Здравје од вагинално крварење совети и совети за животниот стил

Неочекувано крварење е причина за загриженост за секоја жена. Секое крварење, погледнете во куќата освен за време на менструацијата, па дури и менструацијата. изобилство?, треба да се подигне сигнал за аларм?.

За подобро разбирање, треба да знаеме неколку основни поими, често користени:

Менорагија (хиперменореа): обилно крварење (повеќе од 80 ml) и продолжено крварење (повеќе од 7 дена) за време на менструацијата и се јавува во редовни интервали.
Метрорагија: Вагинално крварење што се јавува помеѓу менструалните периоди
Менометрорагија: тешко и продолжено крварење на матката што се јавува во неправилни интервали и многу почесто од нормалното.
Интерменструално крварење: крварење на матката помеѓу нормалните периоди
Полименореа: честа, редовна менструација која се јавува во интервал помал од 21 ден
Олиго (спанио) менореја: неправилна, невообичаена менструација што се јавува во интервали подолго од 45 дена

Нормален исцедок од вагината е крвта што тече од матката во одредени периоди од месецот и се нарекува мензи. Процесот во кој се развива менорејата се нарекува менструација. Нормалниот менструален циклус кај жените вклучува комплексна серија на хормонални промени, јајниците се одговорни за производство на јајца и хормони. Така, секој месец се ослободува јајце клетка, или се оплодува со машка сперма, во тој случај мигрира и имплантира во матката, матката се подготвува за можна бременост (мембранозната обвивка станува густа и мека), или јајцето неплодени заедно со мембранозниот слој на матката се исфрлаат преку вагината. Ова е менструација и трае околу 2-7 дена.

Најчеста причина за абнормално вагинално крварење кај жена во репродуктивна возраст е нефункционално крварење на матката. Во 90% од случаите се јавува поради ановулација и 10% за време на овулацијата. Ановулацијата е менструален циклус што се одвива без ослободување на јајце клетка од јајчник. Сепак, матката е стимулирана од естрогенски хормони. Она што недостасува е прогестерон. Без прогестерон, ендометриумот се размножува и на крајот снабдувањето со крв веќе не се справува, што доведува до некроза. Крајниот резултат е обилно крварење од вагина. Ановулацијата се јавува најчесто во првите две години по почетокот на менструалниот циклус, кога 85% од менструацијата се јавува без овулација. Со возраста, овој процент се намалува.

Дисфункционално крварење на матката кога се јавува овулација се должи на продолжено лачење на прогестерон, што предизвикува нерамномерна екскреција на ендометриумот.

Дијагнозата на дисфункционално крварење на матката се поставува со исклучување, што значи дека се направени истражувања за да се отстранат другите можни причини за крварење (траума, тумори или други болести).

ановулација: ановулаторно крварење може да биде многу често, продолжено или изобилно, особено по долг интервал на аменореа; најчести причини за ановулација се: анорексија и булимија нервоза, прекумерно вежбање, хронични заболувања, злоупотреба на алкохол или дрога, стрес, хипо- или хипертироидизам, дијабетес, андрогени дефицитни синдроми.
абнормално крварење кај тинејџерка треба да се смета додека не се докаже спротивното; крварење за време на бременоста може да биде комплицирано со спонтан абортус, ектопична бременост, хидатидиформен крт; од тинејџерите се бара да полагаат тест за бременост, без оглед на нивните изјави во врска со учеството во сексуален однос.
администрација на егзогени хормони: употребата на орални контрацептиви е поврзана со крварење надвор од менструалниот период, што се јавува во 30% од случаите за време на првиот циклус на администрација на таблетите; Покрај тоа, нередовно крварење може да се појави како резултат на не земање пилула. Неправилно крварење може да се појави по администрација на одложена форма на медроксипрогестерон ацетат по вграден левоноргестрел.
хематолошки промени: идиопатска тромбоцитопенична пурпура, фон Вилебрандова болест.
инфекции: цервицитис со хламидија трахоматис
други болести: дисфункција на тироидната жлезда или црниот дроб.
синдром на полицистични јајници: во кој, покрај нарушувања на менструалниот циклус, има и знаци на вишок андрогени (хирзутизам, акни) и кои, игнорирани во адолесценцијата, ќе опстојуваат и ќе доведат до зголемување на телесната тежина со психосоцијални импликации.
анатомски причини: опструктивни абнормалности на гениталиите кои предизвикуваат што често предизвикува постојана секреција на темно кафеава боја.

Управување со овие причини:

воспоставување точна дијагноза, а во отсуство на специфична дијагноза се претпоставува дека има абнормално крварење поради ановулаторно.
Во случај на благо абнормално крварење, пациентот се следи и се администрира железо.
Во случај на лесна анемија и ако пациентот нема тешко крварење за време на прегледот, се администрира еднофазна комбинирана орална контрацепција или постои друга алтернатива: медроксипрогестерон ацетат, што спречува прекумерна пролиферација на ендометриумот.
акутно крварење бара итна хоспитализација и истовремено утврдување на причината за крварењето.

спонтан абортус може да се појави со прекумерно или продолжено крварење.
Егзогени хормони: нивната администрација често предизвикува крварење надвор од менструалниот период, кое исчезнува по 1-3 месеци редовна употреба. Исто така, администрацијата на естроген како супститутивен третман може да предизвика разни ендометријални аномалии, овие абнормалности бараат задолжителна биопсија кај жени над 35-40 години со абнормално крварење, дебели жени и оние со историја на ановулација.
Ендокрини причини: Најчеста причина за хиперфункција на тироидната жлезда кај жените во менопауза е Гравесова болест, хипертироидизам предизвикува олигоменореја или аменореа и може да доведе до зголемено ниво на естроген во плазмата. Дијабетесот може да биде поврзан со ановулација, дебелина, отпорност на инсулин, вишок андрогени.
леомиомите се тумори на матката кои се дијагностицираат со ултразвук.
ендометријални полипи
Цисти на Набот
ендометритисот може да предизвика прекумерен проток на менструација
инфективни причини: цервицитис со кламидија, чиреви предизвикани од вирусот на херпес симплекс
цервикална неоплазија.

Управување со овие причини:

исклучување на бременоста за какво било абнормално крварење
исклучување на СПБ, особено инфекција со кламидија
исклучување на нарушување на коагулацијата со вршење: крвна слика за утврдување на анемија или тромбоцитопенија, тестови за скрининг на коагулација.
студии за сликање: карличен и трансвагинален ултразвук
ендометријална биопсија
НСАИЛ кои го намалуваат менструалниот проток за 50%, исто така се користат како третман со лекови, а минидни орални контрацептиви може да се користат и во периодот пред менопаузата. Ако жената има контраиндикации за употреба на естроген, тогаш може да се користи само прогестерон.

администрација на хормони како терапија за замена
атрофичен вагинитис, полипи на грлото на матката и полипи на ендометриумот
ендометријална, цервикална или оваријална неоплазија

Управување со овие причини:

третман на атрофичен вагинитис: локална или системска администрација на естроген, по исклучување на други причини за крварење
ендометријална хиперплазија: во овие случаи мора да се утврди дали оваа пролиферација е бенигна или малигна по природа; ако е бенигна, тогаш се врши дилатација и киретажа или се администрираат прогестеронски соединенија. Повеќето жени со ендометријална хиперплазија реагираат на терапија со прогестерон дериват и не се изложени на ризик за развој на неоплазија. Пациентите кои не реагираат на оваа терапија се изложени на зголемен ризик за прогресија на инвазивен карцином и имаат индикација за хистеректомија.