Здравје со хроничен интерстицијален нефрит, надлежно за iLive

Медицински експерт за статијата

Хроничен интерстицијален нефритис - полиетиолошка болест, од која главна манифестација е неуништливо абактериско воспаление на слојот на интерстицијалното бубрежно медуларно ткиво со процес што вклучува тубули, крвни и лимфни садови бубрежна строма.

Причини за развој на хроничен интерстицијален нефритис:

Метаболички (секое метаболичко нарушување, придружено со зголемена екскреција на метаболити во урина).
Инфекции - туберкулоза, лептоспироза, јерзиноза, хроничен активен хепатитис.
Долготрајна употреба на лекови како аналгин, ацетилсалицилна киселина, фенацетин, индометацин; лекови што се користат за епилепсија, туберкулоза.

Хроничен интерстицијален нефритис кај деца е почест отколку акутен. Потребно е многу време пред да се откријат промените на урината. Во повеќето случаи, тој случајно се дијагностицира за време на тест за урина како контрола по пренесените болести или кога е регистриран во детска институција. Следните предиспонирачки фактори придонесуваат за формирање на хроничен интерстицијален нефритис:

Дисеминација на бубрежно ткиво.
Абнормалности на уринарниот тракт.
Хипоимуни услови.
Повреда на функцијата за елиминирање на макрофагот-фагоцитниот систем.
Бубрежни хематолошки и уродинамички нарушувања (зголемена подвижност на бубрезите, абнормалности на бубрежните садови).
Тешка метална сол - труење со олово, кадмиум, жива, зрачење.
Воведување на серуми, вакцини.

Не е важно која е дозата на лекот или колку долго трае и колку е чувствителна. Откриено е дека во интерстицијалното ткиво на бубрежната срцевина се развива имунолошко воспаление, алергиски едем.

Во зависност од неговото потекло, манифестации и морфолошки резултати, интерстицијалниот нефрит е поделен на акутен и хроничен.

Патогенеза на хроничен интерстицијален нефритис . Во центарот на патолошкиот процес се наоѓаат прогресивна интерстицијална склероза, компресија и атрофија на тубулите, секундарна повреда на гломерулите. Поважни во патогенезата се метаболички нарушувања, токсични ефекти отколку имунитет.

Воспоставувањето на хроничен интерстицијален нефритис може да биде само од морфолошка гледна точка.

Симптоми на хроничен интерстицијален нефритис . Отпрвин, симптомите се слаби. Бидејќи развојот на патолошки процеси во бубрезите покажува симптоми на интоксикација, бледило, абдоминална болка и лумбален регион. Compалби за слабост, замор. Полиурија е карактеристична. Во студијата на урина - умерена протеинурија, микрохематурија, леукоцитурија абактеритис. Со хроничен дисметаболен интерстицијален нефрит - во уреа кристал. Болеста напредува бавно. Постои анемија и лесна хипертензија. Постои влошување на повредите на тубуларните функции на бубрезите. Намалена оптичка густина на урина, повреда на функцијата на бубрежна концентрација, зголемување на нивото на бета-2-микроглобулин; намалување на секреторните и екскреторните функции, намалување на титрираната киселост, екскреција на амонијак со урина.

Постои повреда на осмотската концентрација. Тубуларната дисфункција може да се манифестира со намалување на реапсорпцијата, што предизвикува загуба на сол. Гломеруларната филтрација е зачувана. Болеста трае многу години.

Покрај тоа, клиниката е предизвикана од прогресивни тубуларни нарушувања. Зајакнување на неможноста на бубрезите за нормална концентрација на урината. Оваа состојба понекогаш се нарекува нефроген дијабетес, бидејќи зголеменото мокрење резултира со полидипсија, тубуларна ацидоза на бубрезите и зголемен раст поврзан со загуба на калциум. Клинички, тоа доведува до развој на мускулна слабост, остеодистрофија, застој во растот. Може да развие синдром на "бубрег со загуба на сол" - можно е намалување на сол, хипотензија и васкуларен колапс, што потсетува на надбубрежна инсуфициенција. Последователната прогресија ја зголемува намалената функција на бубрезите и развојот на хронична бубрежна инсуфициенција.

Хронична бубрежна слабост кај деца се јавува со децении, но со аналгетски бубрег може да се појави порано, 5-7 години по првите знаци на болеста.

Дијагноза на хроничен интерстицијален нефритис . Продолжен латентен период пред откривање на уринарен синдром, леукоцитен лимфоцит, полиурија, хипостенурија, зголемена екскреција на бета-2-микроглобулин.

Клиничките симптоми понекогаш се благи. Мали промени во урината, анемија, лесна, нестабилна хипертензија. Едем, како по правило, не се случува. Понекогаш може да се појави зголемување на нивото на уреа во крвниот серум.

