Здравје на хронична бубрежна инсуфициенција на ЦНИ, Оливер Хајзе
Навигација на веб-страница [прескокнете]
- Дома
- Ризици
- Концепти за нега
- Триглицериди во крвта липиди, ЛДЛ холестерол
- Паркинсонова болест (кол. ВЂћSchüttellämung“)
- ХРФ Хронична бубрежна инсуфициенција
- Типови на ДМ дијабетес мелитус
- CLI хронична цироза на црниот дроб (намален црн дроб)
- IBD хронично воспалително црево CU, MC
- ЦХД Коронарна артериска болест
- ХОББ хронично опструктивно белодробно заболување
- депресија
- мултиплекс склероза
- Мамо КА
- деменција
- Исхрана
- Храна
- Познавање на набавки - готвење - стоки
- Колекција на врски
- одржување
- Исхрана на децата
- животната средина
- стрес
- Електросмог
- Отрови
- Бучавата
CNIВ Хронична бубрежна инсуфициенција
дефиниција
Неповратна инсуфициенција на функционалните нефрони со последица на долгорочно, трајно ограничување на гломеруларните, тубуларните и ендокрините функции на двата бубрега.
Епидемиологија: В.
Инциденца Западна Европа 10/100.000, САД 60/100.000
Преваленца на CRF со GFR
Преваленца го означува Фреквенција на болест или симптом кај популација во кое било дадено време .
Се утврдува од количникот на бројот на погодени лица во популацијата и бројот на сите лица во оваа популација:
В В P = М погодено/М вкупно (П = преваленца, М = количина)
Инциденца В е само тоа Број на нови пациенти .В.
Уринарни материи
Креатинин (мускулен метаболизам), уреа (метаболизам на протеини), урична киселина (метаболизам на пурин), амониум NH4 +, цистатин Ц (без оглед на возраста кај мажите: помеѓу 0,5 и 0,95 мг/л; кај жени: помеѓу 0,55 и 0,95 мг/л), фосфат, вода, јони на хлорид, хлорид, водородни јони
Симптоми на вишок фосфат во крвта
Следење на урина
Износ дневно, на час
В + увоз, тежина (задржување на вода)
Боја, изглед (млечно, облачно, талог, гриз во цревото ДК)
Набудување на кожата
Промена на бојата на кожата (кафе au lait-kolorit, кафеаво-жолта, урохрома, уремија), пруритус, гребнатини,
Г - подрачје на глуждот, очни капаци, дамки на кожата (ренална анемија) и мукозни мембрани
Симптоми:
Рано:
„Полиурија (не многу обоена, бледа урина, недостаток на концентрација со изостенурија), ноктурија, полакиурија
„зголемен крвен притисок,
„Г - деме на долните екстремитети, едем на очните капаци
„Болка во бубрезите и дизурични симптоми со треска (кај пиелонефритис)
Доцна:
„Замор, намалена ефикасност, бледило (бубрежна анемија)
- нарушена концентрација на ЦНС, главоболки, нарушувања на видот
„Губење на апетит, гадење (исконска гастроентеропатија)
„Чешање на кожата
мускулно грчење (мускулна фибрилација, миопатија)
Завршна фаза:
„Повраќање, слабеење, дијареја
„отежнато дишење
(В (главен симптом) В намалување на количината на урина, олигурија (
„Иновативна енцефалопатија ЦНС (конфузија, поспаност, поспаност, грчеви, кома)
„зголемена тенденција за крварење (тромбоцитопатија, евентуално тромбоцитопенија)
Нарушување на водата, електролитот и киселинско-базната рамнотежа: хиперкалемија, хипонатремија, метаболна ацидоза
Срце и циркулација: срцева аритмија, хипертензија, перикардитис, перикардијално триење или перикардна излив
Белите дробови: белодробен едем, плеврит
Крв:
ренална анемија -> намален еритропоетин. бубрези, хеморагична дијатеза, В.
намалено производство на активна форма desВ D3 холекалциферол -> калцитриол
Коски: бубрежна остеопатија, склоност кон фрактура
Лекови: Намалена екскреција на лекови. Подолг е веројатно зголемен ефект
Сонографија (Наоди: смален бубрег, неправилна површина, бубрег од циста), биопсија на бубрег, скенирање на бубрег, агио КТ, ангио МРТ, уринарна стиксија (бактурија)
ББ и урина за супстанции подложени на мокрење: В. Клиренс на креатинин, GFR, креатинин (метаболизам на мускулите), уреа (метаболизам на протеини), урична киселина (метаболизам на пурин), амониум NH4 +, цистатин Ц (без оглед на возраста кај мажите: помеѓу 0,5 и 0,95 мг/л; на Womenени: помеѓу 0,55 и 0,95 мг/л), фосфат, вода, лијт, хлорид, водородни јони
Лабораториски резултати:
„Зголемување на креатинин, уреа, цистатин Ц.
„Намалување на клиренсот на креатинин
„Бубрежна анемија (ниско: В Hb, В Хаматокрит, број на еритроцити)
„Хиперфосфатемија (тенденција), хиперкалемија, калциум т.е. С.
„Недостаток на холекалциферол (загуба преку урина)
„Зголемување на паратироидниот хормон
„Метаболна ацидоза
„Хиперпротеинемија и хипоалбуминемија со нефротски синдром
„Микроалбуминурија (норма: 30-300 мг), албуминурија, протеинурија
„Еритроцитурија (дисморфен Ери, Еријлиндер Б. Гломерулонефритис)
„леукоцитурија и бактерии кај инфекции на уринарниот тракт
„специфична тежина на урината во терминална инсуфициенција околу 1,010 g/l, осмоларност
Бубрежни фази (поврзани со задржување)
Фаза 1: Компензирана постојана фаза:
Клиренсот на креатинин е ограничен. Ниво на креатинин во плазмата -> во нормалниот опсег.
