Здравје на етмоидна хроника компетентно за iLive

Медицински експерт за статијата

Хроничен етмоидитис (хроничен етмоиден синузитис, хроничен етмоидитис) е хронично воспаление на мукозната мембрана на млечните синусни клетки.

ICD-10 код

J32.2 Хроничен, етмоидален синузитис.

Епидемиологија на хроничен етмоидитис

Болеста не е заразна, нејзината појава не зависи од местото на живеење.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Што предизвикува хроничен етмоидитис?

Предизвикувачките агенси на болеста се почесто претставници на коккалната микрофлора. Во последниве години, забележливо е формирање на различни видови агресивни асоцијации кои се карактеризираат со зголемена вирулентност.

Патогенеза на хроничен етмоидитис

Болеста е почеста во детството. Природните отвори на клетките на млечните синуси се наоѓаат во средниот назален премин и се дел од комплексот на остиомеат. Дури и мал едем на мукозната мембрана на носната празнина се протега до средниот назален премин, предизвикувајќи силна опструкција на протокот на празнење, а потоа и блокирање на комплексот на остиомеат. Мошне често, главно кај возрасни, анастомозите на други параназални синуси на предната група се вклучени во воспалителниот процес.

Симптоми на хроничен етмоидитис

Како и со другите видови на синузитис, егзацербацијата на етмоидитис покажува вообичаени клинички знаци на трескава треска, општа слабост, летаргија, дифузни главоболки како резултат на церебрален проток на крв. Главоболката почесто се наоѓа во регионот на коренот на носот, често зрачи во орбитата од соодветната страна. Изразени и други локални клинички знаци: назална секреција и отежнато дишење поврзани со развој на едем и инфилтрација на патолошки ексудат на носната лигавица исцедена од отворите за природна евакуација. Бидејќи етмоидитисот се соочува почесто кај деца, а структурата на коските на параназалните синуси има лабава структура, во споредба со возрасните, воспалението уништува дел од boneидовите на коските етмоидна коска, предизвикувајќи хиперемија на меките ткива и едем на внатрешниот агол на окото. Понатамошна гнојна прогресија етмоидален синузитис доведува до ширење на воспалителниот процес и појава на црвенило и оток на очните капаци на погодената страна. Недостаток на соодветен третман може да предизвика гнојна содржина да навлезе под кожата на внатрешниот агол на окото или во орбитата.

Класификација на хроничен етмоидитис

Разликуваме хроничен катарален етмоидитис, гноен и поли-гноен.

[9], [10], [11], [12], [13]

Хроничен скрининг на етмоидитис

Метод на неинвазивно масовно испитување на голем контингент луѓе може да биде дијафаноскопија или флуорографија на параназалните синуси (и бројот на страни).

Дијагноза на хроничен етмоидитис

Во фаза на собирање на анамнеза важно е да се добијат информации за претходни болести на респираторниот тракт, други параназални синуси, акутни респираторни инфекции. Кога етмоидитис треба да бидат претпазливи родителите испрашувани за пренесените заразни болести: грип, сипаници, црвена треска.

[14], [15], [16]

Физички преглед

Кога надворешниот преглед открива едем и инфилтрација на внатрешниот агол на окото, што може да се шири засекогаш на погодената страна, палпацијата на коренот на носот и внатрешниот агол на окото на воспалениот синус во внатрешноста на орбитата е умерено болна.

Лабораториска дијагностика на хроничен етмоидитис

Во отсуство на компликации, општите тестови на крвта во урината се неинформативни и може да укажуваат на само присуство на воспалителен процес.

Инструментално истражување

Со претходна риноскопија, постои хиперемија и едем на мукозната мембрана на носната празнина, нагло стеснување на општото затворање на луменот на средните носни пасуси. По носната мукоза anemizatsii и, особено, средниот назален премин под средината на гнојната турбенектомија може да се појави ексудат, што укажува на тоа дека комплексот на остиомеаталниот блок.

Неинвазивен метод за дијагностицирање е дијафаноскопија, која може да се користи кај деца и бремени жени, но со етмоидитис, вредноста на овој метод е мала.

Главниот метод на инструментална дијагностика останува радиографијата, која се произведува во полуаксијална проекција за да се идентификува темнината на синусот и да се проценат неговите карактеристики. КТ во аксијалните и коронарните проекции се смета за посигурен и информативен.

Најточен метод за дијагностицирање е ендоскопија со употреба на оптички ендоскопи кои се изведуваат по мукозна анемија, локална апликација и инфилтративна анестезија. Методот овозможува разјаснување на локацијата и карактеристиките на воспалителниот процес со директна визуелна инспекција на структурите на комплексот на остиомеат.

Диференцијална дијагноза на хроничен етмоидитис

Диференцијалната дијагноза треба да се постави со дакриоциститис, периоститис на носните коски и остеомиелитис на горната вилица. Кога дакријоциститис кај возрасни и деца, во внатрешниот агол на окото открива метеж и оток на меките ткива, а на медијалниот раб на долниот очен капак - заоблено издвојување, одеднаш болно на допир. Карактеристичните карактеристики се сметаат за солза во окото на страната на лезијата.

За остеомиелитис на максилата, кој се наоѓа кај доенчиња, се карактеризира со инфилтрација на меките ткива во алвеоларната коска и отекување на долниот очен капак без миење. Акутниот етмоидитис со промени во меките ткива и внатрешниот агол на окото најчесто се развива кај деца постари од две години.

Периоститис на носната коска се развива по повреда, но може да се формира и како компликација на заразна болест. Се карактеризира со промена на обликот на надворешниот нос, изразена со спонтана болка, која се интензивира со палпација.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Индикации за консултација со други специјалисти

Ако детето има етмоидитис, потребен е педијатар. Доколку се сомневате во точноста на дијагнозата, се препорачува да се испита максилофацијалниот хирург за да се елиминира одонтогениот процес. Инспекцијата на офталмологот ќе го исклучи дакриоциститисот.