Compалбите остануваат во слабост, замор, болка во лумбалниот регион. Карактеризира со полиурија со релативно мала густина на урина. Уринарниот синдром е умерено изразен. Протеините во урината не се повисоки од 1,0-3,0 g/ден, микрохематурија и мал леукоцит. Изразена леукоцитурија, како по правило, не се случи.

За дијагноза на хроничен метаболички интерстицијален нефритис е од суштинско значење да се има алергиска дијатеза, честопати - дебелина, нарушувања на ударот не се придружени со почеток на промени во уринарниот талог, висока оптичка густина на урината, кристалурија на калциум оксалат и зголемена екскреција на оксалат или грда.

Хроничен интерстицијален нефритис како резултат на бубрежна дисплазија се карактеризира со ран развој на хипертензија и оштетена бубрежна функција.

Хроничен интерстицијален нефритис предизвикан од ТБ инфекција се развива во позадина на труење со туберкулоза, покажува позитивен тест за Манту, индикатор за оштетување на неутрофилите при инкубација со туберкулин зголемен на 0,15; нема екстраренални манифестации. Во студијата на урина - најголемата протеинурија, микроематурија. Во цитомаските во урината, вкупниот број на лимфоцити и моноцити е поголем од 75 %. Отсуство на микобактерии во урината за време на студијата за бактериоскопија и инокулација во фазата Левенштајн-Јенсен. Децата кои се болни и заразени со туберкулоза, особено три или повеќе години, треба да бидат прегледани за можен хроничен интерстицијален нефрит.

Хроничен интерстицијален нефрит во позадина на хроничен гломерул или пиелонефритис е најтешко да се дијагностицира, бидејќи новите промени се сметаат за влошување на текот на основната болест. Во исто време, исклучително важно е навремено откривање на интерстицијален нефритис кај нефропатија; нејзината појава укажува на јатрогено оштетување на бубрезите, што бара откажување, наместо зајакнување на терапијата. Морфолошката потврда е од особено значење во дијагностицирањето. Во случај на пиелонефритис, тубуло-интерстицијален нефритис често се развива во позадина на акутна респираторна инфекција и администрација на антибиотици. Процесот се одвива како неолиграфска бубрежна инсуфициенција. Посебна карактеристика е зачувување на интерстицијалното воспаление, со намалување на степенот на креатинин.

Кај пациенти со хроничен гломерулонефритис, тубулоинтерстицијален нефритис често се јавува на позадината на акутна респираторна вирусна инфекција и антибиотици.

Особеноста е реверзибилноста на неолигричната бубрежна инсуфициенција, но со одредено намалување на функцијата на бубрежна концентрација дури и по елиминацијата на сериозноста на процесот; недостаток на целосна реверзибилност, сигурен тест за рано откривање на манифестации на интерстицијален нефритис е одредување на бета 2 микроглобулин, со што се зголемува екскрецијата на урина во првите денови на болеста и се намалува кога процесот на обратен развој.

Третман на хроничен интерстицијален нефритис.

Важно е да се намали или целосно да се запре влијанието на факторите што го одредуваат и одржуваат воспалението во бубрежната строма.

Исхраната треба да ги земе предвид метаболичките нарушувања. За да се поправи метаболизмот на оксалат-калциум, пропишана е диета со зелка-компир. Ако имате историја на алергии на храна - хипоалергично.

Со каква било етиологија на хроничен интерстицијален нефрит, храната што го иритира тубуларниот бубрег е исклучена од потрошувачката: задолжителни алергени, зачини, маринади, пушени производи; билки кои имаат остар вкус (лук, кромид, коријандер). Течноста не е помала од 1 l/m2 од површината на телото. Со алкална уринарна реакција, полуде боја (1-2 таблети на ден пред јадење за еден месец). Подобрување на микроциркулацијата - трентал, курантил, теоникол.

Прогнозата за акутен интерстицијален нефритис е поволна. Во хроничен интерстицијален нефритис зависи од причината. Клиничко следење на акутен интерстицијален нефрит се изведува во текот на годината со анализа на урина секој месец, ослободувајќи се од превентивни вакцинации, инјекции со гама глобулин. Нефротоксичните лекови се исклучени. Во амбулантското набудување на хроничен интерстицијален нефритис на педијатар и нефролог до 18 години, со последователно пренесување на мрежа за возрасни.

Спречување на интерстицијален нефритис. Педигре анализа кога лекарот го посетува новороденчето. Со оптоварена наследност за дисметаболна нефропатија, подготвувајќи план за превентивни мерки. Целта на рационална диета и доволна диета. Преглед на урина за секоја интеркурентна болест, пред и по превентивни вакцинации. Спроведување курсеви за мембрански стабилизирачки агенси и активатори на интрацелуларен метаболизам, опоравување од хронични фокуси на инфекција, елиминација на хипотермија и прекумерен физички напор.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14], [15]