Здравје на мозочен удар кај постари лица надлежно за iLive

Медицински експерт за статијата

Мозочниот удар кај постарите лица е акутно нарушување на церебралната циркулација, влијае на мозочното ткиво и нарушување на неговите функции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини за мозочен удар кај постари лица

Во зависност од природата на патолошкиот процес, мозочниот удар кај постарите лица е поделен на крварење и исхемија.

Хеморагична несреќа вклучува хеморагии во супстанцијата на мозокот (паренхим) и мозочните мембрани (субарахноидална, субдурална, епидурална).

Исхемичен мозочен удар кај постари лица се должи на тешкотии или прекин на протокот на крв во одреден дел од мозокот и е придружен со омекнување на областа на мозочното ткиво - мозочен удар.

Најчеста причина за мозочен удар кај постарите лица е хипертензија поради хипертензија, заболување на бубрезите, феохромоцитом и одредени ендокрини нарушувања; атеросклероза, која влијае на главните садови на мозокот во вратот. Причината за мозочен удар исто така може да биде:

ревматизам,
нарушувања на васкулитисот (сифилис, алергиски, тромбоангитис облитеранс, болест на Такајасу),
Дијабетес,
аневризми на мозочните садови,
болести на крвта (апластична анемија, еритема, леукемија, тромбоцитопенична пурпура),
акутни инфекции,
труење со јаглерод моноксид, срцеви мани, миокарден инфаркт.

[7], [8], [9], [10]

Каде боли?

формулација

Крварење кај постари лица

Најчесто се развива на возраст од 45-60 години. Се појавува ненадејно по друга емоција или ненадејно преоптоварување. Првичните симптоми се главоболка, повраќање, ментални нарушувања, брзо дишење, брадикардија или тахикардија, хемиплегија или хемипареза.

Кај постари лица и постари лица, крварењето се јавува помалку насилно отколку кај младите луѓе, честопати без сериозни церебрални симптоми, честопати без реакции на температурата и промени во крвната слика.

Во фундусот во хеморагичен мозочен удар може да открие крварење во мрежницата, слика на хипертензивна ретинопатија со крварење и едем. Во општата анализа на крвта откри леукоцитоза лево леукоцити промена, зголемена еритроцитна седиментација и значително зголемување на крвниот вискозитет, зголемена активност, хипергликемија, азотемија, билирубинемија, ниска содржина на калиум фибринолитички. При проучување на цереброспиналната течност, мешавина на крв се наоѓа во цереброспиналната течност. Електроенцефалографијата открива ненадејни дифузни промени во биоелектричната активност на мозокот, понекогаш со интерхемисферична асиметрија. Ангиографијата може да открие движење на интрацеребралните садови или присуство на таканаречена аваскуларна област.

[11], [12], [13], [14], [15]

Исхемичен мозочен удар кај постари лица

Во геријатриска пракса, преовладува исхемично оштетување на мозокот.

На развојот на исхемичен мозочен удар често му претходи минливо нарушување на церебралната циркулација, што е резултат на краткотраен недостаток на снабдување со крв во мозокот во областа каде последователно се развива срцевиот удар.

Кога тромбоза на церебрални садови кај пациенти е вртоглавица, краткорочни нарушувања на свеста (полу-несвестица), затемнување во очите. Исхемичен мозочен удар кај постари лица може да се развие во кое било време од денот, но почесто тоа се случува наутро или навечер. Кај постари лица и постари лица, исхемичен мозочен удар често се развива по миокарден инфаркт. Типично (за неколку часа, понекогаш дури и со денови), зголемени фокусни невролошки симптоми (оштетен вид, пареза, парализа). Во овој случај, почесто тоа е брановиден израз на симптоми - се засилува, а потоа ослабува повторно. Во емболичен исхемичен мозочен удар, невролошките симптоми се јавуваат истовремено и се изразуваат што е можно побрзо.

Особеноста на исхемичната несреќа е доминација на фокални симптоми на церебрален инфаркт. Посигурни информации се добиваат со ангиографија, компјутерска томографија и магнетна резонанца на мозокот.

Она што треба да го испитаме?

Како да се испита?

Кој да контактира?