Она што треба да го испитаме?

Како да се испита?

Кој да контактира?

Третман на хроничен етмоидитис

Цели на третман на хроничен етмоидитис

Враќање на дренажата и аерацијата на погодениот синус, елиминирање на одвојливата патологија.

Индикации за хоспитализација

Присуство на знаци на етмоидитис со промени во меките ткива во внатрешниот агол на окото во однос на позадината на хипертермијата. Отсуство на ефект на конзервативен третман во амбулантско опкружување за 1-2 дена.

Не-фармаколошки третман на хроничен етмоидитис

Физиотерапевтски третман: антибиотска електрофореза на предниот wallид на синусот, хидрокортизонска фонофореза, вклучително и во комбинација со окситетрациклин. Високофреквентно влијание врз ултразвучни синуси PAS терапевтско ласерско зрачење HeNe на носната лигавица и симетрични биолошки активни точки лоцирани во центарот на основата на ноздрите.

Третман со лекови на хроничен етмоидитис

Хроничен Зтмоидитис без компликации се третира само конзервативно. . Пред да се добијат резултатите од микробиолошкиот преглед на испуштањето, можно е да се користат антибиотици со широк спектар - амоксицилн, вклучително и во комбинација со цефалоридин на клаудадонова киселина, цефотаксим, цефазолин, рокситромицин, итн. Ако испуштањето е отсутно или не може да се добие, започнете со третманот. Еден од лековите по избор во антиинфламаторната терапија може да се користи фенспирид. Терапија со мебхидролин се изведува истовремено со хипосензибилизација, хлоропирамин, ебастин, итн. Поврзани назални вазоконстрикторни капки (деконгестичност) на почетокот на третманот - благи (раствор на ефедрин, диметиндин во комбинација со фенилефрин.): Без ефект на третман се спроведува лекови за имидазол за 6-7 дена (ксилометазолин, оксиметаболити и др.). Ефективна е употребата на имуномодулатори (лекови тимусни групи од сите генерации, азоксимер).

Anemizatsnyu фронтални мукозни мембрани, средната носна карта се спроведува од вазоконстриктори (епинефрински раствори, оксиметазолин, ксилометазолин, итн.).

Исплакнување на носот или носната шуплина под туш со антимикробни лекови: подобра употреба кај деца лактоглобулин против опортунистички патогени бактерии и салмонела - суво замрзнување фракција на колострум JG пред-имунизирани крави прочистени комплекси (25 mg во разредување со 50 ml топол раствор 0, 9% натриум хлорид) 1-2 пати на ден. Пациентот беше во седечка положба со навалена глава до рамото меѓу половините на носот се вметнуваат Оливија лумен оклузивни ноздри, системот е прикачен на трансфузија на крв, исполнет со раствор на лекови. Прилагодете ја стапката на инфузија (20-40 капки во минута), во која течноста влегува во носната празнина и се ослободува преку другата половина. По завршувањето на половина од дозата на лекот за инфузија и променете ја положбата на главата на пациентот од спротивната страна, а маслинката поставена од друга страна.

Движењето лекови (според Проец) се прави на ист начин како и во третманот на егзацербација на хроничен синузитис.

Со е создаден YAMIK катетер во носната празнина на негативен притисок, што овозможува да се аспирира содржината на патолошката половина на параназалните синуси на носот и нивниот лумен исполнува лек или средство за контраст.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Хируршки третман на хроничен етмоидитис

Во некои случаи, пункција на игла на максиларниот синус Куликовскии, со цел да се создаде таму продавница за лекови во обид да се влијае на воспалителните фокуси во соседните клетки етмоидни синуси.

Ендоназалната дисекција на синусните клетки се изведува само во отсуство на ефект на конзервативен третман и зголемен едем, хиперемија и инфилтрација на меките ткива во внатрешниот агол на окото. Операцијата се изведува под локална анестезија, почнувајќи со ресекција на делот од предниот крај на средната носна обвивка за продолжување на луменот на средниот назален премин. Изведете лек од средната носна обвивка, поместувајќи го медијално, а потоа сукцесивно отворајќи ги синусните клетки на синусите. Ова доведува до зголемување на средниот назален канал и подобра дренажа и аерација на воспалениот синусен синус. Екстраназната обдукција се изведува само во присуство на компликации на болеста.

Последователно управување

По конзервативен третман, вазоконстриктивни лекови со меко дејство се препишуваат 4-5 дена. По отворањето на екстраваеалного етмоиден синус 2 недели, по можност се изведува со прскање на локални глукокортикоиди (беклометазон, мометазон) еднаш на ден во двете половини на носната празнина и се мие со 0,9% топол раствор на натриум хлорид. -2 пати на ден. Потребна е нежна диета. Доколку траат знаци на воспаление, можна е долготрајна употреба на антиинфламаторно фенспирид.

Приближни податоци за инвалидност во третман на акутни егзацербации на хроничен етмоидитис, нема знаци на компликации во случај на конзервативен третман во болница 5-6 дена, екстраназална интервенција - 2 4 дена повеќе.

Информации за пациентите

Пазете се од скиците.
Вакцинирајте со серум против инфлуенца.
При првите знаци на акутна инфекција со настинка, акутно респираторно воспаление или грип, консултирајте се со специјалист.
Изведете темелен третман на акутен синузитис.
По препорака на лекарот што извршил операција за да изврши хируршко закрепнување на носната празнина за да го врати назалното дишење и нормалната анатомија на структурите на носната празнина.