период, сепак, таа се здебели 13 килограми, што ја направи очигледно прекумерна тежина. Според авторите, веќе е забележано во експерименти врз животни дека трансплантацијата на столица може да придонесе за дебелеење.
Во журналот, лекарите дискутираат дали успешната терапија против клостридија може многу да го стимулирала апетитот на жената или дали може да биде виновен третманот со хеликобактер пилори. „Познато е дека постои врска помеѓу терапијата со хеликобактер пилори и зголемувањето на телесната тежина“, пишуваат авторите. Ова се припишува на зголемената концентрација на гелхилин, хормон кој го стимулира апетитот. Генетските фактори и возраста се исто така можни предизвикувачи.
Како заклучок, медицинските професионалци не можат да одговорат на прашањата што ги предизвикува нивниот енигматичен пациент. За во иднина, сепак, тие ја прават својата цел да користат материјал само од донатори со нормална тежина за трансплантација на столче. Сепак, тие не можат да и помогнат на нејзината пациентка: 20 месеци подоцна таа се здебелила уште 3,5 килограми.
- Неоткриени болести:Три возбудливи случаи на германскиот '' Др. Куќа
- Мистериозни случаи:Пациентите поставуваат загатки
- Енигматичен пациент:Алергиски шок после јадење торта
Важна белешка: Информациите во никој случај не се замена за професионален совет или третман од обучени и признати лекари. Содржината на t-online не може и не смее да се користи за независно поставување дијагнози или започнување на третмани.