Здрави детски очи - ризици, рано откривање, лекување
Д-р медицински Каролин Ванселоу
- Видот се развива во првите години од животот
- Визуелното однесување веќе може да се тестира во повој
- Специјалистички и ортоптски преглед открива ризици и болести
- Насочен тренинг со очила и/или третман за маскирање овозможува добар доживотен вид
- Деца од семејства со болести на очите (на пример, страбизам, тешка аметропија, вродени болести) треба да бидат презентирани на педијатар и/или офталмолог кога имаат 1 година.
Развој на видот
Очите и оптичкиот нерв се целосно применети за време на раѓањето. Клетките и мрежите што се создадени созреваат во следните месеци и години. Нервните трактати кои ги поврзуваат очите со контролниот центар на мозокот сè уште никнуваат и, во зависност од нивната употреба, формираат комплексна мрежа што ги насочува визуелните информации кон мозокот, каде што понатаму се обработуваат. Ова созревање се случува во првите седум години од животот преку постојана употреба на очите при нормално, секојдневно гледање и доведува до полноправно гледање за обете очи. Севкупноста на сетилото за вид вклучува голем број индивидуални претстави кои созреваат во различно време во првите 7 години.
Развој на видот
Визуелниот хоризонт се протега околу 20 см; очите можат да се поместат хоризонтално, а учениците веќе реагираат на светлината
Луѓето и предметите се гледаат и фиксираат
Се развива контрастна визија
Се развива сместувањето. Работите во далечината и во близина се гледаат сè појасно
Се развива просторен, тродимензионален вид
во првата година
Се развива визија во боја
со околу 7 години
Видот е целосно развиен
со 8 - 9 години
Видното поле е толку развиено што е сè попросторно
Овој процес на созревање се одвива многу брзо во првите месеци од животот, т.н. „чувствителна фаза“, за ова време најважните нервни влакна за едностран и двостран вид се поврзани од окото до мозокот. Созревањето се случува и во следните години од животот, но потоа со намалување на интензитетот и брзината.
Нарушен вид (амблиопија):
Ако овој процес на созревање е нарушен, може да се појави повеќе или помалку изразено оштетување на видот на едното или обете очи, т.н. слаб вид (амблиопија), што може да доведе до функционално слепило на очите. Се манифестира во намалена острина на видот, што не може да се објасни соодветно со болест на окото и не може да се подобри со очила или контактни леќи. Разликуваме помеѓу следниве форми на амблиопија:
Амблиопија од лишување од стимул:
Во оваа амблиопија нема доволен визуелен стимул на мрежницата. Ова може да се должи на замаглување на оптичкиот медиум (заматување на рожницата, катаракта (катаракта)) или опструкција на оптичката оска поради опаднат капак (птоза) или оток (на пример, поради хемангиом) и може да влијае на едното или обете очи.
Слика 1: Катарактата како причина за лишување од стимул амблиопија
Супресија на амблиопија:
Се јавува во едностран кривоглед. Поради кривогледството, мозокот на детето би видел двапати, бидејќи добива впечаток на слика од две различни области на мрежницата. Како одговор, го исклучува вкрстеното око и го потиснува нејзиниот визуелен впечаток, но со тоа трајно ги намалува врските помеѓу мрежницата и визуелниот центар на мозокот. Ако некое око слабо гледа, станува сè помалку вклучено во визуелниот процес, мозокот претпочита подобро да гледа, а слабо видното око се повеќе се потиснува. Оваа постојана потиснување доведува до фактот дека видот на слабото око станува полошо и полошо и дека дури и видот со два очи се губи.
Колку порано се појави оваа болест, толку повеќе се нарушува визуелниот развој на окото или очите. Третманот во зрелоста, било да е тоа преку корекција на очилата или операција за подобрување на видот (рефрактивна хирургија), повеќе нема да носи успех за видната острина. Ова може да има негативни последици, на пример во однос на перформансите во училиштето, ограничувања на можноста за реакција во спортот, при избор на кариера или прием во возачка дозвола.
Слика 2: Јасно видлив кривоглед на левото око
Некои нарушувања се толку очигледни што родителите, роднините и пријателите можат веднаш да видат дека нивните очи не се во функција. Некои нарушувања не се видливи за гледачот на малото дете, но се толку сериозни што доведуваат до сериозни, веќе не излекувани нарушувања на видот. Кривогледот со мал агол (микрострабизам), кој е едвај видлив или не е видлив, може да доведе до многу силна амблиопија на вкрстено око.