Нема очигледни клинички симптоми
Фаза 2: Компензирано задржување: Креатининот е зголемен во плазмата, не може да се забележат клинички симптоми
Фаза 3: Декомпензирано задржување: В клинички симптоми како резултат на напредно губење на функцијата на бубрезите
Фаза 4: Терминална бубрежна инсуфициенција (Урмија): Неуспех на бубрезите -> задолжителна дијализа и трансплантација на бубрег
[Фази на бубрежна инсуфициенција, Национална фондација за бубрези| > 90 | В ICD N 18.1 | В Оштетување на бубрезите со нормална функција на бубрезите |
| В 60 „89 | В МКБ N 18.2 | В лесна бубрежна инсуфициенција |
| В 30 „59 | Креатинин во крв (++) | | В МКБ N 18.3 | В умерена бубрежна инсуфициенција |
| В GFR 15 „29“, креатинин> 6 мг | В ICD N 18.4 | В тешка бубрежна инсуфициенција |
| В. |
GFR 15-29: В метаболна ацидоза, гадење, повраќање, В губење на апетит, хиперкалемија, субјективна диспнеа, протеински катаболизам
- Дијабетична нефропатија (35%), В.
- Васкуларни нефропатии, атеросклероза, хипертензија (25%), В.
- хроничен гломерулонефритис (15%), В.
- хроничен интерстицијален нефритис,
- Пиелонефритис,
- Аналгетски ефритис (диклофенак, ибупрофен, АСА)
- Цистичен бубрег
Фактори на ризик: В. Албуминурија за кардиоваскуларен ризик и прогресија на НИ, намалено ниво на 25-хидрокси витамин Д (холекалциферол), хиперлипидемија, пушење, анемија
Патофизиологија:
Намалување на формирањето на еритропоетин, зголемено формирање на ренин, простагландини
Диуретици, нутриционистичка терапија, следење на еритроцити, активен витамин Д3 (калцитриол), дијализа и трансплантација на бубрег од фаза 5
Обука за бубрези -> свесен животен стил, вежбање додека не се пот, нутриционистичка терапија, диета (ниско ниво на K, низок NaCl), низок фосфат (бубрежна остеопатија, намалување на нивото на Ca)
Лекови: диуретици + лекови што штедат калиум (спиронолактон, антагонист на алдостерон, превенција од хипокалемија)
Основно: В намалување на телесната тежина, спорт, В оптимално прилагодување на дијабетес мелитус, хипертензија (лекови против АКЕ-инхибитор),
Средно: можно набудување на развојот. Микроалбуминурија (знак на дијабетична нефопатија) В.
„Помош при дијагностицирање на собирање урина, собирање урина, ББ
„Поддршка за сонографија, биопсија, дијализа (дијагностика)
„Промена на облекување и набvationудување на рани на местото на пункција на биопсијата
„Примена на антипруритични масти W/O емулзија, нега на кожата, нега на рани
„Крвен притисок, редовен статус на урина
Медицинска дијагностика:
Болка во ПД
bF: CRF, хипертензија, дебелина, ДМ II
С: болка, ренална колика, треска, спастична болка
Р: Може да гледа, пишува
З: Знае кога има врвови на болка, препознава предизвикувачи на болка, се промовира свесност за В.
М: Дневник за болка
Оштетување на кожата на ПД
bF: CRF, дебелина, DM II
С: отворени лезии г. Кожа, интертриго во препоните под наборите на кожата, стомакот и градите
Баланс на флуиди на ПД, подготвеност за подобрена
bF: CRF, хипертензија, дебелина, ДМ II
S: K + 6,9 (норма: 3,8 5,2 mmol/l), жед
Р:
З: Пта. пие ниско-натриум, ниско-калиум, ниско-фосфат во ограничени количини при елиминација + 500ml/ден
М: овошни чаеви, билни чаеви; избегнување кола, млеко, овошни сокови, сокови од зеленчук; Ако сте жедни и сте ја достигнале границата за пиење, цицајте шницел од лимон
ПД неухранетост
bF: CNI, DM II
С: губење на тежината, мускулна атрофија
Р: В.
З: Диетата е богата со јаглени хидрати, протеини, фосфат, калиум и малку натриум
М: Нефролошки совети за исхрана
М: Подигање на нутритивниот статус, разјаснување на нутритивните навики: Што се јаде и пие кога и колку?
Лабораториски параметри на крвта
Импотенција на ПД
bF: CRF, неизвесност
ПД само-концепт, подготвеност за подобрен
bF: CRF, хипертензија, дебелина, DM II, микроалбуминурија
С: намалена изведба, нарушена концентрација, едем на очните капаци и глуждот
Р: Има партнер кој поддржува
З: Учествува во програми и активности на ДМП за зајакнување на г. Самопочитување
М: Почетен разговор, метод активно слушање, анализа на ситуацијата, презентација, слика на телото, идентитет, семејство, работа
З2: разработи реални цели
М2: разговор, погодени групи, групи за самосвест
З3: Познати се јога, автогена обука, стратегии за управување со стресот
М3: упатства и совети
Херолд, Интерна медицина 2014 година
Врски, како додаток:
Дијагностика на бубрезитеВ проценка на урина