Здрави коски - Мускули - Движење - Градење мускули на градење коски - Ткиво на коски - Градење а
Проф. медицински Екхард Шенау
Оние кои редовно спортуваат не само што ги тренираат своите мускули, туку и обезбедуваат стабилни коски. Бидејќи коската се гради само кога е предизвикана од движење. Токму ова е причината зошто е важно децата и младите да бидат активни и да се лутат што е можно повеќе.
Коски: Мала тежина - но солидно изградена
Коските имаат структура која се карактеризира и со голема цврстина и со минимални барања за материјал, а со тоа и со мала тежина.
Надвор е таканаречениот периостеум, надкостница. Тука започнуваат тетивите и лигаментите. Следно доаѓа кортексот, направен од густо коскено ткиво. Внатре, коската е составена од деликатни трабекули. Овие формираат скеле што медицинските професионалци го нарекуваат сунѓереста коска затоа што изгледа како сунѓер. Трабекулите се распоредени како што бара товарот на одделните коски.
Три различни типа на клетки се вклучени во формирањето на коските. Остеобластите што ги собираат коските испуштаат основна супстанција што содржи колаген, која постепено се калцифицира како резултат на наслагите на калциум и фосфат. Остеокластите ја раствораат калцифицираната основна супстанција кога коската веќе не е под стрес. Помеѓу овие два типа на клетки има поврзани остеоцити, кои се претпоставува дека го контролираат формирањето и распаѓањето на коската. Процесите на ремоделирање со кои се обликуваат коските според барањата за живот се во динамична рамнотежа. Скелетот служи и како складиште на калциум за телото. Зголемувањето и распаѓањето се исто така дел од метаболизмот на калциумот. Постои постојана размена на минерали помеѓу крвта и коскеното ткиво.
Нашата идеја е: Калциумот ги прави коските силни. На пример, во него се вели картонски млеко и збогатени овошни сокови. Но, дали внесувањето на калциум всушност ги мотивира остеокластите и остеобластите да создадат коска со стабилна структура? За да се најде одговор на ова, треба да се разберат механизмите што го регулираат метаболизмот на коските. За да може специјалната структура да ги издржи надворешните сили, потребен е регулатор кој ги информира клетките како да ја порамнат коската. Во 1964 година, американскиот лекар Харолд Фрост го опиша моделот на механостатот. Веројатно мрежата на остеоцити ја извршува оваа функција на регулаторот. Тие мерат како коската се деформира кога е подложена на сила. Движењата на течност внатре во клетките може да покажат кои прилагодувања се потребни во структурата, геометријата и јачината. Потоа, механистот ги информира клетките што градат и распаѓаат што треба да направат. Зголемената сила ги стимулира остеобластите да формираат ново коскено ткиво. Ако мускулната активност се намали, остеокластите го распаѓаат ткивото што повеќе не е потребно.
На силните коски им треба калциум
Баланс на калциум
Три хормони влијаат на нивото на калциум во крвта и затоа се значително вклучени во метаболизмот на коските.
Паратироиден хормон:
Паратироидните жлезди ја ослободуваат гласничката супстанција кога нивото на калциум во крвта паѓа. Хормонот ја зголемува количината на калциум во крвта преку разни почетни точки. Прво, предизвикува бубрезите да лачат помалку калциум. Бидејќи промовира и претворање на витамин Д во биолошки активна форма, ја зголемува апсорпцијата на калциум во цревата. Конечно, паратироидниот хормон ги активира остеокластите кои ги деградираат коските и ослободуваат калциум.
Калцитриол:
Ова е хормон, биолошки активна форма на витамин Д. Ги стимулира цревните клетки да апсорбираат повеќе калциум од храната.
Калцитонин:
Овој хормон се произведува во посебни клетки на тироидната жлезда и е антагонист на паратироидниот хормон. Го намалува високото ниво на калциум во крвта со спречување на прекумерно распаѓање на коските.
Естроген и тестостерон: Сексуалните хормони влијаат и на промената на коските. Недостаток на естроген, на пример, по менопаузата, може да предизвика зголемена загуба на коска. Тестостеронот го стимулира градењето на мускулите и со тоа го промовира растот на коските.
Силата зависи од мускулот
Коски и мускули - функционална единица
Кога силите дејствуваат на коската, се формира повеќе ткиво. Дијаметарот на кортексот и трабекулата се зголемува. Тоа може да се спореди со Келнската катедрала и малата црква покрај неа. Onsидарите користеле исти камења со иста густина за обете структури. За разлика од црквата, theидовите на катедралата се состојат од повеќе камења и затоа се подебели и постабилни. Исто е и со коските. Остеобластите го земаат истиот материјал за сите коски. Стабилните коски имаат погуста кора (кортекс) и подебели трабекули внатре. Ова ја зголемува коскената маса и јачината. Студијата за Дортмунд покажува дека како „двигател“ мускулите, а не возраста одредуваат колку е стабилен скелетниот систем. Мускулите и коските формираат функционална единица што не смее да се игнорира при прегледите на скелетот. Во моментов е вообичаено да се поврзе коскената маса само со возраста. Но, бидејќи не сите деца се на иста возраст, ова има малку смисла. Бидејќи големината го одредува мускулот, а со тоа и коскената маса.
Губење на мускулите ги прави коските кршливи
Поактивни деца
Ако некој ја земе предвид мускулно-коскената единица, станува јасно дека физичката активност кај деца и адолесценти е потценета. Движењето е од суштинско значење за градење на најголема можна коскена маса. Досега, сепак, премногу малку внимание беше посветено на мускулите кога станува збор за проценка на развојот на децата. Покрај тоа, нема специфични препораки за хронични заболувања во детството и адолесценцијата. На пример, нејасно е кои видови вежби би помогнале и колку често да се спречи мускулен недостаток и последователно оштетување на коските. Мускулите исто така може да играат централна улога во губењето на коскената маса поврзана со возраста. Ова би резултирало во комплетно нови пристапи за превенција и рано откривање на остеопороза и нејзина терапија. Опишаните врски покажуваат дека на оптималниот развој на мускулите, особено кај децата и адолесцентите, мора да им се даде многу поголемо значење во иднина. Тука е потребна и здравствена политика. На пример, тоа треба да овозможи повеќе вежбање во училиштата и градинките.
Извор: Schönau, E.: UGB-FORUM 4/05, стр. 166-169