Рефракција Амблиопија:
Постојат различни форми на рефракција амблиопија. Во случај на многу тешка аметропија (хиперопија - далекувидост, миопија - кратковидост; астигматизам - астигматизам), непоправената слика на мрежницата е толку матна што мозокот се сеќава на оваа заматена слика како реална и со тоа станува слабо видлив во двете очи.
Во случај на висока анизометропија, индексот на рефракција на двете очи се разликува толку многу што стимулот е потиснат во окото со повисока аметропија и ова око станува слабо.
Со медицински и ортоптски преглед, ваквите нарушувања можат да се најдат или исклучат многу рано.
Сите деца имаат законско право на превентивни прегледи У1 до У9 од страна на педијатарот. Особено со У7 на возраст од 34 до 36 месеци, се проверува дали детето може добро да види и дали има еднострано или билатерално оштетување на видот или кривогледство. Бидејќи некои нарушувања можат да се најдат само преку сеопфатен преглед, се препорачува не само да се користат превентивните прегледи кои се нудат, туку и децата да се подложат на офталмолошко-ортоптички преглед.
Кога е корисен офталмолошки преглед?
За да се спречи овој неповолен развојен процес, родителите и лекарот што посетува треба да бидат грижи да ги идентификуваат и лекуваат визуелните дефекти на децата што е можно порано, со цел да му се овозможи на детето нормално да се развива.
за видливи абнормалности:
На пример, треперење на окото, место во зеницата, опуштен очен капак, големи очи, чувствителност на светлина, кривогледство на окото
6-ти - 12-ти месец од животот
со болести на очите во семејството, доцнење во развојот, предвремено породување
18-ти - 24-ти месец од животот
Ортоптичарот и лекарот можат да користат прегледи наклонети кон деца, неболни за да бараат визуелно нарушување во првите неколку месеци од животот. Со соодветни тестови за очи, може да се измери видот на детето на разигран начин и да се докаже кривоглед или друга болест на окото.
Сл. 3: Стандардизиран тест за очи привлечен за деца за мали деца
Сл. 4: Видот може да се тестира на разигран начин
Промените и болестите на очите може да се откријат со процеп ламба и офталмоскоп.
За да се исклучи аметропијата, има смисла да се прошират зениците со капки за очи и да се измери рефрактивната моќ на очите. Златен стандард за мерење на рефрактивната моќност е ретиноскопија. Во ретиноскопија, исто така наречен тест во сенка, зеницата се осветлува преку проucирното огледало на ретиноскопот и миграцијата на сенките во зеницата се забележува со поместување на светлосната линија. Според треперењето на движењето на светлосниот рефлекс, лекарот точно може да утврди дали рецептот за очила има смисла.
Сл. 5: Точно одредување на очилата со ретиноскопија
Автоматските рефрактивни мерачи на моќност се користат и за ориентациони цели, при што резултатите за децата се секогаш најпрецизни само со зеницата широко капена.
Третман:
Во зависност од наодите, офталмологот потоа може да започне третман. Во многу случаи, корекцијата на очилата помага. Постои голем број на детски очила кои се убави, не им пречат на децата кои сакаат да се движат ако се соодветно прилагодени на мостот на носот и ушите и го поддржуваат развојот на детето. Особено активните деца се добро згрижени со очила изработени од издржлив и флексибилен материјал. Постојат специјални детски спортски очила за топки и натпреварувачки спортови. Работната група „Безбедност во спортот“ изготви каталог на барања за „очила погодни за училишни спортови“ и „очила погодни за училишни спортови плус заштита на очите“ во стручниот совет (www.sicherheitimsport.de)
Третман со оклузија:
Ако едното око може да види полошо од другото, може да се обучи со покривање на подобро или водечко око со далноводи за одредено време од денот и оставање на полошото око да гледа сам. Со овој едноставен метод, видот може да се обучи до 100% во најдобар случај. Во продавниците има закрпи со ажурирани, разнобојни мотиви избрани од децата. Ако кожата е чувствителна, постојат специјални малтери кои не ја иритираат кожата.
Сл. 6: Оклузија на левото око со неутрален малтер. Постојат и закрпи со актуелни шарени мотиви достапни во продавниците
Чести и важни болести на окото на детето
Во следното, некои важни болести на окото на детето се претставени во краток преглед.
Аметропија
Терминот аметропија ги вклучува промените на кратковидост, далекувидост и астигматизам. Ова се структурни промени во големината и обликот на очното јаболко, кои влијаат на околу 30% од луѓето до 4-годишна возраст. За мали промени може да се процени како нормални варијанти на природата и генерално не бараат никаква корекција. Рефрактивните грешки кои имаат негативен ефект врз острината на видот, обично може да се коригираат со очила или контактни леќи. Ако аметропијата се препознае навремено, детето има шанса да развие целосен вид со 100% и многу добра просторна визија. Доколку ваквото нарушување не се препознае на време, детето ќе има оштетен вид и евентуално намален, па дури и нема простор, без очила, во текот на целиот живот.