Третман на мозочен удар кај постари лица

Третман на пациенти со мозочен удар треба да се изврши во болница. Условите во хоспитализација значително ги прошируваат терапевтските можности и обезбедуваат постојано следење на состојбата на пациентот. Транспортот во болницата од дома не подлежи на присуство на пациенти со длабока кома, со сериозно кршење на виталните функции, непрактично и хоспитализирање во случај на повторено кршење на церебралната циркулација со присуство на деменција и други ментални нарушувања, пациенти со неизлечиви физички болести.

Општите принципи на третман на мозочен удар се:

Ефекти врз активноста на кардиоваскуларниот систем - употреба на срцеви гликозиди кога! Означено намалување на контрактилноста на миокардот, антихипертензивни лекови (антагонисти на калциум (нифедипин), бета блокатори, обсидијан и диуретици (ласикс), респираторни аналептици (кордијамин, сулфокамфокаин).
Корекција на воведувањето на електролитски раствори на хомеостаза (5% раствор на гликоза, 0,9% раствор на натриум хлорид, раствор на Рингер, 4% раствор на натриум бикарбонат, мешавината се поларизира вкупно на 2n) корекција на хипокалемија .
Контрола на церебрален едем: 10 ml 2,4% еупилин, 1 ml Lasix, доколку е потребно - манитол, уреа; антихистаминици (дифенхидрамин, пиполфен), новокаин; може да нанесе хидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, глицерин - во затворен простор.

Елиминација на вегетативни нарушувања: со хипертермија се пропишуваат "литички" мешавини, вклучително димедрол, новокаин, аналгин; невровегетативна блокада се изведува со помош на дроперидол, димедрол, аминазин; Препорачливо е да се фаќа алкохол, жешко тело на пациентот, со што се зголемува преносот на топлина, се изведуваат големи регионални садови за хипотермија (каротидна артерија, пазуви и во областа на ладење на препоните), се завиткуваат влажни чаршафи.

При хеморагичен мозочен удар - зголемете ги својствата на згрутчување на крвта и намалете ја пропустливоста на васкуларниот wallид со употреба на додатоци на калциум (10 ml раствор од 10% калциум хлорид или интрамускулна интравенски калциум глуконат) викасоп (2 ml 1%), 5,10 ml 3% раствор на аскорбинска киселина, желатин, 10% - 20-50 ml интравенски, рутин, рутамин, е-аминокапроична киселина (5% - до 100 ml), дицинонум (2 ml - 250 mg) интравенски или интрамускулно; евентуално хируршка интервенција - Стереотактички чекор напред по отстранување на КТ латерален хематом, разни хируршки методи на третман на церебрални анеуризми.

Во исхемичен мозочен удар: зголемување на протокот на крв во мозокот со зголемување на регионалните церебрални крвни садови и намалување на вазоспазмот, подобрување на колатералната циркулација со употреба на вазодилататори (10 ml од 2,4% раствор на интравенски аминофилин), никотинска киселина (1% раствор 1,2 ml) iv) stugeron, trental, итн; засилено воведување на кокарбоксилаза на венски проток (50 мг) и диетифен (10 мг); нормализирање на реологијата на згрутчување на крвта и употреба на хепарин (на 5000-10000 IU интравенски или интрамускулно 3 дена), фенилин и други антикоагуланси (2-3 месеци), ацетилсалицилна киселина, комламин, продектин, итн. Трент.

Зголемена отпорност на мозочното ткиво на хипоксија и подобрување на метаболизмот на мозокот - употреба на инхибитори на метаболизмот во ткивата (невролептици, регионална хипотермија) АТП, витамини и аминокиселини (кокарбоксилаза, глутаминска киселина, глицин, витамин Б, витамин Е), ноотропски (Аминалон, пирацетам) Церебролизин, актовегин, хипербарична оксигенација.

Во случај на грижа за пациент со мозочен удар, потребно е:

на секои 1-2 часа за следење на параметрите на хемодинамиката, природата и фреквенцијата на дишните движења;
Следете ја состојбата на кожата и утврдете ја дневната рамнотежа;
обезбедува почитување на креветот за одмор со спроведување на сите мерки за нега на сериозно болни;
спречување на пневмонија, запек, уросепса, тромбоемболиски компликации;
спречува развој на договори;
кога говорот е прекршен, утврдува како да комуницирате со пациентот и да изведувате вежби за логопедија;
ако е зафатено голтањето - обезбедете хранење и парентерално хранење со цевка;
во присуство на хипертермија - да се грижи за пациентот како и во вториот период на треска.