Сл. 7: Со овие стилски очила девојчето може да постигне целосна визуелна острина
Кривогледност
5% од нашите деца кривогледуваат. Кривогледството не е едноставно данок, тој често е предвесник на сериозни оштетувања на видот. Кривогледството што е премногу доцна или не е препознаено во детството - особено микрострабизмот (кривоглед од мал агол) и едностраното кривогледство - честопати има далекусежни последици, како што е слаб вид на едното око и намален вид со двете очи (тродимензионални или тродимензионални). Мал агол кривоглед (микрострабизам) не може да се утврди од страна на луѓе, поголемиот дел од времето родителите забележуваат само, на пример, дека детето не сака да игра топка или ја врти главата кога фиксира предмет.
Ако се открие дека детето има страбизам и/или слаб вид, се започнува терапија со маскирање (оклузија) и се препишуваат очила доколку е потребно. Успехот на третманот во голема мера зависи од родителската посветеност. Ако навремено третираме дете со вкрстени очи, тие имаат шанса да развијат добар вид на обете очи. По соодветен конзервативен предтретман, операција може да биде корисна и за одредени видови кривогледство за исправување на очите.
Сл. 8: Оклузија на левото око со малтер
Катаракта
Доенчињата исто така можат да се родат со катаракта. Некои катаракта се толку изразени што родителите и лекарот можат директно да ја видат облачноста. Сепак, другите непроирности може да се откријат само преку специјални прегледи што исто така можат да се спроведат кај новороденчиња.
Ако леќата е заматена, потребно е дејство во текот на првите неколку недели од животот. Ако непроityирноста на леќата е соодветна, видот може да се одржи само со хируршко отстранување на непроifiedирната леќа. Ако детето се претстави и оперира кратко време по раѓањето, поради внимателно набудување на неговите родители, со соодветен следен третман на возраст од 7 години, може да се очекува задоволителен за добар вид и можност за тридимензионално гледање. Ако катарактата се открие предоцна, видот нема да се зголеми за повеќе од 10% и покрај добрата операција и последователната нега, бидејќи детето не можеше да научи да гледа со ова око во првите неколку години од животот.
Сл. 9: Заматување на леќата од двете страни (катаракта конгенита) при раѓање. Бебето е оперирано и дадени контактни леќи
Заклучок
Видот веќе може да се испита во повој
Доколку навремено се препознаат визуелни дефекти, може да се постигне добар доживотен вид.
Разговарајте со вашиот педијатар или офталмолог ако се сомневате дека однесувањето на вашето дете е слабо видливо. Направете го вашиот лекар свесен за сите познати дефекти во семејната историја. Со рано откривање, вашето дете има подобри изгледи. Многу болести на очите може да се корегираат или подобруваат успешно со рано дијагностицирање и терапија. Сепак, повеќето болести не се забележуваат во раните фази и затоа можат да бидат препознаени само од лекар.
Можете исто така да добиете помош од „Augenstern e.V. - Помогнете да видите“. Здружението ја постави својата цел да спречи оштетен вид во Германија со навремено информирање на населението и погодените семејства.
Лево
Автор
Д-р медицински Каролин Ванселоу
Специјалист по офталмологија
Клиника за очи Свети Винсентиус-Клиникен gAG
Штајнхаустерстру. 18
76135 Карлсруе
Клиники во Свети Винцентиус gAG
Од октомври 2005 година специјалист на клиниката за очни болести во Свети Винцентиј-Клинички Карлсруе
Фокус: Страбологија, невроофталмологија, детска офталмологија, блефароспазам
- Специјалист по офталмологија
- Експертиза во хирургија на мускулите на очите со поголем степен на тешкотија
- Експертиза во ласерска хирургија од областа на офталмологијата
- 2. Одбор и раководител на советодавниот центар во Аугенстерн е.В. - помогне да се види
1992-2004 истражувачки соработник на Центарот за офталмологија при Универзитетот Јохан Волфганг Гете во Франкфурт/Мајна (фокус на детска офталмологија, предвремена ретинопатија, детска катаракта, електрофизиологија, невро-офталмологија)
Контакт
Аугенстерн е.В. - помогне да се види
П.О. Кутија 500951
60397 Франкфурт
Создадено на 27 април 2005 година, последен пат променето на 8 октомври 2015 година